中国痴呆与认知障碍诊治指南解读

中国痴呆与认知障碍诊治指南解读风趣来自智慧，恶语来自无能中国痴呆与认知障碍诊治指南解读中国痴呆与认知障碍诊治指南解读风趣来自智慧，恶语来自无能中国痴呆与认知障碍诊治指南解读楼小亮南昌大学第四从属医院2023.12chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC近年来伴随痴呆在病因学、神经心理学、神经药理学等方面不停深入,以及某些基于大样本、多中心大型临床研究成果公布,对痴呆诊断和治疗也有想新结识。·为有效提升我国现有痴呆诊断水平,更加好指导专科医师精确规范进行痴呆诊断,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组和中国阿尔茨海默病协会牵头,组织专家编写了《中国痴呆与认知障碍诊治指南》。chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC几何画板在初中数学教学中利用，不但能够激发学生学习爱好，活跃课堂气氛，并且能提升课堂教学质量.几何画板作为一种辅助教学工具，具有操作简单、功能强大、使用方便特点，能让数学变得愈加生动形象，能让学生更容易接收新知识，有助于学生全面发展.几何画板在函数教学中利用在函数教学过程中，函数经常会由于一种参数变化而发生变化.著名数学家华罗庚说过“数缺形时少直观，形缺数时难入微”，因此，在处理函数问题上，我们提倡要利用数形结合思想.借助几何画板动态展示功能，就能将数学中抽象函数关系转换成形象详细图像，这较好地体现了数形结合思想.它能够直观地反应图像运动变化规律，向学生展示知识发生、发展过程，进而帮助学生形成初步印象，促进对数学问题理解和掌握，有助于创新思维培养.例如，在解说“一次函数y=kx+b”图像时，如何向学生精确演示图像与k，b之间关系始终是传统数学教学中难点和重点，教师无法用言语表达，黑板作图需要不一样k和b，对应作出多种不一样函数图像.整个过程挥霍了大量时间和精力，并且学生也难以理解.然而，在几何画板中，只需要变化k，b值，函数图像就会随之变化.通过不停地变化k，b值，就能发觉函数图像变化规律.例如，解说“二次函数”图像及其性质时，教师能够利用几何画板作好二次函数y=ax2+bx+c（a≠0）图像，并让学生观测当a，b，c三个参数值变化时，图像变化情况.学生通过观测能够得出：在二次函数中，函数开口方向与a有关，顶点位置与a，b，c有关，函数对称轴与a，b有关，以及函数图像所通过象限与a，b，c之间关系.通过几何画板演示，学生就能通过观测得到结论.尚有，探讨y=ax2+bx+c，y=ax2，y=ax2+k，y=a（x-h）2+k和y=a（x-h）2这几个二次函数图像之间关系也是数学教学难点.教师利用几何画板能够轻松、迅速地作出这几个函数图像，同步上、下移动鼠标就能很清楚地看到这几个函数图像之间联系，学生也能够对二次函数有更深刻理解.不难发觉，通过几何画板作图，能够将抽象数学函数转变成生动图像，同步引导学生进行认真观测，有助于学生发觉问题、分析问题和处理问题，有助于提升他们独立思考能力.几何画板在解方程应用题教学中利用在数学解方程应用题教学过程中，对于行程类应用题，学生经常感觉无从下手，其主要原因是学生不理解题目标意思，不懂得该如何列出方程求解问题.而借助几何画板，我们能够构造一种动态过程来演示该类型问题，这样学生就很容易理解，从而能够列出方程或方程组.例如，环形跑道行程问题是一种教学难点：在一条长为400m环形跑道上，甲练习骑自行车，平均每分钟220m；乙练习跑步，平均每分钟250m.两人同步同地出发，若两人背向而行，则他们通过多长时间初次相遇？若两人同向而行，则他们通过多长时间初次相遇？求解此类应用题时，教师能够利用几何画板构思一种简单动画：两个小球在环形跑道上通畅无阻地匀速前进，同向前进，两小球什么时候相撞？背向前进，两小球什么时候相撞？在环形跑道上背向而行，属于相遇问题，有乙路程+甲路程=400等量关系；同向而行，属于追赶问题，有乙路程-甲路程=400等量关系.假如通过一次演示，学生没有看懂，则能够通过反复演示，直到学生明白为止.