伤口病理专题知识专家讲座

急性慢性伤口病理伤口病理专题知识专家讲座第1页皮肤结构表皮薄无血管外层,神经每15天到30天更新一次(基础细胞膜)真皮皮肤主要支持结构:纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质,弹性蛋白,腺和毛囊皮肤血管层皮下组织脂肪和连接组织减震组织和绝缘组织伤口病理专题知识专家讲座第2页伤口类型急性伤口外伤如不按治疗程序治疗急性伤口会变成慢性伤口慢性伤口血管受伤慢性伤口情况有改进但没有治愈伤口病理专题知识专家讲座第3页伤口深度外皮受伤表皮伤口部分深度伤口深度伤口伤口病理专题知识专家讲座第4页伤口治疗过程发炎清创干燥或潮湿坏疽成粒上皮生长伤口病理专题知识专家讲座第5页潮湿伤口治疗环境

1962年冬假如敷上薄膜敷料要比附上干燥敷料上皮生长速度要快2倍干燥伤口也更轻易发炎,疼痛,发痒伤口病理专题知识专家讲座第6页可用敷料种类

清创成粒上皮生长

干燥坏疽潮湿坏疽成粒发芽伤口附近上皮生长使潮湿使柔软使吸收周围皮肤保持在潮湿环境里,周围皮肤保持在潮湿环境里,水凝胶藻酸盐泡沫材料水胶接触膜特薄水胶接触膜伤口病理专题知识专家讲座第7页感染闭联集无菌状态污染集中护理紧急集中护理感染急性伤口急性伤口急性和慢性伤口急性和慢性伤口急性和慢性伤口没有细菌有细菌但生长不快平稳生长防护不能平衡防护失效外伤或烫伤后受伤后出现细菌正常愈合延迟伤口溃疡敷料使用抗生素伤口病理专题知识专家讲座第8页急性伤口伤口病理专题知识专家讲座第9页烧伤烫伤化学烧伤电烧伤固体烧伤液体烧伤伤口病理专题知识专家讲座第10页评估程度10%成人,5%孩子深度深度一,深度二,深度三位置头部关节会阴下肢伤口病理专题知识专家讲座第11页深度伤口病理专题知识专家讲座第12页表面深度一没水泡疼痛几日后治愈伤口病理专题知识专家讲座第13页表面深度二受伤后几分钟或几小时后起泡伤口发红很疼2周后治愈伤口病理专题知识专家讲座第14页深层深度二受伤后马上起泡伤口发白从基础细胞治疗3周后治愈会有伤疤伤口病理专题知识专家讲座第15页深层深度三坏疽白色或棕色无痛植皮手术伤口病理专题知识专家讲座第16页结果有感染危险炎症,漏浆体温降低营养不良呼吸有问题伤口病理专题知识专家讲座第17页慢性伤口腿部溃疡糖尿病伤口压疮伤口病理专题知识专家讲座第18页微血管循环毛细管细动脉32毫米汞小静脉15毫米汞伤口病理专题知识专家讲座第19页腿部溃疡伤口病理专题知识专家讲座第20页腿部溃疡静脉和动脉循环不畅引发膝盖和脚踝外伤表皮和真皮物质渗出两种腿部溃疡静脉腿部溃疡>70%动脉腿部溃疡10%混合腿部溃疡10-15%伤口病理专题知识专家讲座第21页静脉网下肢两个静脉网络表面网络:肿胀静脉深层网络:深层静脉血栓症90%深度网10%表层网静脉穿孔伤口病理专题知识专家讲座第22页静脉反向血液必须反地心引力直上足部心脏动脉跳动及呼吸伤口病理专题知识专家讲座第23页静脉功效病原为使血液抗地心引力输往心脏身体需要静脉真空管来预防血液逆流伤口病理专题知识专家讲座第24页反常静脉功效损坏静脉是腿部溃疡可能原因,但不是原因伤口病理专题知识专家讲座第25页病原学诊疗

肿张静脉水肿毛细管扩张肿胀溃疡伤口病理专题知识专家讲座第26页深度静脉血栓症静脉停滞伤口病理专题知识专家讲座第27页静脉溃疡危险原因肿胀静脉DVT运动量少长久站立

