中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座

1.16世纪医学中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第1页1.1医学革命巴拉塞尔萨斯(Paracelsus1493-1541）医学改革家●“没有科学和经验，谁也不能作医生”●“我著作不象别医生那样，剽窃希波克拉底和盖仑，我是以经验为基础，用劳动写成。”●他对癫痫作了主要观察，认为麻痹和语言障碍与头部伤害相关。他提倡应用许多化学品，主张简化处方。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第2页近代生了解剖学始祖？达·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)意●私生子，终生未婚●亲自解剖了解剖论30余具尸体，用石蜡灌注中空器官，研究肌肉起、止点，对人体骨骼、肌肉、关节以及内脏器官进行了准确了解和绘制。

中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第3页只有对人体进行解剖研究，才能认识到人体美，只有直接研究人体，才能成为真正艺术家。--达·芬奇中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第4页解剖学之父？维萨里(Vesalius，A.1514～1564)

近代人体解剖学创始人（从此，解剖学从外科中真正分离出来）★1543年出版《人体构造》，是科学解剖学建立主要标志。维萨里第一次与盖仑相反地描述了静脉和人类心脏，驳正盖仑错误约200余处。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第5页“我要以人体本身解剖来说明人体之结构为己任。盖仑过去进行尸体解剖，不是人，是动物，多半都是猴子。这不是他过失，因为他没有机会解剖人体。不过现在有了人体可供观察，却仍坚持错误人们才是有罪。莫非为了纪念一位伟大活动家必须表现为重复他错误!”维萨里解剖图中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第6页偷尸图在教会迫害下（批判男人比女人多一根肋骨）和卫道士打压下（对盖伦错误指正），被迫行医西班牙，在对一贵族进行尸检时被攻击进行活人解剖判为死罪，在国王干预下，前往耶路撒冷朝圣赎罪归航途中，航船遇险，年仅50岁维萨里不幸身亡为医学真理付出生命代价！中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第7页近代外科学之父？巴累(Pare）1517-1592◆出身低微，父亲是一位农村木工匠。先做剪发师，后当军医。◆使用方法文书写《创伤治疗》等书，这在文艺复兴时期也是一个大改革。◆改变了外科医生为剪发师低级地位中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第8页巴累设计假肢◆巴累改革传统外伤治疗，改创伤后出血烧灼法为血管结扎法。◆用软膏（鸡蛋、玫瑰花油和松节油）代替沸油处理火器伤（偶然性）◆做过异位胎儿倒转术；创制过假手假足中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第9页2.17世纪医学培根笛卡尔

科学家要先有疑问，然后从详细事实出发，利用逻辑和数学方法去寻求答案，而不是受传统观念影响。

——笛卡尔中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第10页2.1生理学进步●盖伦：提出了“血液潮汐说”

●1维萨里：开始怀疑“血液潮汐说”，否定左右心室有微孔相通《人体之结构》

（1543）●2塞尔维特：提出“肺循环理论”，血液是从右心房先流到肺，再由肺送回左心房《基督教复兴》

（1553）。●3法布里修：发觉静脉瓣（1603)《论静脉瓣》●4哈维：最终建立了“血液循环理论”——生理学成为科学《论心脏和血液运动》(1628）●5马尔比基：发觉毛细血管，确定了动静脉连接，完善了“血液循环理论”

（1660）中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第11页盖伦血液潮汐理论1.肝脏制造血液2.血液静脉系统做双向潮汐样运动3.动脉系统对血液单向吸收4.静脉一部分血液，经过左右心室之间微孔输入到动脉盖伦中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第12页哈维(Harvey，W．1578－1657)17世纪最伟大医学发觉？1628年发表《论心脏和血液运动》：血液在人体是循环，心脏是血液循环原动力,心瓣膜是单向开启中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第13页哈维试验图●这个理论使生理学摆脱了蒙昧主义，开辟了人类认识人体结构和机能新纪元。当代生理学、心脏病学基础，输血、输液理论依据●“我信念就是热爱真理，以及存在于文明人心目中公正”----哈维中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第14页体温计创造者？桑克托留斯(Sanctorius1561－1636)◆创造体温计、脉动计◆首次将量度观念应用到医学中，近代研究新陈代谢开始。◆摄入量》排泄量◆不自觉出汗◆外呼吸中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第15页胡克(Hooke,1635-1703)，《显微镜学》，1665马尔皮基，发觉毛细血管存在，1661列文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，说明了毛细血管功效，于1683年首次在显微镜下发觉“细菌”

