头皮针静脉输液

头皮针静脉输液

第1页主要内容头皮钢针输液术概述静脉输液定义、目标及标准静脉输液部位选择血管特点及头皮针选择进针办法及角度固定办法及输液速度计算静脉输液操作程序第2页头皮钢针输液术概述

※头皮钢针输液会增加液体渗漏到皮下组织概率，因此它仅适用于：1.静脉输注刺激性小溶液或药品；2.输液量少，输液治疗少于4小时，且输液时间在3天以内患者。第3页静脉输液定义及原理定义

静脉输液是将一定量无菌溶液或药液直接输入静脉办法原理

静脉输液是利用大气压和液体静压将液体直接输入静脉内第4页静脉输液目标

纠正水、电解质和酸碱平衡失调补充营养，供应能量输入药品，治疗疾病增加循环血量，维持血压利尿消肿，减少颅内压第5页静脉输液标准一般应遵循标准：第6页晶体液：5%G.S,10%G.S,0.9%N.S,5%SB,20%甘露醇等胶体液：右旋糖酐，706代血浆，血制品等第7页静脉补钾标准不宜过浓：不超出0.3%不宜过快：30-40滴/分不宜过多：成人

<5g/日；小儿：0.1-0.3g/kg体重不宜过早：见尿补钾第8页选择合适静脉1.选择粗、直、弹性好、无静脉瓣血管；2.应遵循由远心端到近心端、由小静脉到大静脉标准；3.尽可能避开关节、手指、脚趾等皮下组织少部位。第9页静脉输液部位选择上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网接收乳腺手术和腋下淋巴清除术患者，避免在患侧上肢进行静脉穿刺！选择没有动静脉瘘管上肢静脉！第10页手背静脉网

静脉输液部位选择手背静脉网贵要静脉头静脉第11页静脉输液部位选择下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网成年人下肢静脉不作为成年人选择穿刺血管常规部位，但有上腔静脉压迫综合症患者除外！第12页静脉输液部位选择小儿多项选择下列部位：颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉第13页头皮针种类

5.5号头皮针6号头皮针7号头皮针8号头皮针蓝色针柄在满足输液需求前提下，选择型号最小、最短穿刺针；需要迅速输液或输血时，可选择大型号穿刺针。第14页血管特点及头皮针选择青中年人（5.5-6号头皮针）静脉血管较粗，易看见、弹性好，活动度小年老体弱及患多种慢性病患者（5.5号头皮针）手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少，弹性差，血管缺乏组织支持，活动度大第15页血管特点及头皮针选择小儿（5.5号头皮针）血管较细，弹性好，皮下脂肪较多，比较难看见血管分布※在使用利尿剂、脱水剂，需要快滴时选择（8号头皮针）第16页持针手法静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，改拇指、食指持针柄前背面穿刺入血管，这样穿刺成功率高，病人痛苦轻。第17页持针手法

由于在进针开始，手持针柄上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄前背面，以暴露针梗尾部，便于观测静脉回血，以免刺破血管。第18页进针办法及角度对血管粗而显著易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧迅速进皮刺入血管易成功

第19页进针办法及角度对脱水或血管充盈不足病人，先采取热敷使血管扩张，针头从正面以25°角迅速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1／4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管第20页进针办法及角度对浮肿病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后迅速进针；对头皮静脉穿刺患儿，以5°角采取直刺，进皮后沿血管方向迟缓下潜，见回血后前进少许即可第21页进针角度不一样观点静脉穿刺传统进针角度为15°～30°，通过临床实践发觉增大针头与皮肤之间进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层时间减少，可减轻进针引发疼痛或达成无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。第22页穿刺成功后我们对针头固定非常主要哦！！第23页针头固定办法成人固定办法小儿固定办法第24页滴速调整年纪

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滴管15滴/ml时)（滴管20滴/ml时)成人——40~60滴/分53~80滴/分小朋友——20~40滴/分27~53滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者—宜慢休克、脱水、脑水肿者—迅速第25页滴速调整药品高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴利尿剂、脱水剂—快滴第26页输液速度计算在输液过程中，每毫升溶液滴数称该输液器滴系数（滴/ml）。目前我院使用静脉输液器滴系数是20滴/ml。第27页输液速度计算已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。

液体总量（ml）×滴系数每分钟滴数=

输液时间（分）第28页输液时间计算已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用时间？

液体总量（ml）×滴系数输液时间=

（小时）

每分钟滴数×60（分）

第29页头皮针静脉输液程序第30页操作程序

双人查对医嘱查对第31页操作程序评定患者年纪、病情、意识、用药史、过敏史、不良反应史等患者对输液心理反应、合作程度患者外周血管及局部皮肤情况患者是否需要解大小便，取舒适体位用药目标及药品性质第32页操作程序

洗手戴口罩第33页操作程序双人查对并配好药品第34页操作程序准备用物携至床边洗手液注射盘治疗单清洁止血带生活垃圾袋锐器盒药液输液卡污染止血带感染性垃圾袋输液贴及多种针头输液管第35页操作程序双人查对，向病人解释，以取得合作

帮助病人取舒适体位第36页