中医伤科学医学知识专题专家讲座

学习目1.中医骨伤科发展史3.创伤抢救处理标准4.骨折、脱位复位和固定原理及治疗标准5.骨科常见操作方法和理论2.骨科诊疗方法及治疗特点中医伤科学医学知识专题专家讲座第1页学习方法课前预习，课后复习熟悉解剖（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）多实践、多临床、多问、多看（书）中医伤科学医学知识专题专家讲座第2页第一章：中医伤科学发展史“中医伤科学”定义：是指研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑经络及骨关节损伤与疾病学科.部位：损伤（骨折、脱位、软伤）疾病（骨病、畸形、肿瘤）中医伤科学医学知识专题专家讲座第3页萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）骨疾（疾手、疾肘、疾胫、疾骨）分科（食医、疾医、疡医、兽医）诊疗方法（瞻、察、视、审）

中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第4页基础理论形成（春秋战国时期）指导中医骨伤科学理论已基本形成（如解剖知识、气血学说、肾主骨学说等）。其治疗观点及对开放创伤治疗方法，有些已领先于世界其它国家，诸如：切开排脓技术脱疽截趾技术刮骨疗毒技术金疮痈疽追蚀法中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第5页基础理论形成（春秋战国时期）

华佗

中医伤科发展史麻醉(麻沸散)、手术（刮骨疗毒）以及在方药和养生等方面都有较大成就。中医伤科学医学知识专题专家讲座第6页诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代时期）晋：葛洪：《肘后救卒方》中医伤科发展史下颌关节脱位治疗颅脑损伤诊疗血管损伤统计危重创伤早期处理方法详细和科学统计了临床实际经验，对开放创伤和骨折脱位治疗独创，使骨折治疗发生了变革。中医伤科学医学知识专题专家讲座第7页诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南北朝：对于创伤、疾病诊疗和治疗方面积累了丰富方法及经验，形成了中医骨伤科诊疗、治疗学。中医伤科发展史如：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》记载了外治方药、创口感染及化脓性关节炎处理。中医伤科学医学知识专题专家讲座第8页诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》:中医伤科发展史“金疮病诸候”“腕伤病诸候”对骨折创伤及其并发症病源和证候有较深入叙述，对骨折处理提出了很多合理治疗方法。中医伤科学医学知识专题专家讲座第9页晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第10页诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）

唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》

是我国现存最早一部中医创伤骨伤科为主专著蔺道人：唐会昌年间，是一位精于骨伤理论和医疗技术僧人，因唐室经济日趋严重困难，下令佛道僧尼还俗从事农桑生产，于是从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他帮工彭之子治好骨折，精甚医术传开，将《理伤续断方》传给了彭，不辞而别，另寻能够静处环境安度晚年去了。中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第11页《仙授理伤续断秘方》学术水平基本治疗方法中医伤科发展史1、煎水洗，2、相度损处，3、拔伸，4、或用力收入骨，5、捺正，6、用黑龙散通，7、用风流散填疮，8、夹缚，9、服药，10、再洗，11、再用黑龙散通，12、或再用风流散填疮口，13、再夹缚，14、仍用前服药治之。中医伤科学医学知识专题专家讲座第12页《仙授理伤续断秘方》学术水平基本治疗方法固定方法中医伤科发展史将“形不动则精不流”治疗观点，利用到骨折固定疗法。中医伤科学医学知识专题专家讲座第13页《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规基本治疗方法对整复手法贡献

总结了历代手法治疗骨折脱位经验。中医伤科发展史如：椅背复位法（肩关节脱位）其原理符合现生物力学原理。中医伤科学医学知识专题专家讲座第14页诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》中医伤科发展史主要统计了，治伤药方（补益、生肌、强筋、筑骨）及技术（止血、镇痛、手法）等有效治疗伎俩。中医伤科学医学知识专题专家讲座第15页伤科发展时期（宋、元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史1.系统地整理了元以前伤科成就，而且有了很多创新和发展，使骨折和关节脱位处理标准和方法日益完善。2.首创脊柱骨折治法—悬吊复位法。中医伤科学医学知识专题专家讲座第16页伤科发展时期（宋、元）中医伤科发展史“悬吊复位法”

