33个中医护理实施方案

④呼吸操一般每日练习2~3次，每次5~10分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。四、健康指导（一）生活起居指导1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改进呼吸功能。5.自我保健锻炼（1）步行：每日步行500~1500米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。（2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。（3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩3分钟，每日3次。（4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次3分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。（5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行3次以上，每次15分钟。（二）饮食指导1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。（三）情志调理1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。2.责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改进其治疗依从性。3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，经过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持,增强其治疗疾病的信心。五、护理难点患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。解决思路：1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。2.护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。3.采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。4.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。六、护理效果评价附：喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：外寒内饮证□风热犯肺证□痰浊雍肺证□肺气郁闭证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果咳嗽/咳痰□1.体位□2.有效咳痰/深呼吸□3.口腔护理□4.气道湿化□5翻身拍背□次数/天6.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天3.拔火罐□应用次数：次，应用时间：天4其它应用次数次，（请注明，下同）应用时间天好□较好□一般□差□喘息/气短□1.体位□2.氧疗□（方案中无）3.活动□（方案中无）2.缓慢深呼吸□4.缩唇/腹式呼吸训练□5情志护理□（方案中无）6.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4其它应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□发热□1.监测体温□2.物理降温□3.口腔护理□4.皮肤护理□5.其它护理措施：1.刮痧□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腹胀/纳呆□1.口腔清洁□2.情志护理□3.运动指导□4.饮食调护5.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天4.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其它：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压（耳穴埋豆）艾灸疗法拔罐疗法穴位贴敷穴位按摩中药熏蒸中药足浴雾化吸入中药离子导入健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

喘病护理效果评价标准咳嗽/咳痰：好：无咳嗽、咳痰症状，自主体位。较好：咳嗽、咳痰症状较前缓解。一般：咳嗽、咳痰、痰多，尚能咳出。差：痰液黏稠，无力咳出，必要时可行机械吸痰。喘息/气短：好：活动时无喘息、气短，适当休息，情绪稳定。较好：活动时略感喘息、气短，增加休息，可起床活动。一般：动则喘息、气短，限制活动，增加卧床休息时间。差：有喘脱危象。发热：好：体温正常。较好：偶有发热，体温不高于37.5℃一般：有发热，持续在38.1℃差：高热。腹胀/纳呆：好：大便正常，饮食正常。较好：略感腹胀，大便1次/2天。一般：食欲差，便秘。差：不思饮食，便秘。胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、常见症状/证候施护临床上各症状要与证候相结合。（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）。2.药熨法：温度保持在60～70℃3.穴位注射（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。6.穴位按摩（详见附录2）。7.拔火罐（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。（三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正解决思路：1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。2.定期进行电话回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。六、护理效果评价附：胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肝胃气滞证□肝胃郁热证□脾胃湿热证□脾胃气虚证□脾胃虚寒证□胃阴不足证□胃络瘀阻证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果胃脘疼痛□1.活动□2.饮食□3深呼吸/肌肉放松□4.其它护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天4.艾灸□应用次数：次，应用时间：天5.药熨法□应用次数：次，应用时间：天6.拔火罐□应用次数：次，应用时间：天7.其它：应用次数：次，（请注明，下同）应用时间：天好□较好□一般□差□胃脘胀满□1.活动□2.