另外，利用几何画板还能够求类似问题，如火车钻洞、过桥问题、顺水追赶、逆水问题、速度合成问题等.几何画板在平面几何教学中利用几何画板优势是作图直观、精确，不但能帮助我们理解数学概念、公式、定理和性质，还能够帮助我们验证数学结论，甚至能让我们从图像中观测到结论和性质等.作图精确性在数学平面几何教学过程中具有非常主要意义，很多学生由于无法精确地画出解题图形或画出图形比较粗略，造成无法正确解题.例如，学习“等腰三角形三线合一”性?|时，很多学生都难以理解，明明只有一条线，为何会是三线合一呢？教师利用几何画板画图，就一目了然了.如在任意△ABC中，作出BC边上中线、高和∠A平分线，用鼠标拖动A点，当△ABC从任意三角形变为等腰三角形时，就会发觉三条线逐渐重合，成为“三线合一”了.通过这样演示，再加上教师解说，学生就能较好地理解并掌握等腰三角形三线合一性质了.例如，学习“三角形内角和为180°”性质时，教师能够先用几何画板画出任意一种三角形，然后测量出每个内角度数，接着任意拖动三角形一种顶点，继续测量出三个内角度数，这样通过数次拖动后统计内角度数能够发觉，无论如何拖动三角形顶点，其内角和始终为180°.通过几何画板演示，还能让学生愈加好地理解图形平移、旋转、对称、翻转等概念，通过学生自己动手操作，还能够观测出这些图形中性质，从而感受到学习数学快乐.例如，学习轴对称图形时，教师能够利用几何画板动态演示蝴蝶和树叶这些生活中常见轴对称图形，从而将轴对称概念生动形象地转换成直观图像内容，让学生能够从直观感觉上理解知识点.例如，学习勾股定理时，教师能够让学生先动手操作，猜想直角三角形有哪些特殊性质.接着让学生拖动三角形顶点位置，然后测量出三角形三条边长，并计算它们平方.当三角形形状发生变化时，观测它三边平方之间数量关系，从而总结出直角三角形特殊性质.几何画板在立体几何教学中利用立体几何始终是数学教学难点和重点.对于求解立体几何问题，有些时候采取直接求解法来解题时会比较困难，甚至无从下手.这时采取构造法并利用立体几何性质和特点就能帮助我们解题，从而达成事半功倍效果.利用?缀位?板能够绘制多种立体几何图形，非常直观生动，能够有效地处理学生从平面几何向立体几何，思维从二维空间到三维空间过渡遇到难题.由于几何画板能将立体几何图形动起来，让图形中各个元素之间位置与度量之间关系更具立体视觉感，让学生能够从各个不一样角度去观测空间中图形.这样不但能帮助学生对立体几何有关知识有初步理解，还能充足发挥学生思维发明力和想象力.求解数学问题时，我们常规使用办法就是利用条件推理出结论，但按照这种方式有时解题比较困难.在这种情况下，我们需要换一种角度去思考.在立体几何教学过程中，根据题目标特性，有时往往添加一条辅助线就能让难题迎刃而解，从而将复杂数学问题简单化.不过，在初中数学学习阶段，学生所接触都是二维图形，这就给学生对三维图形识图、作图、用图造成了很大困难.这就需要学生充足地利用想象力去处理空间图形.而采取几何画板则能够很方便地对图形进行平移、旋转、变换、添加辅助线、构造辅助平面等处理，这对空间想象力比较薄弱学生而言，具有非常主要作用.例如，学习侧面展开图时，教师能够利用几何画板，作出圆柱和圆锥侧面展开图，帮助学生愈加好地理解侧面展开图性质以及含义.例如，通过一条直线和直线外任意不共线三点，能够确定几个平面？求解此题时，采取常规作图方式不是很容易，并且只能依靠学生空间想象能力，但采取几何画板来分析该问题时，直接向学生演示，答案一目了然.该类型题目，假如不依靠作图方式去求解，那么在思考过程中，学生也许会有很多疑问，自己所作平面是否会重合？是否已经找到所有平面呢？自己找平面是否正确呢？等等.不过利用几何画板作图，就能够让所有平面都转动起来，平面是否重合，在转动过程中学生能够很清楚地观测到.通过观测几何画板，不但能让学生学到新知识，还能培养其独立思考能力.结语综上所述，几何画板在初中数学教学中具有非常主要作用.作为一名初中数学教师，应当首先从思想上结识到几何画板主要性和优势，并且要纯熟地掌握几何画板操作技能.在教学过程中，要根据学生心理特性、年纪特性、认知水平和课程教学目标，合理地设计数学教学方案，灵活地利用几何画板，提升课堂教学质量.还能够通过创设情境教学，激发学生学习爱好，促进学生对数学知识掌握和应用，全面提升数学能力水平.