人体各部位X线摄影技术

第15章

人体各部位

X线照相

1a第1页一、骨骼系统

（一）头颅骨投照位置2a第2页头颅骨：头部解剖较复杂，多种组织居于颅内，互相重合。欲使某一部位清楚显示，必须将头颅照相位置摆正确。为了摆放位置方便，照相位置精确，必须应用头部某些主要定位点和标准联线。①瞳间线：为左右瞳孔间联线或左右外眦角联线。②听眦线，外眦角与外耳孔联线，又称头颅基底线。3a第3页另外，头颅骨照相时要用滤线栅，吸取散射线，提升照相效果。由于新检查技术出现（CT、MR），使许多传统头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦某些照相和位置等，本节不再述。4a第4页1.头颅后前位

病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面向台面中线，听眦线与台面垂直，该位置可在眼眶内显示双侧颞骨岩部和内听道。5a第5页6a第6页2.头颅侧位

病人取俯卧位。头部侧转。

7a第7页8a第8页3.头颅汤氏位9a第9页4.头颅反汤氏位10a第10页5.颅底轴位11a第11页6.Rhese’sviewofopticnervecanal12a第12页7.乳突罗氏位13a第13页8.乳突许氏位14a第14页9.乳突伦氏位15a第15页10.乳突梅氏位16a第16页11.乳突斯氏位17a第17页12.柯氏位18a第18页13.副鼻窦华氏位19a第19页14.下颌骨侧位

病人取俯卧位。头部摆成侧位，下颌骨体部放平，与暗盒平行。20a第20页21a第21页15.鼻骨侧位22a第22页16.眼眶后前位23a第23页17.茎突前后位24a第24页18.锁骨后前位

病人取俯卧位。锁骨中点，对台面中线，并与台面靠紧。使肩部与胸锁关节相平。中心线对准肩胛骨上角。25a第25页26a第26页27a第27页（二）脊柱骨

28a第28页脊柱骨：脊柱范围大，部位深，椎体数目多，有生理弯曲存在。照相时要注意：①矫正生理弯曲，尽可能减少影像失真；②除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、侧位摆法基本相同，中心线均取所摄位置中心；29a第29页③下部脊柱照相前要清除肠内容物及排尿；④脊柱多采取前后位和侧位，必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等⑤必须用滤线设备吸取散射线⑥拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光★⑦胸腰段及骶骨侧位照相条件★30a第30页1.第1和第2颈椎前后位

病人取仰卧位。此位置能从口腔中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及齿状突影像。31a第31页32a第32页2.第3至第7颈椎前后位

病人取仰卧位。33a第33页34a第34页3.颈椎侧位

病人取立位。颈部长轴与暗盒长轴平行，头部向后仰。中心线对准第4颈椎。35a第35页36a第36页4.胸椎前后位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。中心线对准胸骨角—剑突联线中点。37a第37页38a第38页5.胸椎侧位病人取侧卧位。脊柱对台面中线。脊柱长轴与台面平行。中心线对准第6或第7胸椎39a第39页40a第40页6.腰椎前后位

病人取仰卧位。身体正面向台面中线。中心线对准脐孔上方2cm处，通过第3腰椎。41a第41页42a第42页7.腰椎侧位

病人取侧卧位。脊柱长轴与台面平行，对台面中线。中心线对准第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎体。43a第43页44a第44页8.骶骨侧位

病人取侧卧位，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。中心线对准髂后下棘前方8cm处。45a第45页46a第46页9.腰骶关节前后位

病人取仰位：身体正中面向台面中线。中心线向头介倾斜约5°-15°,对准两侧联线中心。47a第47页10.骶髂关节前后位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。中心线向头侧倾斜10°～25°，对准耻骨联合上缘。48a第48页49a第49页11.骶髂关节前后斜位

病人取仰卧位。躯干与台面成25°～30°将抬高侧髂前上棘内侧2.5cm处纵切面向台面中线。中心线对准抬高侧髂前上棘内方2.5cm处，与暗盒垂直。50a第50页51a第51页12.骨盆前后位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂前上棘联线中点下方3cm处，放于暗盒中心。52a第52页谢谢大家！53a第53页★四肢X线照相标准·病人体位要舒适。骨外伤照相，要注意轻动病人受伤肢体，避免产生新创伤；·常规为正侧位，放于同张照片上，便于比较；·长骨照相，最少包括一种关节，便于诊断与整复中参照。并使正、侧位关节显示在同一水平面上。·指、趾骨照相，应包括邻近指(趾)骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体鉴别审定。54a第54页骨折后如欲观测骨痂形成情况，应尽可能取掉夹板或石膏后照相；·骨病照相，胶片使用面积应合适加大，以包括病变所有区域；·对于小朋友骨关节照相，一般需要两侧同步照相，方便于鉴别诊断。如髋关节；·异物照相，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，方便确定异物深度定位诊断，为出异取物提供根据；·四肢照相一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器照相；·照相距离无特殊要求，一般100厘米。55a第55页三、上肢56a第56页1.手部位置（后前位和侧位）

57a第57页2.拇指正位58a第58页3.拇指侧位59a第59页4.腕关节后前位

60a第60页5.腕关节侧位61a第61页6.尺桡骨前后位

病人取坐位。拍前后位时，手掌向上。拍侧位时前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。中心线对准前臂中点。62a第62页7.尺桡骨侧位63a第63页8.肘关节前后位