显微镜创造和利用，大大扩充了人类视野，把人类视觉由宏观引入到微观，了解到动物体内细微结构。RobertHook’smicroscope2.2显微镜应用中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第16页1665年，发表了《显微图集》一书，是欧洲17世纪最主要科学文件之一。他开始应用显微镜（自造，放大倍数为40-140倍）于生物研究并使用“细孔”和“细胞”来说明观察到微小物体。“细胞”（“cell”）一词从此被生物界直接采取。罗伯特·胡克（RobertHooke，1635—1703）英

最先使用细胞“cell”单词人？中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第17页意大利人，观察各种组织，发觉毛细血管，胚胎学创始人之一，发觉马尔皮基小体。马尔皮基层?组织学创始人？中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第18页列文虎克(AntonievanLeeuwenhoek1632.1－1723.)荷第一个发觉微生物人？◆好奇看门人。他父亲逝世很早，在母亲抚养下，读了几年书。16

岁即外出谋生，过着飘泊苦难生活。以后返回故乡，才在代尔夫特市政厅当了一位看门人

◆自学成才“乡下佬”是第一个用放大透镜看到细菌和原生动物人，首次发觉微生物。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第19页因为基础知识微弱，使他所报道内容仅仅限于观察到一些事实，未能上升为理论。他显微镜制法也因为保密，有些至今还是未解之谜锲而不舍进取精神、健壮体魄、敏锐观察力，奠定了通向成功基础。因为勤奋及本人特有天赋，他一生磨制了400多个透镜，有一架简单凸透镜，其放大率竟达270倍！雷文虎克显微镜所观察到红血球照片中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第20页(1)物理医学派(Iaprophysics)，也叫自然科学派。主张用物理学原了解释一切生命现象和病理现象。法国数学家、物理学家笛卡尔(2)化学派(Iatrochemestry)，与物理学派相反，把生命现象完全解释为化学改变。海尔蒙持。创始人。(3)活力论派(Vitalisi)，德国化学家、医学家斯塔尔。他曾发表《燃素论。他说生物体各种现象不受物理、化学标准所管辖，应该由一个完全不一样于物理、化学物质所支配，这种物质被他称作感觉性灵魂。

科学（物理学、化学和生物学）进步使原有医学理论受到怀疑，形成三个医学学术流派。2.3医学理论上三个学派中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第21页2.4近代临床医学之父？西登哈姆(ThomasSydenham

1624-1689)英公认临床医学及流行病学奠基人。因为强调对患者要详细观察并作出准确记载，故被称为英国希波克拉底。提出急性病和慢性病等分类概念最早用铁治疗缺铁性贫血人之一最早使用鸦片酒（一个鸦片酒精溶液）进行药品治疗中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第22页

“与医生最有直接关系既非解剖学之实习，也非生理学之试验，乃是被疾病所苦之患者。故医生任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察一样病患者情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”。“医师应该谨记：就疾病与死亡而言，他和普通人没有什么两样----医师只要记得自己也会成为病人，在对待其它病人时，就会更温和、更有耐心”西登哈姆名言名句中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第23页2.517世纪医学其它特点★医学会成立和医学期刊出版

17世纪初，罗马、佛罗伦萨、伦敦相继建立科学学会组织。

1680年前后，法国巴黎最先发行医学专门期刊。★医学国际间交流——17世纪是真正国际间医学交流开始。比如哈维发觉血液循环，这一惊人发觉在英国和德国近乎同时被公众知晓，而且快速在整个欧洲展开大规模讨论。★药用植物输入从文艺复兴开始到17世纪，交通日益发达，尤其是海上运输。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第24页总结纵观17世纪医学，因为试验观察与数量分析方法引入，促进了基础医学发展人们开始利用科学伎俩研究医学问题，哈维是这一时期代表人物，他发觉血液循环说是17世纪生命科学最突出成就。显微镜创造和应用、医学理论上三个学派争鸣，以及其它方面进步，为近代医学发展奠定了主要基础。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第25页莱顿大学3.18世纪医学◆对医学影响最大原因莫过于人口集中。18世纪初这种集中现象刚才开始，到中叶已相当严重。首先在英国，接着在其它资本主义国家陆续出现。◆另外，18世纪欧洲文化中心由意大利转向中欧，荷兰莱顿大学颇有名气，德国大学也悄俏兴起。◆机械唯物主义对西方医学深远影响，直到今天还渗透于很多西医思想方法：《人是机器》——许多机械唯物主义者都是医生中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第26页