鼓励教育是一种以尊重学生和激发需求为特性教育理念[1]。强调知行合一，对学生潜能进行深入挖掘。由于中专学生具有学习基础薄弱，学习爱好不足特点。因此在教学中引入鼓励教育概念，有助于培养学生学习积极性，提升教学效率，促进学生健康、全面发展。1资料与办法1.1资料以苏教版《语文》第一册一单元《荷塘月色》教学为例。大纲要求学生对作者情感发展变化有着整体把握，并且对作者语言技巧进行琢磨和学习[2]。由于作者语言造诣颇深，中专学生基础相对薄弱，因此对语言技巧学习和掌握是本节课重点。1.2办法在讲课前对学生爱好爱好进行调查，理解学生所掌握才艺。课堂上首先进行导入，就作者生平和以所学过该作者文章向学生提问。在本节课开始几分钟，引领学生回忆《背影》一文写作手法以及其中所蕴藏深厚情感。在学生回忆不清时候给予引导和鼓励，并合适加以夸奖。引入本课之后，结合文章内容创设教学情境。采取多媒体投影方式，帮助学生想象出一副明月下荷花塘美景。并借以提问：“同窗们，谁还记得古代描写荷花诗句？”同窗中有人举出杨万里《小池》和《晓出净慈寺送林子方》，以及初中时曾学过《爱莲说》等。由教师给予总结，并让全班同窗为想起诗句同窗鼓掌。请出会乐器演奏同窗，配合多媒体动画演奏轻柔音乐。请出朗读水平较高同窗，率领同窗们读诵全文。教师从旁引导，用轻柔声音帮助学生体会作者寄托在《荷塘月色》中情绪以及作者在当初眼中所见到情境。向同窗们提问，在刚才读诵中，体会到了如何情感（苦闷与惆怅）。结合文章当初写作背景，提问是什么造成作者产生了如此悲观情绪（蒋介石和412政变）。引导学生品味文章词句美感，让每个学生在全文中摘取自己最喜欢一句，并说出原因。另外，还要让学生对文章中所采取修辞办法进行分析，理解哪些办法是其他文章中也比较常用，而哪些是《荷塘月色》中所独有。2成果本堂课从引入开始，始终以学生作为课堂教学主体。由教师在旁通过提问和引导等方式，刺激学生求知欲和学习爱好，并激发其自主思考。同步，为学生自我体现需求发明充足条件。使每个学生长处都能得到展现。教师在整体上把控教学节奏，并对有良好体现同窗，给予鼓励和嘉奖。从而活跃了课堂气氛，集中学生注意力，优化课堂教学构造，提升了教学效率。3讨论3.1中专学生心理特点相比一般高中生而言，中专学生自我管控能力较差，学习爱好与能力不足，文化成绩偏弱。其心理情况在社会环境与本身情绪影响下，会体现出下列几项特点。首先是厌学心理，由于在中考中败北，以及社会对中专学校不认同等原因。会造成学生充满挫败感，没有学习爱好和动力。其次是逆反心理，中专学生年纪正处于对社会、对家人对学校充满逆反情绪阶段。一旦得不到认同，往往就会加重其叛逆情况。最后是浮躁心理，中专学生不在乎学习成绩主要原因，还在于其自以为有很多“出路”。弃学甚至成为中专学生一种另类抱负。3.2鼓励教学特点和优势伴随教育改革不停深入以及社会对技术型人才需求逐渐增加。造成教学理念与社会观念在近年来都有所转变。鼓励教育以激发爱好为伎俩，以尊重学生为基础。将以人为本标准充足落实到教学过程当中。在中专教学中具有较高应用需求与广泛适应性。首先，鼓励教学能提升学生学习爱好，使学生乐于学习并在在学习中取得成就感。其次，鼓励教学能对学生内在潜能进行激发，提升教学效率。而有关理论[3]也以为：“对学生成长和进步给予赞赏和鼓励，能使学生取得兴奋感，并对此后学习效果起到促进作用。”另外，鼓励教学还能够刺激学生情感，使学生很容易进入学习状态之中，并取得情感体验。而对中专学生责任心和自信心进行培养，则是教学重点任务。鼓励教学通过给予学生赞赏和鼓励，激发学生自己原动力，挖掘学生情感需求，并使之成为努力和前行动力。从而促使学生成为社会所需要，高素质复合型人才。3.3鼓励教学应用标准和办法在详细应用中，还应遵循一定标准。首先，鼓励应适度。鼓励和夸奖学生时，应在学生确实有良好体现当下进行，并且适可而止。同步，要加深对学生理解，结合每个学生不一样性格特点和学习水平，给予不一样形式不一样、不一样程度鼓励。避免因过度鼓励，而造成学生压力增加或将夸赞当作日常等负面影响。其次，不能一味鼓励。看待学生错误，也要给予合适批评和处罚。由批评和鼓励共同组成正确价值导向，激发学生正向内在需求。这二者一体两面，均可看作是鼓励教育中一部分。