肥胖/糖尿病雌激素/怀孕

固位/外伤肥胖/糖尿病

雌激素遗传伤口病理专题知识专家讲座第28页

病原学治疗排泄使小腿泵活动压紧分等级拆模20mmHg30mmHg40mmHg伤口病理专题知识专家讲座第29页动脉腿部溃疡动脉硬化造成动脉血液供量不足造成组织萎缩或坏疽脉冲降低断断续续跛行休息时还会疼痛溃疡前进困难增加供氧量伤口病理专题知识专家讲座第30页动脉溃疡危险性原因胆固醇高吸烟者高血压糖尿病伤口病理专题知识专家讲座第31页病原学治疗血管再形成外科手术血管成形术伤口病理专题知识专家讲座第32页混合型腿部溃疡静脉问题以及潜在动脉疾病假如腿部溃疡主要是静脉和动脉需要诊疗病原学治疗主动脉血管再成术主静脉压紧伤口病理专题知识专家讲座第33页诊断整体诊疗臂踝压力指数臂踝压力指数普通要大过1要使用全压紧绑带降低压紧强度血管再形成术最高踝关节心脏收缩压力最高手臂心脏收缩压力ABPI=伤口病理专题知识专家讲座第34页腿部溃疡外观静脉溃疡动脉溃疡范围大表面渗出水踝部范围小深坏死冷发白皮肤疼痛没有脉搏足部伤口病理专题知识专家讲座第35页糖尿病伤口伤口病理专题知识专家讲座第36页糖尿病伤口血液中葡萄糖过高经常感染和进行切断手术原因失去知觉化学(动脉)15%混合型15%葡萄糖血脉伤口病理专题知识专家讲座第37页神经性高血糖和神经损坏引发腿部畸形,更易因压力受伤小外伤会引发溃疡(鞋类引发受伤,被人打伤,烫伤被钉伤)伤口病理专题知识专家讲座第38页神经性溃疡外观足部畸形皮肤发烧有脉搏无痛角化过分脚低表面伤口病理专题知识专家讲座第39页病原学治疗神经性预防被压化学血管再成术伤口病理专题知识专家讲座第40页压疮伤口病理专题知识专家讲座第41页定义压疮是指由压伤,剪伤或擦伤引发血液供给中止而局部受伤血红素擦伤压伤剪伤伤口病理专题知识专家讲座第42页位置

身体突起轻易受伤部分80%压疮影响骶骨和脚跟伤口病理专题知识专家讲座第43页级别

级别0发白红斑,病人情况危急伤口病理专题知识专家讲座第44页级别级别1完整皮肤不发白红斑皮肤污点,发烧,水肿,硬化,可作为较黑皮肤人指示剂伤口病理专题知识专家讲座第45页级别级别2部分深度皮肤脱落上皮和真皮受伤起水泡伤口病理专题知识专家讲座第46页级别级别3深度皮肤脱落皮下组织受伤但没有伤及韧带伤口病理专题知识专家讲座第47页级别级别4大范围受损组织坏疽肌肉,骨头,腱或支持组织受损伤口病理专题知识专家讲座第48页危险原因外在压伤剪伤擦伤内在年纪认识程度营养不良或糖尿病活动不多感官受损严重疾病血管疾病失禁皮肤易受伤药品治疗急性神经性疾病皮肤脆弱降低活动营养不良固定连续治疗原因伤口病理专题知识专家讲座第49页预防风险评定控制组织负荷注意身体姿势注意使用器材讲卫生注意营养局部治疗不按摩,不擦药不食用有色液体不喝酒ProhibitedProhibited伤口病理专题知识专家讲座第50页总结静脉动脉神经性压疮

肿胀DVT

风险原因缺乏运动站立时间畅肥胖/糖尿病怀孕固位肥胖/糖尿病雌激素遗传动脉硬化肥胖/糖尿病吸烟高血压糖尿病敏感度减弱外在内在

外观大范围表面有渗出物水肿踝关节小范围深坏死发冷,疼痛,没脉搏,足部畸形有脉搏不疼角化过分脚底阶段1到4病原学治疗压紧擦模血管再成术预防被压预防被压伤口病理专题知识专家讲座第51页伤口举例伤口病理专题知识专家讲座第52页伤口静脉腿部溃疡踝关节大范围表面皮肤变色泡沫/接触膜压紧/拆模伤口病理专题知识专家讲座第53页伤口二级烧伤起泡抗菌/接触膜伤口病理专题知识专家讲座第54页伤口受压溃疡阶段2后背起泡表皮/真皮接触膜/水胶预防被压伤口病理专题知识专家讲座第55页伤口动脉腿部溃疡脚上部小范围坏死水凝