在解剖大量尸体基础上，解剖学家和外科医生就有机会认识到器官异常，所以病了解剖开始出现了。莫干尼（Morgagni,GiovanniBattista1682-1771）意●《论疾病位置和原因》●一切疾病发生都有一定位置。只有脏器改变才是疾病真正原因。把“病灶”和临床症状联络起来，西医诊疗学才开始找病灶，这种思想影响至今。●莫干尼提出病灶思想是进步，他从物质实体寻找疾病原因，这与当初盛行机械唯物论思想是分不开。3.1病了解剖学创始人?中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第27页●思想——叩诊法与莫干尼找病灶，在思想方法上是一致。但他们突破了四体液学说，开始从人体器官寻找疾病根源，这是西医学发展史上很主要一个方面。●当初叩诊法并没有引发足够重视，近19世纪临床上才普遍接纳了他方法。叩诊法与其后创造听诊法几乎同时用于临床。●从其父亲经惯用手指敲击盛酒木桶测桶内酒还剩多少创造奥恩布鲁格(Auenbrugger）（1722-1809)奥3.2叩诊创造中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第28页3.3临床教学开始？●在17世纪以前，欧洲未曾出现过有组织临床教育，学生到学校学习，只要读书，经过考试及格就可毕业。●17世纪中叶，荷兰莱顿大学开始实施临床教学，并取消宗教派别限制，吸收了不少外国留学生。●到18世纪，临床教学开始兴盛，莱顿大学在医院中设置教学床位。●布尔哈维(Boerharve，H．1668－1738)成为当初世界最著名临床医学家。他在进行病了解剖之前，尽可能给学生提供临床症候以及这些与病理改变关系资料，这是以后临床病理讨论会（C.P.C)先驱中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第29页3.4牛痘法创造者？——不平凡乡村医生:琴纳爱德华·琴纳(EdwardJenner，1749-1823)英■5岁丧父■13岁立志根治天花，开始学习外科，大学毕业后回到故乡开始行医■受中国种人痘和挤奶女工不生天花启发，创造将牛痘用于预防天花中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第30页■“天花”名称由来

——麻子，上天意旨■1980年第33届世界卫生大会宣告，天花已被完全毁灭，人类终于彻底征服了这一病魔。牛奶女工手上牛痘中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第31页反牛痘漫画从接种过牛痘人身上各个部位都长出了牛头医学进步不是一帆风顺！中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第32页总结

总而言之，18世纪因为思想上机械唯物主义形成，生产上产业革命胜利，对医学产生影响是深刻。医学建立起了病了解剖学（找病灶）。由此时起，彻底抛弃了四体液学说，西医开始以新理论体系发展，直至今日。牛痘创造是医学史上一件大事。公共卫生和社会医学方面，只是引发了人们重视，真正处理有待于依赖19世纪基础医学进步。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第33页4.19世纪医学能量守恒和转化定律：生物界物质代谢运动生物进化论：胚胎发育与遗传学显微镜技术发展和细胞学说：基础医学医学从依赖经验推理和形而上学思辨转变为凭借物理、化学试验研究和对疾病实体客观、细致观察。三大科学发觉对医学影响中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第34页4.1细胞病理学建立者？微尔啸（1821～1902）德

●病理学家，14岁就考入了柏林大学预科，毕业后任病了解剖学讲师●1858年，将其学术演讲汇编成书，题名《细胞病理学》，将疾病原因归结为细胞形态和结构改变。●细胞病理学说由此建立，它基本观点标志着人类对疾病认识深入到细胞微细层面。

过多强调局部改变，忽略病理现象是一个过程中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第35页4.2细菌学建立路易斯·巴斯德（LouisPasteur，1821-1895)法近代微生物学奠基人？

◆减弱病免疫法原理—疾病细菌学理论（传染病微菌，在特殊培养之下能够减轻毒力，使他们从病菌变成防病药苗）◆巴氏消毒法（高温灭菌法）◆鸡霍乱疫苗、狂犬病疫苗◆制革工人儿子，不是医生，原来研究化学医生做他助手中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第36页1895年10月5日在巴黎圣母院为巴斯德举行国葬

巴斯德名言是：“科学是无祖国，但科学家却是有祖国。”巴斯德研究所中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第37页世界病原细菌学奠基人和开拓者?罗伯特·科赫（RobertKoch，1843—1910）德