中医伤科学医学知识专题专家讲座第17页伤科发展时期（宋、元）危亦林《世医得效方》宋、金、元医家学术争鸣促进了医学理论发展，尤其是解剖学进步，气血学说发挥，脾、肾学说发展，对骨伤科临证医学起到了促进作用。中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第18页伤科兴盛时期（明、清）明初：骨科逐步从外科分出，系“接骨”和“金镞”，即正骨和军阵伤科（金镞科），于隆庆五年更名外科和正骨伤科（又名正体科），外伤科著作也陆续刊行，其数量达（20各种），名医相继辈出，学派形成。中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第19页伤科兴盛时期（明）明：异远真人著《损伤妙方》，又名《跌打损伤妙方》。

中医伤科发展史1.本书依据人体气血运行依赖十四经脉理论，结合引经药物，创建了此“跌打损伤妙方”。

2.是现存少林寺学派最早医学著作。包含“用药歌”、“血头行走穴道歌”等治法，以穴位不一样载方。药多为辛、微温、辛平或甘凉之行气活血化瘀药。3.被誉为“少林寺学派按穴位治伤、平和用药开山师祖”。中医伤科学医学知识专题专家讲座第20页伤科兴盛时期（明）明：异远真人《损伤妙方》明：薛己著《正体类要》

中医伤科发展史详细指出：“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。说明了治伤整体和局部辨证关系。中医伤科学医学知识专题专家讲座第21页伤科兴盛时期（清）清：系统总结了前人经验，并有了长足进步，组成了中医古代骨伤科学全貌。

中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第22页伤科兴盛时期（清）清：吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史2.该书把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿，按，摩八法。现有理论，尤重实践，图文并茂。3.创造和改革了各种固定器。如：脊柱中段损伤采取通木固定，下腰损伤采取腰柱固定，四肢长骨干骨折采取竹帘、杉篱固定。1.《医宗金鉴》丛书之一。中医伤科学医学知识专题专家讲座第23页通木正骨器固定法

中医伤科学医学知识专题专家讲座第24页伤科兴盛时期（清）清：吴谦《正骨心法要旨》清：钱秀昌《伤科补要》

中医伤科发展史记载了杨木接骨，这是利用人工假体代替骨头植入体内治疗骨缺损—种尝试。中医伤科学医学知识专题专家讲座第25页本书共12卷，原书为抄本，1949年后出版排印本。伤科兴盛时期（清）清：吴谦《正骨心法要旨》钱秀昌《伤科补要》清：胡廷光《伤科汇纂》中医伤科发展史是一部集明清两代伤科大成名著。本书重视手法利用和方药精研有论有方，切于临床。中医伤科学医学知识专题专家讲座第26页近代中医伤科流派鸦片战争以后，中医伤科学受到了极大摧残。此期间伤科学著作甚少，极其丰富伤科经验散存在老一辈中医师和民间中，缺乏整理和提升。新中国建立前后，中医伤科延续以祖传或师承为主，医疗活动只能以规模极其有限私人诊所形式开展。借此，中医许多宝贵学术思想与医疗经验才得以流传下来。中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第27页含有贡献十名骨伤科名家

（载自：中医骨伤科各家学说）上海：王子平（1889~1979）伤科教授上海：石筱山（1904~1964）理伤名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏伤科”祖传21代北京：刘寿山（1904~1980）伤科教授广东：何竹林（1882~1972）伤科教授福建：林如高（1888~1986）骨伤科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋四川：郑怀贤（1897~1981）伤科教授河南：郭氏（平乐正骨）自成一派，源于清代嘉庆年，正史有记载山东：梁铁民（1915~1978）正骨理筋手法中医伤科发展史中医伤科学医学知识专题专家讲座第28页近代中医伤科成就1958年，我国著名骨伤科教授方先之、尚天裕等编著《中西医结合