危重病人的安全转运-课件

危重病人的转运吕美妃1ppt课件危重病人的转运1ppt课件学习重点1、了解转运的并发症2、掌握危重患者的转运指南(掌握危重患者转运中所需的药物与器材；掌握危重患者转运中监测的要求）2ppt课件学习重点1、了解转运的并发症2ppt课件危重病患者定义：危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测与治疗。3ppt课件危重病患者定义：危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或最安全的地方在哪里？最安全的地方是监护病房（ICU)护士医生监测呼吸机输液泵各类抢救仪器4ppt课件最安全的地方在哪里？最安全的地方是监护病房（ICU)4ppt转运病人离开这些安全环境转运到放射科、手术室或其他科室甚至其他医疗机构。存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。5ppt课件转运病人离开这些安全环境转运到放射科、手术室或其他科室甚至其危重病患者生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物6ppt课件危重病患者生命体征不稳定6ppt课件禁止转运心跳、呼吸停止。有紧急插管指征，但未插管。血液动力学极不稳定，未插管。7ppt课件禁止转运心跳、呼吸停止。7ppt课件转运危险因素低通气：气道梗阻，中枢性呼吸抑制低血压：休克、失血（持续中）低氧血症：通气、换气功能障碍意外事件：搬运、摔伤等严重者：心跳、呼吸停止8ppt课件转运危险因素低通气：气道梗阻，中枢性呼吸抑制8ppt课件转运前评估核对患者患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况工具：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备抢救器材和药物的准备：如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等搬运人员：对患者的了解，三人以上环境：减少不安全因素9ppt课件转运前评估核对患者9ppt课件正确搬运患者颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。四肢骨折病人：先固定后搬运牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量10ppt课件正确搬运患者颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定转运过程密切观察病情：护士站在病人头侧防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速保持病人舒适11ppt课件转运过程密切观察病情：护士站在病人头侧11ppt课件转运过程注意搬运过程的职业防护搬运时两脚前后分开搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，降低重心尽量靠近患者12ppt课件转运过程注意搬运过程的职业防护12ppt课件记录病人在运送前的评估情况病人在运送中的病情情况病人在运送后的评估情况13ppt课件记录病人在运送前的评估情况13ppt课件转运的指征当某部门／医院对合理的病人照顾缺乏合适的员工，设备或诊断设施时转运病人时需要做出一个病人被转运到目的地后对病人潜在的利益大于运送的风险的医疗判断14ppt课件转运的指征当某部门／医院对合理的病人照顾缺乏合适的员工，设备减少风险人员设备和药物出发前的核对运送计划记录15ppt课件减少风险人员15ppt课件人员至少两名合格的医务人员需要陪同每位病人。通常是一位医生和一位护士而且两位都应是接受过气道管理和急危重病人管理培训和具备此方面经验。不稳定的病人需要在运送团队中有一个更高级别的专业人员来陪同。在整个转运过程中应有一条清晰的责任链。转出单位的病人主管医生与接送病人的医生及接收医院的医生之间的关于病人情况的好的交接是关键。16ppt课件人员至少两名合格的医务人员需要陪同每位病人。通常是一位医生和设备与药物呼吸支持设备循环支持设备其他设备药物17ppt课件设备与药物呼吸支持设备17ppt课件呼吸支持设备氧气，面罩带有呼气末正压通气瓣的自动膨胀手动通气设备吸引设备气管插管包环甲软骨切开包急性胸腔引流设备18ppt课件呼吸支持设备氧气，面罩18ppt课件脉搏血氧计潮气末二氧化碳监测仪（机械通气病人）带有脱机报警功能的便携式通气机（最好有呼气末正压通气功能）19ppt课件脉搏血氧计19ppt课件循环支持设备监护仪／除颤仪备有合适型号袖带的血压计血管穿刺针和动脉监护器具（如果需要）注射器和针体外起搏器（例如：心脏手术后的病人）20ppt课件循环支持设备监护仪／除颤仪20ppt课件其他设备鼻胃管和引流袋尿管和引流袋手套约束带器械，缝针，敷料，消毒药水（如果需要）热绝缘体和体温监护仪（如果需要）夹板（例如：复合创伤的患者）给吸入性药物的装置（例如：哮喘病人）21ppt课件其他设备鼻胃管和引流袋21ppt课件药物处理以下急症的药物应常备：心脏骤停气管插管低血压和高血压烦躁和疼痛心律不齐过敏反应支气管痉挛低血糖和高血糖抽搐22ppt课件药物处理以下急症的药物应常备：22ppt课件出发前的核对最好采用核对表以保证没有忘记任何物品病人的核对设备的核对23ppt课件出发前的核对最好采用核对表以保证没有忘记任何物品23ppt课

病人的核对

一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备和仪器并运转这些设备和仪器，依照Ａ－气道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循环，Ｄ－药物，Ｅ－设备的顺序会保证你不会忘记物品。24ppt课件

病人的核对

一定要在出发前再次评估病人，附着所有的运送设备设备的核对选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它能正常运转。不要将设备放在病人身上。设备通常有不同的型号，请为你的病人选择合适型号的设备。确保足够的后备电能（电池）和检查已充满了电。检查所需的医疗气体筒是满的并能被使用。检查你有足够的后备静脉用液体。弃空引流袋内引流物如果有。25ppt课件设备的核对选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它能正常转运计划应有一个具有前瞻性的周密的计划来引导整个过程。26ppt课件转运计划应有一个具有前瞻性的周密的计划来引导整个过程。26p记录一个清楚、简明的记录应该简单总结病人在运送过程前、中、后的临床状况，包括相关的病情，环境因素和已接受的治疗。27ppt课件记录一个清楚、简明的记录应该简单总结病人在运送过程前、中、后转运的实施在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备：28ppt课件转运的实施在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应转运实施中监测的重点病人监测供氧失败呼吸系统松脱或呼吸机运作异常29ppt课件转运实施中监测的重点病人监测29ppt课件转运交接转运人员与接收人员进行正式交接并签字交接内容：病史、重要体征、检查、诊疗经过、转运中有意义的事件病史资料、影像资料转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录30ppt课件转运交接转运人员与接收人员进行正式交接并签字30ppt课件总结-安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备及交通工具全面的检查及评估病情全面监测稳定病情反复评估病情31ppt课件总结