●1870年婚后到东普鲁士一个小乡村(穷乡僻壤）当外科医生，把试验室设在家里，除妻子送显微镜外，其余科研设备都是他自己设法处理。

●在1890年于柏林举行国际医学大会上，科赫冲动地宣告，他发觉了治疗肺结核药品结核菌素。实际效果非但没有好转，反而显著加重。结核菌素是从结核杆菌培养液中提取，从没进行过临床试验医学学经不起半点马虎中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第38页1905年获诺贝尔奖时科赫和他太太科赫法则?科赫法则(Kochpostulates)又称证病律，通常是用来确定侵染性病害病原物操作程序。●创造了细菌摄影法；

●创造了蒸汽杀菌法；哪里有疾病流行，哪里就有科赫身影。1883年，他率领医药教授深入埃及和印度灾区，研究淋巴腺鼠疫和霍乱。晚年时他因心脏病住进巴登巴登温泉疗养院，在疗养期间，他还念念不忘细菌学研究。对医学挚爱和贡献!中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第39页4.3诊疗学进步胸部内科学之父?雷奈克（Lenex,1781—1826）法●5岁时母亲死于结核病，所以被送到叔叔（医生）家寄养●14岁时进入南特大学附设医院开始学习医学●发觉肝硬化现象（“雷奈克氏肝硬化”）●23岁取得了一名法国医学生所能取得最高荣誉，被选进属于皇家医学会医学卫生学院中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第40页雷奈克于1816年创造听诊器（少年木杆传递声音游戏——纸卷圆筒诊疗贵族少女心脏病）原始听诊器（1819年）听诊器创造者？中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第41页X射线创造者？威尔姆·康拉德·伦琴（WilhelmConradRoentgen，1845-1923）德

■1895年12月28日，伦琴用《一种新射线——初步汇报》:宣告他发觉了X射线。■1901年伦琴取得了第一个物理学诺贝尔奖金。将全部奖金献给维尔茨堡大学中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第42页X射线照射出伦琴夫人手■“我发觉属于全部人。希望我这一发觉能被全世界科学家所利用。这么，它就会更加好地服务于全人类……”

■科学之路不平坦“它能窥视女性肉体和卧室内夫妻生活”

■我喜欢离开人们通行小路，而走荆棘丛生崎岖山路。研究学问如同在黑暗中探索，多么需要温暖、情谊和帮助啊!科学之路不平坦!中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第43页治疗癌症有力武器（镭）之母？◆父母均为中学教师，从小学开始门门功课第一◆15岁中学毕业辍学在家（母、姐逝世），19岁做家庭教师，

24岁赴巴黎大学，以第一、名分获物理、数学学士学位◆她最终死于恶性贫血症（辐射造成）◆强烈爱国情怀——钋词根与波兰国名词根一样。她◆金子般心灵——“科学家研究结果应该公开发表，他人要研制，不应受到任何限制”、“何况镭是对病人有好处，我们不应该借此来谋利”。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第44页4.4外科学进步外科手术三大难题是什么？止痛、防腐、止血外科技术三大突破：

◆麻醉剂发觉：疼痛关突破

◆消毒防腐术应用：抗感染◆血型发觉与输血：失血关突破中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第45页麻醉剂发觉之前外科手术19世纪欧洲年轻人吸“笑气”

●1800年，英国化学家德维发觉氧化亚氮N2O即笑气●1846年，莫顿在麻省总医院进行乙醚麻醉演出，取得成功。●其它麻醉剂：氯仿、水合氯醛、可卡因、普鲁卡因。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第46页医学史上最大悲剧！莫顿(WilliamT.G.Morton，1819--1868)美◆世界上第一次使用乙醚进行麻醉外科手术公开演出成功

◆当莫顿以乙醚麻醉剂创造者身份向美国政府申请专利时，他老师维尔斯和曾经启发他创造化学教授杰克逊都起来与莫顿争夺专利权。以后，这场官司打到法院，但多年一直毫无结果。他们为此都被搞得狠狈不堪。最终，杰克逊为此得了精神病，维尔斯自杀身亡，莫顿则患脑出血而死去。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第47页消毒防腐术塞麦尔维斯（奥）：肥皂、漂白粉李斯特（英）：石碳酸溶液伯格曼（德）：蒸汽灭菌纽贝尔：首创手术隔离衣霍尔斯特德（美）：橡皮手套莱德奇（德）：提倡医生戴口罩19世纪早期手术中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第48页母亲救星？塞麦尔维斯（1818－1865）匈◆发觉产褥热发生原因（主要是医生们自己受污染双手和器械，把“毒物”带给了

