牙周组织疾病概述

牙周组织疾病

第一节概况牙周组织疾病(periodontaldisease)是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)疾病。

牙周组织各种病理情况主要包含牙龈病(gingivaldiseases)、牙周炎

(periodontitis)和发育或取得性(后天性)异常和情况(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)等几大类。牙周组织疾病概述第1页第二节牙周组织应用解剖和生理

一、牙周组织包含:1、牙龈

2、牙周膜

3、牙槽骨

4、牙骨质

牙周组织疾病概述第2页第三节牙周组织病病因学

一、

牙周病局部促进原因：

1.牙石(dentalcalculus)2.牙面着色

3.食物嵌塞(foodimpaction)4.咬合创伤(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖原因和不良习惯、医源性原因

牙周组织疾病概述第3页第三节牙周组织病病因学二、

牙周病全身易感原因：

1.遗传原因

2.吞噬细胞数目降低或功效缺点

3.性激素

4.吸烟

5.相关系统病

6.精神压力

牙周组织疾病概述第4页第四节

牙龈病

一、仅与牙菌斑相关牙龈炎

仅与牙菌斑相关牙龈炎（gingivitisassociatedwithdentalplaqueonly）又称慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎。

【病因】

(1)不伴其它局部促进原因牙龈炎：仅由牙菌斑引发，在龈缘附近牙面上长久积聚牙菌斑。牙菌斑是引发慢性龈缘炎始动因子。

(2)伴有局部促进原因牙龈炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其它原因可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症牙龈炎。牙周组织疾病概述第5页第四节

牙龈病【临床表现】

牙龈炎可含有下述任何一个临床体征：牙龈组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地改变，存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶吸收。病损局限于游离龈和龈乳头。

【治疗标准】

经过洁治术彻底去除菌斑和牙石，

可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。

牙周组织疾病概述第6页第四节

牙龈病

二、受全身原因影响牙龈病

(一)

青春期龈炎

青春期龈炎(pubertygingivitis)是指发生于青春期慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性较多。

【病因】

青春期少年未养成良好刷牙习惯，在错眊拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈炎症。

牙周组织疾病概述第7页第四节

牙龈病【临床表现】

好发于前牙唇侧牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘显著肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。

【治疗标准】

经过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药品治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。病程长且过分肥大增生者常需手术切除。

牙周组织疾病概述第8页第四节

牙龈病

（二）妊娠性龈炎（pregnancygingivitis）

1、因为妊娠时性激素水平改变，使原有龈炎加重;2、龈发红、肿大、发亮、易出血;3、个别不增大呈球状,称妊娠病;4、洁牙或手术。牙周组织疾病概述第9页第四节

牙龈病

（三）药品性牙龈病

(druginfluencedgingivaldiseases)是指服用一些药品而引发牙龈病。分为以下两种：

(1)药品性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积增大；

(2)药品性牙龈炎：牙龈慢性炎症；牙周组织疾病概述第10页（三）药品性牙龈病

(druginfluencedgingivaldiseases)（1）长久服用苯妥英钠、环孢素A以及心痛定所致;（2）开始呈小球状突起，以后逐步增大;（3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;（4）治疗：停药或更换其它药品是最根本治疗、洁牙、切除、药品。牙周组织疾病概述第11页第五节慢性牙周病炎

慢性牙周炎

又称成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitissimplex，PS)。慢性牙周炎是一个感染性疾病，造成牙齿支持组织炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收疾病。

【病因】

1、菌斑

2、各种类型细菌

3、牙石

4、食物嵌塞

5、不良修复体

牙周组织疾病概述第12页第五节慢性牙周病炎【临床表现】

临床体征为牙龈展现不一样程度慢性炎症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地改变，存在牙石和菌斑，可涉及附着龈。

牙周组织疾病概述第13页第五节慢性牙周病炎【治疗标准】

(1)控制菌斑；

(2)彻底去除牙石，平整根面；

(3)牙周袋及根面药品处理，可用复方碘液等；

(4)牙周病基础治疗后一个月复查疗效；

(5)建立平衡牙合关系；

(6)尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留价值患牙；

(7)主动治疗并控制全身病；

(8)牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎复发。

牙周组织疾病概述第14页第六节侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎是一类临床和试验室检验均显著不一样于慢性牙周炎牙周炎症性破坏性疾病。

【病因】

伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、牙密螺旋体等。牙周组织疾病概述第15页第六节侵袭性牙周炎

【临床表现】

侵袭性牙周炎共同表现有：患者除患牙周炎外，通常在其它方面正常；快速附着丧失和骨破坏；家族聚集性。

【治疗标准】

早期进行洁、刮治术和根面平整等基础治疗，彻底去除感染，然后进行牙周手术、调牙合等局部治疗。

牙周组织疾病概述第16页第七节急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎(acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG)

又称奋森龈炎，是指发生于龈缘和龈乳头急性坏死性炎症。

【病因】

因为一些原因造成局部抵抗力下降，存在于龈炎和牙周炎菌斑中梭性杆菌、中间普氏菌和螺旋体大量繁殖，直接或间接地造成牙龈坏死性和炎症。

牙周组织疾病概述第17页第七节急性坏死性溃疡性龈炎

【临床表现】

以牙龈坏死为特点，表现为龈乳头破坏，并伴有牙龈出血、疼痛、口臭和伪膜形成。起病急，主要表现为龈乳头和边缘龈坏死，前牙尤其是下前牙最多见。

牙周组织疾病概述第18页第七节急性坏死性溃疡性龈炎【治疗标准】

急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石。局部用氧化剂溶液冲洗和重复含漱，全身给以维生素Ｃ等支持治疗，及时进行口腔卫生指导；有全身原因者同时给予治疗。牙周组织疾病概述第19页第八节伴有牙髓病变牙周炎

牙周-牙髓联合病损（combinedperiodontalendodonticlesion）为牙髓和牙周病损合并存在。

【病因】

通常来自菌斑相关牙周炎（主要为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎）；

【治疗标准】

当牙髓病损是临床感染主要原因时，可经过牙髓治疗方法处理；而来自慢性牙周炎、侵袭性牙周炎等牙周炎造成牙髓感染时，除进行牙髓治疗外，还应进行牙周综合治疗；牙周组织疾病概述第20页第九节