糖尿病患者血糖监测2

糖尿病患者血糖监测

北京中西医结合医院肾病糖尿病中心

张海文影响血糖的因素饮食不规律，吃含糖量高的食物精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律，过度疲劳剧烈强刺激的运动或运动量减少忘记服药或药量不足合并其他疾病，特别是感染手术、外伤、妊娠等应激状态

监测血糖常见的误区

重视监测空腹血糖，忽视餐后血糖监测餐后血糖未正常饮食，正常服药认为尿糖阴性，则血糖控制良好

空腹血糖

早餐前血糖（指早6~7点的血糖）正常值：5.6mmol/L以下临床意义：体现胰岛β细胞的残存功能控制夜间及凌晨血糖升高（黎明现象）的能力。午餐、晚餐、睡觉前血糖

临床意义：餐前血糖一般体现正常人血糖的最低值，控制良好糖尿病病人血糖的最低值。午餐、晚餐、睡觉后血糖

临床意义：餐后1小时血糖最高，β细胞分泌胰岛素最多，至2小时恢复到空腹水平，即7.8mmol/L以下。

餐后2小时血糖也可筛查糖尿病，若≥11.1mmol/L，即可诊断。夜间血糖

临床意义：夜间睡觉时是机体代谢最低的时候，即生长激素和肾上腺糖皮质激素最低、最平稳的时候。糖尿病病人如果夜间血糖控制得好，夜间血糖也应是最低的。

随机血糖

临床意义：很多情况对血糖有影响，比如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、剧烈运动、生病、情绪变化、月经期等，捕捉特殊情况下是否血糖的影响情况是非常有意义的，作为随时调整治疗依据。监测血糖的频率口服降糖药：每周2~4次（空腹和餐后）就诊前监测1天五点血糖短期强化治疗：每周3天，每天5~7点血糖餐时配对血糖监测：空腹配早餐后2小时午餐前配午餐后2小时晚餐前配晚餐后2小时注意事项

1.餐后2小时指从吃第一口饭开始算时间

2.既然体现治疗效果，故验血日吃饭、运动、用药、生活中的各种情况与平常一样

3.正规监测应三餐后都需要监测，因为每次餐后血糖都不相同，一次餐后血糖不能代表其他餐后的血糖。定期监测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白为血红蛋白与葡萄糖的结合产物，与血糖浓度成正相关，可反映采血前4-12周血糖的总水平，以弥补即刻血糖只反映瞬时血糖的不足。可每3-6月监测一次。糖尿病人应控制在6.5%以下。

保持合理体重

肥胖患者常伴有高胰岛素血症、胰岛素受体数目和亲和力降低对胰岛素不敏感，导致胰岛素抵抗，不利于血糖的控制。

过于消瘦的糖尿病患者，机体抵抗力下降，易于合并其他疾病，特别易患糖尿病周围神经病变，甚至可合并糖尿病性肌萎缩。体重计算体重指数体重（公斤）体重指数=————————

（BMI）身高2（米）

BMI<18.5体重过轻

BMI=18.5-23.9正常

BMI=24-27.9超重

BMI≥28肥胖

理想体重（Kg）=身高(cm)-1052型糖尿病控制目标控制指标理想

良好

差血浆葡萄糖(mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0>7.0

非空腹4.4-8.0≤10.0>10.0糖化血红蛋白（%）<6.56.5-7.5>7.5血压（mmHg）<130/80>130/80<140/90≥140/90体重指数（Kg/m²）男<25<27≥27

女<24<26≥26血脂(mmol/L)总胆固醇<4.5≥4.5≥6.0甘油三脂<1.5<2.2≥2.2高密度脂蛋白胆固醇>1.11.1-0.9<0.9低密度脂蛋白胆固醇<2.52.5-4.0