饮食□3.排便指导□4.情志护理□5.腹部按摩□6.其它护理措施：1.穴位贴敷□应用次数：次，应用时间：天2.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□嗳气反酸□1.体位□2.饮食/水□3.情志护理□4.其它护理措施：1.穴位注射□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.艾灸□应用次数：次，应用时间：天4.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□纳呆□1.口腔清洁□2.监测营养指标□3.饮食□4.其它护理措施：1.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其它：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷药熨法穴位注射艾灸耳穴埋豆（耳穴贴压）穴位按摩拔罐法健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

胃脘痛护理效果评价标准胃脘疼痛：好：疼痛消失，饮食正常。较好：胃痛缓解，可进半流质。一般：胃痛较前缓解，可进流质。差：胃痛突然加剧，伴呕吐，寒热或全腹硬满而疼痛拒按。胃脘胀满：好：症状消失，饮食正常。较好：胃胀缓解，可进半流质。一般：症状缓解，可进流质。差：胃部胀满不适，不能进食。嗳气反酸：好：症状消失。较好：进半流质，饭后一小时内稍感嗳气反酸。一般：进流质，饭后仍感嗳气反酸。。差：不思饮食。纳呆：好：饮食正常。较好：进半流质。一般：症状较前缓解，进流质。差：嗳气、反酸，不能进食。肾风（IgA肾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气阴两虚证主症：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量异形红细胞尿。次症：腰酸、乏力，口干、目涩、手足心热，眼睑或足跗浮肿，夜尿多。舌脉象：脉细或兼微数，苔薄、舌红，舌体胖，舌边有齿痕。肾病理改变（可参考）：功能健全的肾单位数目减少和足细胞受损。（二）脉络瘀阻证主症：持续性镜下异形红细胞尿。次症：腰部刺痛，或久病（重复迁延不愈病程1年以上）；皮肤赤红缕，蟹爪纹路，肌肤甲错。舌脉象：脉涩，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞。肾病理改变（可参考）：肾微小血管（血流）损伤的表现。（三）风湿内扰证主症：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有异形红细胞尿。次症：水肿，腰痛、困重，头身/肌肉/肢节酸楚，皮肤瘙痒，恶风。舌脉象：脉弦或弦细或沉，苔薄腻。肾病理改变（可参考）：肾固有细胞增生及炎细胞浸润，新月体形成、袢坏死。二、常见症状/证候施护（一）血尿：肾风病血尿可分肉眼血尿及镜下血尿。1.辨尿色、性状。肾风病血尿具有无凝血块、无血丝，一般无疼痛、全程血尿等临床特征，尿检红细胞形态为异形红细胞，要排除药物（如大黄、利福平、口服避孕药等）和女性月经污染所致的红色尿、假性血尿和外科范围的血尿。2.肾风病肉眼血尿，初发时可伴发热、咽痛等外感风热证候，或与乳蛾（扁桃体炎）急性发作同步出现，应注意观察咽部及体温情况。鼓励饮水，也可用金银花煎液漱口清洁口腔，或遵医嘱中药雾化治疗。3.肉眼血尿严重者需卧床休息，尚需监测血压、血分析、评估出血量。4.镜下血尿病程多数较长，且症状隐匿。应定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、重复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染灶等影响。5.镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证，医嘱予丹参、三七总甙等养血活血，敛阴宁络治疗时，护理中应注意观察尿红细胞的增减，观察皮肤、口腔、牙龈有无出血等。6.日常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。（二）泡沫尿（蛋白尿）1.观察尿泡沫多少及消散时间。检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。2.注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。3.少许泡沫尿多属肾气阴两虚证，医嘱常予补肾气、益肾阴等中药，应观察有无外感、伤食、气滞、湿困等征象，以防补益药滋腻助邪。而泡沫尿持续明显增多是风湿扰肾证的表现，常见祛风除湿中药，护理需重点观察药物毒副反应。4.饮食上注意优质蛋白的摄入，并观察蛋白质摄入与尿蛋白定量的相关性。5.重视防止六淫邪气的侵袭，特别是使用激素及免疫抑制剂的患者，亦可根据医嘱予玉屏风散内服，或温灸足三里、气海穴以补益正气，强肾固本。（三）水肿1.及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等。重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。2.保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴囊水肿可用阴囊托托起。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。3.使用攻下逐水剂或利尿剂时，应重视血压监测、观察尿量，及大便的次数和量，防止有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。4.肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者，蛋白质摄入宜按1.45×P+1.0g/Kg﹒d（P代表24小时尿蛋白排出量）计算。优质蛋白占50%以上。5.可根据水肿程度，予无盐或低盐饮食。出入量保持适当平衡。6.遵医嘱选择荞麦包外敷、中药药浴、中药熏蒸、中药泡洗等特色疗法，改进局部或全身性水肿(详见“特色治疗”)。（四）头晕、血压增高1.头晕、脉弦，血压增高是肝风内扰的表现，但早期症状隐匿，应加强巡视、监测血压。眩晕发生时，尽量使患者卧床休息。若出现头痛剧烈、呕吐、脉弦滑数、血压明显升高、视物模糊、立即报告医师，做好抢救准备。2.肾风病患者出现郁怒、躁动等肝阳亢盛现象，应避免言语、行为、环境因素等不良刺激。应用降压药物时，还应重点观察服药后的血压动态变化及对肾功能的影响。3.饮食宜清淡，少食肥甘厚味，用盐量遵医嘱。4.取神门、肝、降压沟、心、交感等穴位耳穴贴压（耳穴埋豆）改进睡眠，降低血压。也可取风池、百会、太阳等穴位，按摩5～10分钟，缓解头晕头痛症状。（五）尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）1.对少尿、无尿患者必须关注舌象、脉象、血压、心率、呼吸、神志、24小时出入量等变化，特别重视有无高钾、高血容量、酸中毒及其对心肺功能的影响。