产前检查专业知识讲座

产前检查专业知识讲座产前检查专业知识讲座第1页学习目标解释围产期概念，明确产前检验意义学会计算预产期记住全身检验几个正常值学会四步触诊，了解其意义学会骨盆外测量，并记住正常值及临床意义产前检查专业知识讲座第2页问题：1、咱们通常说围生期是指哪个阶段？2、什麽时候开始检验？多久检验一次？3、怎样计算预产期？4、孕妇正常体重和血压范围？5、产科检验包含那些内容？6、四部触诊每一步手法和检验内容？7、怎样听胎心音？正常值？8、骨盆外测量常见哪几条经线？正常值？产前检查专业知识讲座第3页围生期围生期是指产前、产时和产后一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期3阶段。我国采取围生期Ⅰ。围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥10O0g或身长≥35cm）至产后1周。在这阶段中胎儿和新生儿则称为围生儿。围生儿死亡率是衡量一个国家和地域妇幼卫生工作质量主要指标。

产前检查专业知识讲座第4页

产前检验时间

从确诊早孕开始：妊娠28周前每4周查1次；妊娠28周后每2周查1次；妊娠36周后每七天检验1次；凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检验次数。

产前检查专业知识讲座第5页产前检查内容

问询病史

全身体格检验

产科检验

心理社会评定

腹部检验骨盆测量

阴道检验

肛查

绘制妊娠图

视诊触诊叩诊

骨盆外测量骨盆内测量

第四节妊娠期孕妇护理产前检查专业知识讲座第6页[初诊]（一）问询病史1、普通资料2、推算预产期3、此次妊娠情况4、月经史及婚育史5、既往病史及家族史6、其它产前检查专业知识讲座第7页推算预产期（EDC）首先问明末次月经（LMP）日期

（１）计算法：

公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15比如：某孕妇末次月经公历９月26日，则预产期为？EDC:７月３日产前检查专业知识讲座第8页（2）预计法：①早孕反应出现时间。②最早测得尿妊娠试验阳性时间。③孕妇初感胎动时间。④手测、尺测子宫底高度，综合判断。产前检查专业知识讲座第9页（二）全身体格检验观察孕妇发育、营养情况、步态、身高、体重及血压；注意乳房发育及乳头有没有凹陷；检验心、肺、肝、脾等脏器；查看下肢有没有水肿。产前检查专业知识讲座第10页（二）全身体格检验（1）普通情况（2）检验心、肝、脾、肺、肾。（3）乳房检验（4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤30/15mmHg，如超出者属病理状态，应警觉有没有妊娠期高血压疾病。（5）体重：妊娠晚期，每七天体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有没有水肿或隐性水肿。产前检查专业知识讲座第11页（三）产科检验

产前检查专业知识讲座第12页

产前检验操作内容

腹部检验骨盆外测量骨盆内测量产前检查专业知识讲座第13页

1、腹部检验检验前准备：孕妇排尿后仰卧于检验床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检验者站孕妇右侧进行检验。产前检查专业知识讲座第14页产前检查专业知识讲座第15页视诊腹形及大小，腹部有没有妊娠纹、手术瘢痕及水肿等

腹部过大、宫底过高；

腹部过小、宫底过低；

腹部两侧向外膨出，宫底位置较低

尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇）产前检查专业知识讲座第16页触诊普通触诊四部触诊法产前检查专业知识讲座第17页普通触诊：宫高、腹围，并统计皮肤担心度、有没有水肿产前检查专业知识讲座第18页四部触诊法目标：检验子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。产前检查专业知识讲座第19页触诊（四步触诊法）第一步：了解宫底高度及宫底胎儿个别，区分胎头与胎臀。产前检查专业知识讲座第20页

第二步：了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。

产前检查专业知识讲座第21页

第三步：了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。产前检查专业知识讲座第22页

第四步：深入查对第三步，并确定先露部入盆程度。产前检查专业知识讲座第23页腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，预计胎儿大小

判断在宫底胎儿个别；第二步手法：分辨胎背及胎儿肢体；

第三步手法：查清是胎先露是胎头还是胎臀

并确定是否衔接；第四步手法：深入查对胎先露诊疗是否

正确，并确定胎先露入盆程度。产前检查专业知识讲座第24页听诊

胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。

正常胎心音为120～160次/分。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。产前检查专业知识讲座第25页妊娠24周前胎心音多在脐下正中线处听到；妊娠24周后依据胎位在不一样部位听取。头先露→母体腹壁脐右（左）下方听取；臀先露→母体腹壁脐右（左）上方听取；肩先露—→母体腹壁脐周围听取产前检查专业知识讲座第26页产前检查专业知识讲座第27页产前检查专业知识讲座第28页

2、骨盆外测量

间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。骼前上棘间径骼嵴间径骶耻外径出口横径耻骨弓角度

产前检查专业知识讲座第29页骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm产前检查专业知识讲座第30页髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm产前检查专业知识讲座第31页骶耻外径

左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。产前检查专业知识讲座第32页出口横径坐骨结节间径仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝两坐骨结节内侧缘间距8.5～9.5cm。产前检查专业知识讲座第33页产前检查专业知识讲座第34页骨盆内测量

对角径坐骨棘间径产前检查专业知识讲座第35页骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检验者带无菌手套适合用于骨盆外测量有狭窄者在妊娠24周后会阴较松弛且不致引发感染时进行产前检查专业知识讲座第36页骨盆内测量骶耻内径（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点距离正常值为12.5～13cm，此值去1.5～2cm即为真结合径。坐骨棘间径测量两坐骨棘间距离，正常值约为10cm产前检查专业知识讲座第37页服务态度语言文明，举止端庄，动作轻柔，关心、体贴病人产前检查专业知识讲座第38页产前检查专业知识讲座第39页（3）阴道检验及肛查确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最终一个月及临产后，应防止无须要阴道检验，以免引发感染。肛查

可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。阴道检验产前检查专业知识讲座第40页（4）绘制妊娠图产前检查专业知识讲座第41页（四）化验检验常规特殊（五）B超检验（六）高危评分产前检查专业知识讲座第42页[复诊检验]内容：1、问询上次检验至此情况2、测体重、血压及尿蛋白，复诊胎位、胎心、先露入盆情况，宫底高度与妊娠孕周是中相符，注意羊水量。3、妊娠中晚期可作B超检验。胎儿监护仪检验胎儿宫内情况。4、依据检验结果作出处理。5、高危妊娠按高危妊娠处理。

产前检查专业知识讲座第43页第五节妊娠期卫生产前检查专业知识讲座第44页（一）劳动、休息、生活起居及衣着（二）饮食（三）清洁（四）母乳喂养知识宣传教育（五）防止感染（六）大便（七）用药（八）胎教产前检查专业知识讲座第45页[常见不适症状应对与办法]1、消化道症状2、眩晕晕厥3、