术中输血制度流程

输血制度与流程一、输血查对制度二、输血不良反应处理及回报制度三、输血反应应急预案及流程四、麻醉科输血流程五、紧急用血取血流程术中输血制度流程第1页一、输血查对制度：查对核查是确保输血安全主要办法，应贯通于输血相关各个步骤，各工作人员必须严格执行。1、输血申请；2、受血者血样采集与送检；3、血型检测和交叉配血步骤；4、血液入库查对；5、发血步骤；6、输血步骤。术中输血制度流程第2页1)、输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2)、输血时，由两名医护人员查对患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。3)、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。术中输血制度流程第3页1）、减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）、马上通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检验、治疗和抢救，并查找原因，做好统计。A、查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果统计；B、查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验等。术中输血制度流程第4页二、输血不良反应处理及回报制度输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生不良反应。在输血当初和输血24小时内发生为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。普通包含：发烧反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引发输血反应输血传输疾病

术中输血制度流程第5页发烧反应：病人在输血过程中或输血后1～2小时内，表现发冷、发烧、寒战，体温突然升高38～41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。对症处理。过敏反应：最常见，大多数病人过敏反应发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；重者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。溶血反应：最严重，普通发生在输血10～15ml后，病人可主诉头胀痛、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功效衰竭症状可造成快速死亡。另外，溶血反应还可伴有出血倾向。细菌污染输血反应：常见于格兰阴性菌感染，可出现皮肤红肿，高热，严重者甚至出现休克等。循环负荷过重：常见于心肺功效不全，及大量快速输注液体患者，可在输血过程中或输血后出现心率加紧，呼吸急促，血压下降及两肺出现湿罗音等。其它：枸橼酸中毒，肌震颤、手足抽搦、低血压等；高钾血症，肌无力及心电图改变等。全麻病人，主要观察有没有创面严重渗血，皮肤淤血，血压心率改变及尿液改变等。术中输血制度流程第6页1、临床汇报发觉输血反应时，临床医师及时进行必要处理，出现溶血性输血反应是，要主动抢救，并及时通知输血科，输血科值班人员接到通知后，要及时通知科主任或医务科。2、出现输血反应血袋血，及时封存，送回输血科进行判定，并进行原血样血型判定及交叉配合试验。采集病人新鲜血液标本进行必要项目检验，并检验病人新近尿样等。判定过程要按照《临床输血技术规范》相关要求进行。3、应及时检验出现输血反应原因，分析可能存在问题，提出分析结果，防止今后类似原因输血反应重复发生。4、对出现输血反应情况，应及时向上级汇报，方便统一布署，采取抢救办法。5、出现输血反应，应做好一切统计，包含事件过程及