2.少尿、无尿是急进、危重的风湿扰肾症侯，应根据医嘱做好祛风湿、利尿、逐水药物的临床用药护理。3.出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位，吸氧，并做好各种抢救准备。4.对多尿、夜尿患者应观察尿量、尿比重、尿渗透压、排尿次数等。5.多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太极拳等，可增强体质，固护肾气。6.温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间歇应用，能益肾气、补精气，改进多尿、夜尿症状。（六）腰痛、腰酸1.对肾风病有腰痛主诉者，应详细询问病史，并观察疼痛性质、部位、伴发症状，注意区别肾外因素导致的腰痛。2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：取肾、腰骶穴，用王不留行籽附在耳穴部位，定时按压刺激，每次1～3分钟。3.艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾条温和灸，每穴灸15分钟。4.行肾穿刺患者术后往往有腰酸胀痛情况，应注意观察尿色、尿量及血压等。一般术后3日内避免在腰部行各项物理治疗。三、中医特色治疗护理（一）内服中药（详见附录1）（二）中药注射（详见附录1）（三）特色技术1.中药外敷：适用于肾络瘀痹证或风湿内扰证水肿患者。每次敷药8～12小时，每天1次（详见附录2）。2.中药药浴：适用于肾风病皮肤瘙痒患者。水温40～42℃3.中药熏蒸：适用于肾风病水肿患者。每次熏蒸时间20分钟，最高药汽温度不高于42℃4.中药全结肠灌洗：适用于肾风病（慢性肾脏病3～4期）患者，药液温度37～39℃；置管深度50cm四、健康指导（一）生活起居1.保持病室静谧清爽，起居有时，避风寒，防感冒。2.保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。3.避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且重复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术摘除；慎用肾损害药物等。4.适当运动有利于增强体质，如太极运动等。5.指导患者进行中医特色的自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气。（二）饮食指导1.肾气阴两虚证：宜食益气养阴之物。忌辛辣、生冷、油腻之品。可选用莲子、红枣、山药、木耳等食物。2.肾络瘀痹证宜选用活血散结、补气行气的食物，可选用山楂、香菇、大蒜、葱、姜等。3.风湿内扰证以祛风除湿为主，少食肥甘厚味，忌过饱。可选用薏苡仁、冬瓜、茯苓、丝瓜、苦瓜等。肾风病出现肝风内扰时，更应重视低盐饮食。饮食中也可适当补充增强机体免疫力的食物。4.针对肾风病（慢性肾脏病3期以上）患者，宜选择优质低蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等。（三）情志调理1.顺情从欲：本病病程长，病情易重复，患者抑郁善忧，情绪不宁，护士应积极疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，疏泄情志。2.说理开导：使用激素、免疫抑制剂的患者担心副作用，心理压力大，护士应多与患者沟通，了解患者心理状况，做好针对性解释工作，给予心理支持。3.自我放松：鼓励患者采用一些自我放松的方法，如听音乐、放松操等，达到怡养心神、舒畅情志的效果。4.分心移情：生活中培养自己的兴趣爱好，鼓励患者参与力所能及的家务和社会活动，如种花植草、烹饪、棋艺等。五、护理难点饮食营养护理实施困难饮食营养治疗是肾风病的一项基础治疗，主张根据饮食习惯、营养状态、肾功能水平、中医证型等制定个体化方案，但临床实施确很困难。当前普遍存在饮食指导过于宏观，可操作性差；效果评价仅限于对患者知识掌握程度的评价，对饮食行为以及饮食行为改变后的疗效和安全性无评价，或仅有短期评价，无中、长期评价。解决思路：1.培养具有饮食营养专业知识的肾病专科护士。2.开设以护士为主体的“一对一”肾病饮食营养门诊，对肾病患者施行持续性饮食营养管理。以护理程序为框架，包括评估、计划、实施和评价四个过程，这些环节相互作用、相互交叠，且是动态和循环的。3.建立肾病饮食营养教育效果评价体系。六、护理效果评价附：肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表肾风（IgA肾病）中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：气阴两虚证□脉络瘀阻证□风湿内扰证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果血尿□1.辨尿色、性状，评估出血量□2.口、咽部护理□3.活动与休息□4.活血化瘀等中药护理□5.其它护理措施：1中药雾化□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□泡沫尿（蛋白尿）□1.泡沫尿观察□2.补益/祛风除湿等中药护理□3.饮食护理□4.其它护理措施：1.艾灸□：应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□水肿□1.水肿消涨评估□2.皮肤护理□3.体位□4.活动与休息□5.攻下逐水中药护理□6.饮食护理□7.其它护理措施：1.中药外敷□应用次数：次，应用时间：天2.中药泡洗□应用次数：次，应用时间：天3.中药药浴□应用次数：次，应用时间：天4.中药熏蒸□应用次数：次，应用时间：天5.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□头晕、血压增高□1.血压监测□2.休息□3.降压药护理□4.饮食护理□5.情志护理6.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□尿量异常（少尿、无尿、多尿、夜尿）□1.尿量.排尿次数、出入量观察□2.生命体征监测□3.急救：吸氧.体位.急救准备□4.祛风湿、利尿逐水中药护理□5.休息与运动□6.其它护理措施：1.艾灸□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腰痛、腰酸□1.腰酸.痛程度、伴发症状观察□2.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.艾灸□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其它：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压艾灸中药雾化中药外敷中药药浴中药熏蒸中药全结肠灌洗健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

