血细胞发生和实验室检查

1造血器官——红骨髓Part1Part2Part3Part4血细胞发生过程血细胞组成和功效血液系统相关检验血细胞发生和实验室检查第1页2人体造血器官胚胎时期，卵黄囊、肝、脾、胸腺和骨髓

均能造血。出生后，红骨髓是

主要造血器官。血细胞发生和实验室检查第2页红骨髓组织结构造血组织

网状细胞和网状纤维组成造血组织网架

网孔中充满不一样发育阶段各种血细胞以及少许造血干细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和间充质细胞血窦

由动脉毛细血管分支而成

血窦腔大而迂曲，最终汇入骨髓中央纵行静脉血细胞发生和实验室检查第3页血细胞发生过程血细胞生成是一个较长细胞增殖、分化、成熟和释放过程。血细胞生成动力过程分为三个阶段：

（1）增殖池：分为造血干细胞池、造血祖细胞池和骨髓分裂细胞池。

（2）成熟储存池（3）功效池血细胞发生和实验室检查第4页血细胞发生示意图血细胞发生和实验室检查第5页血细胞组成血液离心沉淀后可分出三层：

上层为淡黄色血浆

中间薄层为血小板和白细胞（包含中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）

下层为红细胞血细胞发生和实验室检查第6页血细胞功效红细胞：携带O2和CO2中性粒细胞：活跃变形运动和吞噬功效嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫作用嗜碱性粒细胞：含有肝素、组胺和白三烯单核细胞：进入组织分化为巨噬细胞淋巴细胞：T细胞、B细胞、NK细胞等免疫细胞血小板：在止血和凝血中起主要作用血细胞发生和实验室检查第7页血液系统相关检验血液常规检验骨髓细胞学检验骨髓穿刺活检血细胞免疫标识技术出凝血检验血型和配型试验贫血检验血小板特殊检验染色体&基因检验化疗药品敏感试验肿瘤细胞耐药检测血细胞发生和实验室检查第8页血细胞正常值（3.5~5.5）x1012/L（4.0~10）x109/L（100~300）x109/LHb浓度（110~160）g/L血细胞发生和实验室检查第9页血细胞直方图WBC直方图：反应WBC体积大小频率分布图正常人WBC直方图可见两个显著分离峰，左峰为小细胞群（以淋巴细胞为主），又高又陡；右峰为大细胞群（以中性粒细胞为主），较高较宽；两峰之间有一定宽度平坦区为中间细胞群。白血病时外周血中出现大量幼稚细胞，多分布于中间细胞群及其附近，使峰尖增高。血细胞发生和实验室检查第10页血细胞直方图RBC直方图：反应RBC体积大小或任何相当于RBC体积大小范围内粒子分布图正常人RBC直方图为偏态分布曲线图，峰值表示一定数量RBC体积平均值，与RBC平均体积基本一致，正常人峰值普通在82-94fl之间。直方图峰值变低，基底部增宽，说明RBC体积大小不一，与红细胞分布增大一致。血细胞发生和实验室检查第11页血细胞直方图PLT直方图：反应PLT体积大小分布频率分布图正常PLT直方图呈左偏态分布，峰值普通在6-10fl之间。直方图左移，提醒PLT体积偏小，直方图右移，提醒PLT体积偏大。血细胞发生和实验室检查第12页嗜多色性红细胞是一个刚脱核而未完全成熟红细胞，呈淡灰蓝或灰红色，体积较正常红细胞稍大，胞浆中含有嗜碱性着色物质。见于白血病、各种增生性贫血等。血细胞发生和实验室检查第13页止血血栓试验出血性疾病临床出血特征：（1）一期止血缺点：指血管壁-血小板型止血缺点，以皮肤黏膜和内脏出血为主，特点是压迫止血有效（2）二期止血缺点：指凝血-抗凝血型止血缺点，以深部组织、内脏出血难止为主（3）纤溶活性亢进：皮肤常呈大片状瘀斑血细胞发生和实验室检查第14页诊疗筛检试验一期止血：出血时间BT和血小板计数PLT二期止血：