神经系统专业知识专家讲座

第六篇神经系统第一章总论神经系统由脑和脊髓及由它们发出神经组成。2、在人体各器官、系统中占主导地位。在漫长生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动基础。一、神经系统区分1、3、中枢神经系统周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功效区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。神经系统专业知识专家讲座第1页二、神经系统惯用术语灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突聚集部位。皮质：大脑和小脑表层灰质。神经核：在中枢神经系统，形态功效相近神经元胞体聚集而成灰质团块。白质：中枢神经系统内神经纤维聚集而成。髓质：大脑和小脑白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质神经核白质髓质神经系统专业知识专家讲座第2页纤维束：白质中起止、行程、功效相同神经纤维聚合成束。神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。神经：在周围神经系统，神经纤维聚集而成。神经节神经神经系统专业知识专家讲座第3页第二章中枢神经系统第一节脊髓（一）位置位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。（二）外形呈前后略扁粗细不等圆柱状。表面有沟前正中裂内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟有脊神经前根穿出后外侧沟有脊神经后根进入前正中裂前外侧沟后正中沟一、脊髓外形神经系统专业知识专家讲座第4页脊髓有两个膨大颈膨大C5-T1:与上肢神经支配相关腰骶膨大L2-S3:与下肢神经支配相关颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥:脊髓末端变细脊髓圆锥终丝:连于脊髓下端细丝终丝神经系统专业知识专家讲座第5页（三）脊髓节段性1、节段区分与脊髓相连脊神经共有31对，每对脊神经根相连一段脊髓为一个脊髓节段，所以，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）2、与椎骨对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节（C5~8）胸1~4节（T1~4）平对同序数椎骨上1节（-1）胸5~8节（T5~8）平对同序数椎骨上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎神经系统专业知识专家讲座第6页马尾:脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根依然从对应椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。马尾临床意义：马尾位于终池脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。马尾神经系统专业知识专家讲座第7页二、脊髓内部结构在横切面上可见中央管，其向下达脊髓圆锥处扩大成终室。灰质在中央，白质在周围。（一）灰质后角（后柱）前角（前柱）中间带侧角（侧柱）中央管灰质前、后连合前角后角中间带侧角神经系统专业知识专家讲座第8页1、后角（1）后角边缘核（2）胶状质（3）后角固有核：传导痛温觉主要核团，接收后根纤维，发出纤维至丘脑——脊髓丘脑束。缘层胶状质后角固有核后角边缘核胶状质后角固有核（4）胸核（背核）：见于C8-L2节，发出纤维组成同侧脊髓小脑后束。神经系统专业知识专家讲座第9页2、中间带（1）中间内侧核：接收后根纤维，与内脏感觉相关。（2）中间外侧核：在T1~L3段向外侧突出于前后角之间形成侧角，与内脏运动相关（交感神经节前神经元），发出纤维随前根走出。位于骶2~4段为骶副交感核，与内脏运动相关（副交感节前神经元）。胸核中间内侧核中间外侧核神经系统专业知识专家讲座第10页3、前角由运动神经元组成。1）内侧群：支配躯干肌2）外侧群： 支配四肢肌前角内侧群前角外侧群神经系统专业知识专家讲座第11页前角有两种运动神经元1）α-运动神经元：大型，支配梭外肌纤维，直接引发运动。小型，支配梭内肌纤维，调整肌张力。2）γ-运动神经元：神经系统专业知识专家讲座第12页4、灰质分层：共10个板层Ⅰ层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ、Ⅳ层后角固有核Ⅴ层中间神经元，位于后角颈部Ⅵ层后角基底部，仅见于颈、腰骶膨大Ⅶ层中间带，内有中间内侧核、中间外侧核和胸核Ⅷ、Ⅸ层前角Ⅹ层中央管周围灰质神经系统专业知识专家讲座第13页（二）白质包含前、后、外侧索和白质前连合前索后索外侧索白质前连合上行纤维束：薄束、楔束、脊髓小脑后束、脊髓小脑前束、脊髓丘脑侧束。下行纤维束：皮质脊髓侧束、红核脊髓束、网状脊髓束等。固有束和背外侧束：在灰质周围，联络脊髓各节内及节间反射活动。神经系统专业知识专家讲座第14页1、后索：占内侧部，来自后根，上行至薄束核。薄束传导下半身本体感觉、精细触觉。2）楔束：楔束占外侧部，来自后根，上行至楔束核。传导上半身本体感觉、精细触觉。1）薄束：神经系统专业知识专家讲座第15页2、外侧索：1）脊髓小脑后束脊髓小脑后束2）脊髓小脑前束脊髓小脑前束向小脑传导本体感觉冲动3）皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束起于对侧大脑皮质止于脊髓前角或其它皮质层控制肢体随意运动，属锥体系主要结构4）红核脊髓束红核脊髓束5）网状脊髓束调整肌张力，协调运动属锥体外系结构6）脊髓丘脑侧束：起于对侧后角固有核，止于背侧丘脑，传导痛、温觉冲动网状脊髓束脊髓丘脑侧束神经系统专业知识专家讲座第16页3、前索1）脊髓丘脑前束：脊髓丘脑前束起于后角固有核，止于背侧丘脑，传导粗略触觉冲动。2）皮质脊髓前束：皮质脊髓前束起于大脑皮质，止于脊髓前角。控制躯干肌运动，属锥体系结构。3）前庭脊髓束