肾风（IgA肾病）护理效果评价标准血尿：好：无血尿。较好：镜下血尿，尿红细胞较少，无其它伴随症状。一般：镜下血尿，尿红细胞较多，伴发热、咽痛较前好转。差：肉眼血尿，牙龈、口腔出血，伴发热、咽痛。泡沫尿：好：无泡沫尿。较好：尿中有少量泡沫，很快消散。一般：尿中泡沫较多，消散时间较长。差：尿中有很多泡沫，消散时间缓慢。水肿：好：尿量正常，水肿消退，皮肤完整。较好：尿量正常，下肢水肿胀，皮肤完整。一般：症状较入院时缓解，眼睑、下肢水肿，皮肤完整。差：全身水肿，胸水、腹水，皮肤破损。头晕，血压增高：好：血压稳定，无头晕，肢体麻木。较好：血压、头晕症状较前缓解。一般：血压升高，头晕，动则加剧。差：血压持续上升，头晕，动则加剧、呕吐、视物模糊、语言塞涩、肢体麻木。少尿、无尿：好：尿量正常。较好：24小时尿量600-800ml。一般：少尿，24小时尿量少于400ml。差：无尿，24小时尿量无尿，或少于100ml。多尿、夜尿：好：尿量正常，24小时尿量在1000-ml之间。较好：尿量趋于正常，24小时尿量在-2200ml之间，无夜尿。一般：多尿，24小时尿量在2300-2400ml之间，夜尿频次较多。差：每日尿量>2500ml，症状无缓解。腰痛、腰酸：好：无腰痛、腰酸。较好：轻微腰痛，无酸胀感。一般：腰痛，腰酸症状较前缓解，无血尿。差：腰痛，腰酸，血尿消渴病（2型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。2.嘱患者睡前少饮水。3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入，如燕麦、芹菜、韭菜等，以增加饱腹感，延缓食物吸收稳定血糖。3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。（四）倦怠乏力1.起居有时，避免劳累。2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。3.病情稳定者适量运动，循序渐进。4.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元、气海，或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗方：洋葱烧黄鳝。2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤等。2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改进症状。4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。（七）皮肤瘙痒1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。（八）腰膝酸软1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方：韭菜炒虾仁，山药芡实瘦肉饮。2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。5.遵医嘱中药保留灌肠。三、中医特色治疗护理（一）内服中药遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；中西药之间间隔30分钟以上。1.汤剂类：肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服；阴阳两虚证者宜温服。2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。（二）注射用药：1.中成药制剂建议单独使用，如需联合给药，应考虑时间间隔或中性液体过渡。2.滴速不宜过快，孕妇及哺乳期慎用，有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。3.用药过程中观察有无不良反应。4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确，观察有无低血糖反应。（三）中药枕：遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕，经过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。（四）特色技术1.中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37～40℃2.耳穴贴压（耳穴埋豆）：根据病情需要选择耳穴（详见附录2）。3.穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程（详见附录2）。4.艾灸：适用于阳虚者，遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位（详见附录2）。5.穴位按摩（详见附录2）。6.中药保留灌肠：适用于消渴病合并肾脏损害者，遵医嘱选用解毒泄浊之剂（详见附录2）。四、健康指导（一）饮食指导根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量20%～30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%；不宜摄入反式脂肪酸；胆固醇摄入量＜300mg/天；食盐摄入量限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克；少食坚果类、油炸类食物及甜食；平衡膳食，定时定量进餐。1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。2.胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方：凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。3.脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。4.上热下寒证：宜食清上温下之品。如白萝卜、狗肉、党参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。5.阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。6.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。7.阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。（二）运动指导1.根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。2.运动选择在饭后1小时（第一口饭记时）左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄（次/分钟）左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。4.