再次，要发明鼓励教育适用环境条件。调动学生爱好并加以鼓励前提，是为学生发明能够展现本身长处环境条件。因此，在课堂教学开始前，应对学生长处和长处做好调查。并在课程当中给学生以舞台，使之能充足展现。从而让学生取得赞誉，取得成就感，以提升学习爱好。最后，在条件允许、课程时间富余情况下。还能够采取分组讨论等形式进行集体鼓励。使每位学生都能参与到活动中来，加强学生间沟通和交流，发明良好学习环境与知识气氛。并通过投票选举形式，选出同窗们心中完成讨论任务最优秀小组，以此来鼓励学生学习积极性。第1页中国痴呆与认知障碍诊治指南解读楼小亮南昌大学第四从属医院2023.12chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第2页近年来伴随痴呆在病因学、神经心理学、神经药理学等方面不停深入,以及某些基于大样本、多中心大型临床研究成果公布,对痴呆诊断和治疗也有想新结识。·为有效提升我国现有痴呆诊断水平,更加好指导专科医师精确规范进行痴呆诊断,中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组和中国阿尔茨海默病协会牵头,组织专家编写了《中国痴呆与认知障碍诊治指南》。chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第3页指南包括8部分:1、痴呆诊断2、治疗3、Mc诊断和治疗·4、护理5、对照顾者提供咨询和支持6、痴呆中伦理与法律问题7、总结8、附件chineseevidence-basedMedicinecentercopyrightChicc第4页痴呆是一种老年人群常见病,是一种认知功能障碍为主要体现临床综合征。伴随人口老龄化进程加快,痴呆发病率正逐年增高。我国有老年性痴呆患者500万人,约占全世界总病例数14,且每年约30万人加入这个行列据不完全统计,老年性痴呆目前已位居老年病死亡原因第4位,仅次于心脑血管病和癌症。chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第5页指南以国内外近期循证医学研究成果为根据:2023年12月此前刊登痴呆有关临床研究、荟萃分析、系统性综述和其他以循证医学为根据指南:·2023年、2023年欧洲神经科学联合会(EuropeanFedderationofNeurologicalSocieties,EFNS)、美国精神科协会(AmericanPsychologicalAssociation,APA)2023年美国内科学会(AmericanCollegeofPhysicians,ACP公布痴呆指南内容。chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第6页1、痴呆诊断1.1痴呆概述1.1.1痴呆定义·1.12痴果分型113痴呆临床诊断思绪114诊断标准chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第7页11.1痴呆定义:痴呆是一种以认知功能缺损为关键症状取得性智能损害综合征,认知损害可包括记忆、学习定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能,其智能损害程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能,在病程某一阶段有精神、行为和人格异常。chineseEvidence-BasedMedicinecentercopyrightChicC第8页112痴呆分型:、按病因分型:1、原发神经系统疾病造成痴呆神经变性性痴呆(如阿尔茨海默病等)、血管性痴呆、炎症性痴呆(如cJD)、正常颅压性脑积水、脑肿瘤、外伤、脱髓鞘病等2、神经系统以外疾病造成痴呆甲状腺功能低下、维生素缺乏、酒精中毒、药品慢性中毒等3、同步累及神经系统及其他脏器疾病造成痴呆艾滋病、梅毒、wilson病等chineseevidence-BasedMedicinecentercopyrightChiCC第9页二、按病变部位分:皮质性痴呆阿尔茨海默病和额颞叶变性(