产妇）◆当初大部分人拒绝他学说，他被嘲笑和抨击，最终因执意命令上司洗手被逐出医院，逼得精神失常，被送往精神病院◆因在一次试验中感染了产褥热，47岁逝世中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第49页人与动物之间输血人与人直接输血输血与血型▼17世纪洛厄(英）：羊血－－精神病人▼1677年丹尼斯（法）：羊血－－健康人▼19世纪初布伦德尔(英）：狗－－狗人－－人▼1875年兰多伊斯（德）：发觉输血反应▼1896年兰德斯坦纳（奥）：AOB血型中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第50页血型发觉者？

卡尔·兰德斯坦纳（Karl·Landsteiner，1868—1943）奥◆1900年发觉了A、B、O血型；1902年，其2名学生发觉AB型（以后命名）；1927年，兰德斯坦纳与美国免疫学家菲利普·列文共同发觉了血液中M、N、P因子。◆为安全输血和治疗新生儿溶血症提供科学理论基础，而且对免疫学、遗传学、法医学都含有重大意义。◆六岁丧父，母亲抚养“世界献血者日”?

（6月14日）——

卡尔·兰德斯坦纳生日中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第51页4.5近代护理专业鼻祖？

弗洛伦斯·南丁格（

FlorenceNightingale，1820～1910）◆“提灯女士”——1854年克里米亚战争暴发，南丁格尔率领32名护士开赴前线救护（死亡率42%迅速下降至2%）。◆

1860年南丁格尔募集了10万英磅，设置南丁格尔基金，成立

世界上第一所正规护士学校培养护士，使护理学成为一门科学。◆把护理工作从“污水般”社会底层（丑、老、无能）提升到了受人尊敬地位。中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第52页南丁格尔——南丁格尔诞辰日国际护士节（5月12日）?●出走贵族家庭，选择护理●南丁格尔终生未嫁（给知心男友理查德信说：我注定是个漂泊者。为了我使命，我宁可不要婚姻不要社交，不要金钱）。●英国人纪念：她大半身像印在10英镑纸币后面（正面是女王伊丽莎白二世半身像●“人生要象蜡烛一样，燃烧自己，照亮了他人”。

中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第53页4.6国际红十字会徽号来历？

简·亨利·杜南（

HenryDunant，1828-1910）瑞士■因忙于组建红十字会，破产（银行家），变成流浪汉，住进养老院■世界红十字日（5月8日）—杜南生日1862年11月《索尔弗利诺回想录》：1.不分国籍地特许医生和护理人员进入战场推行救护任务；2.战地救护人员和机构佩戴和悬挂统一标帜；3.制订以人道主义对待战俘国际法；4.把战时救护工作和非战时就在工作结合起来。红十字精神内涵？中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第54页寒凉派①学术主张：反对温补派倡用峻补辛热药剂主张②代表医家：清·徐大椿（灵胎）·《医贯砭》——述赵献可温补之弊清·陈修园·《景岳新书砭》——对张景岳所载方剂及理论持有异见中国医学深入发展及稳定时期（公元1368～1840年，明～清·鸦片战争）温补派和寒凉派学术之争中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第55页①学术主张：反对以寒凉药攻伐肾阳，强调温补肾阳主要性②代表医家明·薛已·《内科摘要》——强调真阴、真阳不足明·张介宾（景岳）·《景岳全书》——主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐药，创许多补肾方明·赵献可·《医贯》——更强调“命门之火”之主要温补派中医学的发展和西方医学对其影响专家讲座第56页医者及年代学术成就代表作内容吴有性（又可）1580~1660创建“戾气”说《温疫论》疫病是由“戾气”所引发戾气是物质性，能够采取药品制服戾气从口鼻而入，致病是否取决于戾气量、毒力与人体抵抗力戾气种类不一样，所引发疾病不一样，侵犯脏器部位也不一样人类与禽兽瘟疫是不一样痘疹与疔疮等外科化脓感染也是戾气所致。叶桂（天士）1667~1746创建“卫气营血”辨证方法《温热论》提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包：创建“卫气营血“辨证方法发展了“辨舌、验齿、辨斑疹、白”温病诊疗方法。薛雪（生白）1681~1770对湿热病全方面而深刻认识《湿热条辨》对湿热病发病机理、证候演变、审证关键点及相关疾病判别作了阐述。充实了温病学内容。吴瑭（鞠通）1758~1836创建“三焦辨证”法