血糖＜5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。（三）生活起居1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。2.起居有常，戒烟限酒。3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。4.建立较完善的糖尿病教育管理体系，经过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。（四）情志调理1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。3.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。2.生活有规律，定时定量进餐，不擅自停用胰岛素及口服降糖药。3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。如运动量增加应适当增加碳水化合物摄入，定时监测血糖。4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状，意识清楚者立即口服含糖15～20克糖类食物，15分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，给予氧气吸入，针刺人中、十宣等穴，配合医师进行抢救。（六）糖尿病足的预防1.所有患者每年至少进行一次足部检查，包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度以及有否感觉异常等。2.预防关键点：定期检查、识别是否存在糖尿病足的危险因素；教育患者及其家属重视足的保护；穿合适鞋袜，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好；去除和纠正易引起溃疡的因素。3.有危险因素的患者给予下列教育：注意足部卫生，洗足水温在37～40℃4.定期足部穴位按摩，如涌泉穴、三阴交穴、足三里穴、阳陵泉等。（七）自我监测1.学会自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯。2.每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。3.每年至少筛查1次眼底及外周血管、周围神经病变等。五、护理难点中、老年糖尿病患者对健康生活方式依从性差中年患者工作繁忙，家庭、事业压力较大，应酬多，来自社会、家庭各方面的压力,使她们无法进入患者角色。老年患者记忆力下降，听力、视力减退，接受新知识能力弱，易丧失信心；加之多年养成的生活习惯，不能很好的控制饮食，且易漏服药物，致血糖控制不理想。解决思路：1.针对患者的特点、生活方式、文化程度等给予个性化指导,强调患者自我管理的重要性。2.老年患者以少文字、多图片、大图片、近距离、重复强化等健康教育方式，以提高患者的依从性。3.中年患者可利用平面、电视、网络媒体学习糖尿病相关知识，养成健康的生活方式。4.用日历、图标、时间表、定时器、单剂量储药盒等方式提醒患者按时服药。如在药品包装上做大而清晰的明显标识；对于外包装、片型相似的药物分开放置，以免误服；指导患者采用不同颜色的药杯分装不同时间段的药物。5.建立通讯录,对患者进行随访并提供咨询服务。六、护理效果评价附：消渴病（2型糖尿病）中医护理效果评价表消渴病中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肝胃郁热证□胃肠实热证□脾虚胃热证□上热下寒证□阴虚火旺证□气阴两虚证□阴阳两虚证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果尿量增多□1.饮水指导□2.观察尿量、频次□3.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2其它：应用次数次，应用时间天（请注明，下同）好□较好□一般□差□口干多饮□1.饮食指导□2.观察饮水量□3.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.其它应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□多食易饥□1.饮食指导□2.记录身高、体重、腰/臀围□3.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2其它：应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□倦怠乏力□1.运动指导□2.饮食指导□3.其它护理措施：1艾灸□应用次数次，应用时间天2穴位贴敷□应用次数次，应用时间天3其它应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□肢体麻木、疼痛、发凉□1.皮肤护理□2.适量运动□3.其它护理措施：1中药泡洗□应用次数次，应用时间天2穴位按摩□应用次数次，应用时间天3穴位贴敷□应用次数次，应用时间天4耳穴贴压□应用次数次，应用时间天5其它应用次数次应用时间天好□较好□一般□差□视物模糊□1.眼部护理□2.安全防护□3.其它护理措施：1穴位按摩□应用次数次应用时间天2中药眼部雾化□应用次数次，应用时间天3其它应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□皮肤瘙痒□1.皮肤护理□2.饮食指导□3.情志护理□4.其它护理措施：1.中药外洗□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□腰膝酸软□1.饮食指导□2.适量运动□3.其它护理措施：1.中药保留灌肠□应用次数：次，（方案中无）应用时间：天2耳穴贴压□应用次数次，应用时间天3穴位按摩□应用次数次，应用时间天4艾灸□应用次数次，应用时间天（方案中无）5八段锦□应用次数次，应用时间天6其它：应用次数次，应用时间天好□较好□一般□差□其它：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药足部泡洗耳穴贴压（耳穴埋豆）中药贴敷艾灸穴位按摩中药保留灌肠健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：二、护理依从性及满意度评价三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：消渴护理效果评价标准尿量增多：好：尿量正常，24小时尿量在1000-ml之间。较好：尿量趋于正常，24小时尿量在-2200ml之间。。一般：症状较前缓解，24小时尿量在2300-2400ml之间。。差：每日尿量>2500ml，症状无缓解。口干多饮：好：无口干多饮。较好：口干、多饮症状较前缓解。一般：口干、多饮症状略缓解。差：口干、多饮症状无缓解。多食易饥：好：糖尿病饮食，无饥饿感。较好：症状基本控制。一般：症状略缓解。差：饮食习惯及饮食量无改变。倦怠乏力：好：精力充沛。较好：无乏力感。一般：略感倦怠乏力。