64a第64页9.肘关节侧位65a第65页10.肱骨前后位病人取仰卧位。被检侧上臂紧暗盒。前后位时手臂伸直，手掌向上。侧位时肘关节弯曲，前臂内转成侧位姿势。中心线均对准肱骨中点。66a第66页11.肱骨侧位67a第67页12.肩关节前后位

病人取仰卧位。肩胛骨喙突对准台面中线，肩部紧靠台面。手臂伸直，手掌向上。中心线对准喙突。68a第68页（四）下肢69a第69页1.足部前后位足前后位病人坐位。足底部紧靠暗盒，第三跖骨底部放于暗盒中心。足侧位时病人取侧卧位，足部摆成侧位，足底与暗盒垂直。70a第70页2.足部侧位71a第71页3.踝关节正位72a第72页4.踝关节侧位73a第73页5.胫腓骨前后位病人取卧位。摄前后位时下肢摆成仰卧前后位。摄外侧位时，小腿外边缘靠暗盒摆成侧位。中心线均对准小腿中点。74a第74页6.胫腓骨外侧位75a第75页7.膝关节前后位76a第76页8.膝关节外侧位77a第77页9.髌骨轴位78a第78页10.股骨前后位摄前后位时，病人取仰卧位，下肢伸直。摄侧卧侧位时，取侧卧位，被检侧靠暗盒，髋部伸直，对侧弯曲放于前面。中心线均对准大腿中点。79a第79页11.股骨侧卧侧位80a第80页12.髋关节前后位

病人取仰卧位。髋关节置于台面中线。下肢伸直，股骨头放于暗盒中心。中心线对准股骨头。81a第81页二、胸部及腹部系统82a第82页（一）胸部

83a第83页

照相位置办法简单，但应用最广，至今仍是不可缺乏检查办法。常规位置是胸部后前位、侧位，心脏大血管后前位、侧位和左右前斜位。84a第84页拍摄胸部片时要注意：①深吸气后曝光；②要用远距离（2m）和短时间（1/20s或更短）照相；③胸部后前位、侧位与心脏大血管前位、侧位拍摄时，位置摆法相同，不一样是后者中心线较低，要对准第6胸椎，则显影更加好，下列不再反复介绍。85a第85页一张合格胸部照片：①包括所有胸廓、肺野、肋膈角和下颈部；②能清楚显示两侧肺纹理细微构造③透过气管能看清1-4胸椎；④隐约可见下部胸椎与心影重合；⑤双侧肩胛骨要位于胸廓外，不重合于肺野内；⑥片内无伪影及异物影等。86a第86页1.胸部后前位

病人面向摄片架直立，前胸紧靠暗盒且两肩尽可能内转。两肩尽可能放平，使锁骨成水平位。身体正中面向暗盒中线。中心线：对准第四胸椎。87a第87页2.胸部侧位

病人侧立位。被检侧胸部紧靠暗盒。两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽理不与肺部重合，胸部腋中线对暗盒中线，中心线对准第五胸椎平面侧胸壁中点。88a第88页3.心脏和大血管右前斜位（第一斜位）

病人取立位。病人从后前位向左旋转40°～60°，同步服钡。用以观测食管与心脏后缘情况。中心线对准第6胸椎。89a第89页4.心脏和大血管左前斜位（第二斜位）

病人取立位。病人从后前位向右旋转55°～65°。中心线对准第6胸椎。观测心脏各房室及积极脉全貌。90a第90页5.胸骨后前斜位

胸骨位于胸部前方，正位与内脏和脊柱重合，拍摄时必须：①转动体位或斜射X线；②采取长时间、低电压、低电流和连续慢呼吸曝光。91a第91页病人取俯卧位。身体正中面向台面中线。中心线向左侧倾斜，对准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点。倾斜角度一般为40（常数）减去胸部前后径厚度。92a第92页（二）腹部93a第93页包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。腹部平片主要用于急腹症首选检查，常用照相位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、倒立正侧位等。其次是泌尿系统摄片。94a第94页腹部摄片要注意：①摄片前后清除肠内容物；②曝光时屏气；③必要时，检查当天要禁食及禁服任何药品；④摄片前可进行腹部透视，观测有没有其他影响诊断影像（气影或对比剂影）。如有须进行处理。95a第95页1.腹部前后位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。中心线对准胸骨剑突与耻骨联合连线中点。96a第96页2.腹部站立前后位病人取立位，身体正中矢状面与摄片架中线重合，上缘平第四前肋，中心线对准脐部水平垂直射入胶片。97a第97页3.尿路前后位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。胶片上缘应超出胸骨剑突约3cm，下缘尽可能包括所有外生殖器。中心线对准暗盒中心。一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清楚，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。要求屏气后嚗光，则影像清楚，不含糊。摄片前要排尿。98a第98页4.膀胱前后位

病人以仰卧位。身体正中面向台面中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻有联合下缘。中心线对准暗盒中心。99a第99页5.膀胱左、右斜位

病人取仰卧位。身体正中面向台面中线。然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中心线对准暗盒中心。100a第100页6.膀胱侧位

病人取侧卧位。股骨大粗隆对台面中线。中心对对准暗盒中心。101a第101页102a第102页启示性问题（仅供讨论）一、体位与X线影像关系

X线影像

是X线诊断根据。X线影像

是人体三维立体构造平面二维显示，它们互相重合、干扰。建立立体概念

为了对被照体形态变化及其性质有一种较全面结识，建立一个立体概念。体位在X线照相中就必须采取不一样体位和变换不一样特殊方向。103a第103页二、体位选择价值价值在于被检部位或病变显示。病变发觉与显示取决于两点：·具有使病变显示出来对比度。