差：症状无改进。肢体麻木，疼痛、发凉：好：无肢体麻木，疼痛、发凉。较好：略感肢体麻木，疼痛、发凉。一般：肢体麻木，疼痛、发凉较前略缓解。差：症状无明显改进。视物模糊：好：视物清晰。较好：辨清何物。一般：物体可看到轮廓。差：视物模糊不清。肺癌中医护理方案一、常见证候要点（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。（四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌质红，苔黄腻或黄。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。二、常见症状/证候施护（一）咳嗽/咳痰1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。2.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。3.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。4.协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。7.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。（二）咯血1.密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。2.保持病室空气新鲜，温湿度适宜。3.指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。4.少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。5.及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。6.消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。7.少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。（三）发热1.注意观察体温变化及汗出情况。2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。4.协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。6.进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。（四）胸痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。3.给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。7.遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。（五）气促胸闷1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。4.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。6.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。（六）便溏1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.保持肛周皮肤清洁。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。5.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。6.进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。（七）纳呆1.病室空气流通、新鲜。2.做好心理疏导，化解不良情绪。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。5.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。（八）便秘1.指导患者规律排便，适度增加运动量。2.餐后1～2小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。3.指导患者正确使用缓泻剂。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。5.穴位按摩，可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。6.遵医嘱给予中药泡洗。7.进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。（九）恶心呕吐1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。3.保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。5.选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）止咳糖浆：①不要用水稀释；②避免污染瓶口；③存放在阴凉避光处。（2）益肺清化膏：①饭后半小时口服；②忌辛辣、油腻食物。（3）肺瘤平膏：饭后半小时温水冲服，腹泻、咳血者忌用。2.注射给药（1）康莱特注射液：①对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用；②建议使用中心静脉置管给药；③使用带终端滤器的一次性输液器。（2）复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜超过40滴/分钟。（3）榄香烯注射液：①稀释后宜在4小时内输注完成；②建议使用中心静脉置管给药。（二）特色技术1.中药外敷（详见附录2）。①遵医嘱阿是穴贴敷；②保留时间6～8小时。2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。3.穴位按摩（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.中药泡洗（详见附录2）。6.中药离子导入（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.避免受凉，勿汗出当风。2.保证充分的休息，咳血者绝对卧床。3.经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。4.戒烟酒，注意避免被动吸烟。（二）饮食指导1.肺脾气虚证：进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。2.肺阴虚型证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。3.气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。4.痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。5.气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。（三）情志调理1.采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。2.指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3.指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。4.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。5.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。6.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。五、护理难点（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题解决思路：1.探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。2.制定股静脉置管的护理规范及操作流程。3.只能选择下肢浅静脉穿刺时，首选外踝前静脉。（二）强迫体位患者如何预防压疮解决思路：1.合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。2.中医药特色预防措施的挖掘。3.提高患者对皮肤护理的依从性。六、护理效果评价附：肺癌中医护理效果评价表 肺癌中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期：证候诊断：肺脾气虚证□肺阴虚证□气滞血瘀证□痰热阻肺证□气阴两虚证□其它：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果咳嗽/咳痰□1.体位□2.咳痰/深呼吸训练□3.拍背□次数/天4.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.其它：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好□较好□一般□差□咯血□1.体位□2.咳痰方法□3.口腔清洁□4.情志护理□5.其它护理措施：1.其它：应用次数：应用时间：天好□较好□一般□差□发热□1.活动□2.皮肤护理□3.其它护理措施：1.穴位按摩□应用次数：应用时间：天2.其它：应用次数：应用时间：天好□较好□一般□差□胸痛□疼痛评分:分1.体位□2.咳痰方法□3.情志护理□4.音乐疗法□5.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次应用时间：天2.艾灸□应用次数：次应用时间：天3.中药外敷□应用次数：次应用时间：天4.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□胸闷气促□1.体位□2.情志护理□3.腹式呼吸□4.活动□5.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：应用时间：天2.其它：应用次数：应用时间：天好□较好□一般□差□便溏□1.皮肤护理□2.饮食/水□3.其它护理措施：1.穴位按摩□应用次数：应用时间：天2.艾灸应用次数：次应用时间：天3.其它：应用次数：应用时间：天好□较好□一般□差□纳呆□1.饮食□2.情志护理□3.其它护理措施：1.耳穴贴压应用次数：次应用时间：天2.穴位按摩应用次数：次应用时间：天3.其它：应用次数：应用时间：天好□较好□一般□差□便秘□1.饮食□2.腹部按摩□3.排便指导□4.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次应用时间：天3.中药泡洗□应用次数：次应用时间：天4.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□恶心呕吐□1.口腔清洁□2.饮食□3.情志护理□4.其它护理措施：1.耳穴贴压□应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩□应用次数：次，应用时间：天3.其它：应用次数：次，应用时间：天好□较好□一般□差□其它：□（请注明）1.2.3.好□较好□一般□差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压（耳穴埋豆）艾灸穴位按摩中药外敷中药泡洗健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：

肺癌护理效果评价标准咳嗽/咳痰：好无较好阵发性干咳或仅有少量白色泡沫痰，易咳一般久咳不止，痰黄粘稠量多，24小时≥100ml，不易咳出差咳嗽严重，痰中带血，24小时≥100ml，不易咳出咯血：好无较好偶有痰中带血丝一般24小时咯血量≤50ml差24小时咯血量>50ml发热：好无较好偶有发热，体温≤37.5一般偶有发热，体温≥37.5差持续发热，体温≥39胸痛：好无较好疼痛轻，尚能忍受，偶有患侧胸部疼痛一般疼痛较重，休息受到影响，用手按住胸部疼痛处症状可减轻差疼痛严重，难以忍受，严重影响休息，需配合使用止痛药物胸闷气促：好无较好偶有胸闷气促，可下床活动，生活自理一般胸闷气促较重，不能下床活动，生活部分自理差胸闷气促严重，需半卧位，生活不能自理，严重影响休息便溏：好无较好每日大便次数1-3次，质软，量中等一般每日大便次数≥3次，质稀薄，量中等，需配合使用止泻药物差久泄不止，如稀水样，伴里急后重，使用止泻药物无效果纳呆：好无较好胃纳欠佳，一日三餐一般胃纳欠佳，不能按时进餐差胃脘胀满、不思饮食，需增加胃动力药以助消化便秘：好无较好大便正常，每日排便一次一般大便干结，2-3日排便一次差腹胀，＞3天未排便，需使用缓泻剂恶心呕吐：好无较好食后恶心无呕吐一般食之即吐，需用止吐药差频繁呕吐，用止吐药效果不明显项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4.指导患者正确佩戴颈托。5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。3.注意肢体保暖。4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置应便于取用。3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。（五）不寐1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。2.保持病房安静、整洁，通风良好。3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