年节律对健康人群皮肤屏障功能的影响

年节律对健康人群皮肤屏障功能的影响

中医的“天人感应”理论认为，人体的气机活动应遵循阴阳、四季的变化规律，并受到自然因素的影响和限制。年节律是人体对一年四季寒暑变化的一种节律性反应。春暖、夏热、秋凉、冬寒,能适应则健康,不适应即为病。皮肤的屏障功能是皮肤生理功能的基础,一方面保护体内各种器官和组织免受外界有害因素的损伤,另一方面防止体内水分及营养物质的丢失。因此,皮肤在保持机体内环境的稳定上起重要作用。如果皮肤屏障功能受损,TEWL增加,皮肤将出现干燥、脱屑、敏感。同时,可诱发和加重某些皮肤病发生。皮肤屏障功能不仅与人的皮肤外观以及某些皮肤疾病的临床症状密切相关,而且是皮肤美容激光或紫外线治疗时参数选择的重要依据,也是皮肤年轻化治疗的疗效和化妆品功效评估的重要参数。因此,皮肤屏障功能已经受到了国内外学者广泛重视,而关于季节变化对其影响的研究则甚少。本研究从“天人相应”的角度出发,研究健康人群在生理状态下,春分、夏至、秋分、冬至四个节气的皮肤TEWL、角质层含水量、油脂量、pH值等指标的变化,从而探讨年节律对健康人皮肤屏障功能的影响,为中医皮肤科临床尤其是季节相关性皮肤病的预防诊治、皮肤美容激光和紫外线治疗时参数选择、皮肤年轻化治疗的疗效评价、化妆品功效评估以及皮肤护理等等提供理论依据,为下一步月节律(尤其是女性)和日节律皮肤屏障功能的研究,以及更大样本的多中心研究奠定基础。1样本选择1.1研究样本的年龄选取广东省中山市小榄人民医院在职员工共50例,男女各25例,其中有3男1女符合剔除标准而退出本研究,实际收集样本男22例,女24例;年龄20~35岁,平均(27.70±0.75)岁。将46例研究对象按重复检测的方法分别在2015年春分、夏至、秋分、冬至4个节气进行皮肤TEWL、角质层含水量、油脂量、pH值等指标。1.2受试对象为①广东省中山市小榄人民医院体检合格的在职员工。②年龄20~35岁。③无身心不适。④无烟、酒、毒品等不良嗜好,试验期间能按要求保持生活、工作等方面的规律性。⑤受试前3个月无日光暴晒以及紫外线、手术等治疗史。⑥女性受试者近1年无计划妊娠。⑦受试前3个月及研究期间无口服避孕药。⑧签署知情同意书。1.3皮肤屏障功能受损患者①不符合以上纳入标准者。②伴心脑血管疾病、糖尿病、癌症、肾炎、血液病等疾病,肝肾功能不全,精神病以及银屑病、鱼鳞病、特应性皮炎等皮肤屏障功能受损的患者。③妊娠和哺乳期患者。④患有严重身心疾病不能继续试验者。1.4其他特殊疾病的治疗①在研究过程中因自身原因要求退出者;②在研究过程中依从性不好而资料不全者;③在研究过程中应用可能对试验结果产生影响的食物和药物、化妆品或进行美容手术者;④在研究期间暴晒于日光紫外线下而未能防晒者;⑤在研究过程中因皮肤病等进行紫外线治疗者;⑥在研究期间出现心肝肾、造血系统等疾病患者;⑦在研究期间出现妊娠或口服避孕药者。2实验计划2.1tewl检测①丹麦CortexTechnology公司Dermlab品牌的SkinLabCombo系统的TEWL检测仪;②意大利Callegari公司的SoftPlus皮肤无创生理指标检测系统。2.2测试时间的确定分别于2015年春分、夏至、秋分、冬至4个节气当天,受试者安静坐于实验室20~30min后进行测试。测量时实验室环境温度为(22±2)℃,湿度为(50±5)%。为保证测试结果的准确性,要求每位受试者每次测试时间基本一致。例如,第1次是上午检测,下次测试也要求在上午进行。为保证测试部位的一致性,预先设定测量的解剖标志,面颊为外侧眼角的垂直线和嘴角的水平线交叉点,颧部为外侧眼角的垂直线和颧骨的交叉点,额部为两眉弓连线的中点。检测前确保测试部位无肉眼可见潮湿感,如有则用干燥擦手纸紧贴测试部位、轻轻按压以吸干可能残留的水分。2.3tewl的测量在4个节气当天使用SkinLabCombo系统的TEWL检测仪测量面颊部皮肤的TEWL。2.4皮肤角质层含水量、油脂添加量和ph值的测定在4个节气当天使用SoftPlus皮肤无创生理指标检测系统对受试者面部皮肤角质层含水量、油脂量和pH值进行测量,每部位测量3次,取平均值。2.5统计学处理方法采用SPSS19.0统计软件进行数据统计,计量资料采用均数±标准误(ue0af±s)表示,采用t检验,检验水准均取双侧α=0.05。3结果3.1结果表明，冬至、秋季、秋季和冬至的tewl值、血脂和ph值见表1。3.1.1tewl值3.1.2油含量前线处理3.1.3面部皮肤的ph值3.2面部和脸颊的黄金含量和结果见表2。3.2.1面部特征3.2.2面部4讨论4.1个季节和气候《黄帝内经》根据科学的表征和气候环境的变化提出了天人相应理论。《灵枢·邪客》曰:“此人与天地相应者也。”《素问·宝命全形论篇》曰:“人以天地之气生,四时之法成。”均说明人与自然的关系非常密切。这里的“天”,不仅仅是天空的意思,还有时令气候的含义作为人体最大的器官———皮肤,其变化也与季节和气候的变化息息相关。随着春暖、夏热、秋凉、冬寒的气候变化,人体生理会随之发生规律性的变化。正如《灵枢·五癃津液别》:“天暑衣厚则腠理开,故汗出;天寒则腠理闭,气涩不行,水下留于膀胱,则为溺与气”。春夏阳气发泄,人的气血容易趋向于体表,人体以出汗散热来适应,表现为皮肤组织较为疏松,汗孔开,汗多;秋冬阳气收藏,人体为了保温,气血趋向于里,表现为腠理密闭、皮肤致密、少汗多尿。从现代医学的角度,春季潮湿、夏季高温,皮肤的汗腺和皮脂腺分泌旺盛,造成皮肤表面微生态变化,污染物附着增加;秋季干燥、冬季低温,皮肤的汗腺和皮脂腺等运转和代谢减慢,提供的水分和油脂明显减少,皮肤容易出现干燥、脱屑、老化加快。4.2皮肤屏障受损皮肤具有屏障、吸收、分泌、排泄、代谢、免疫、体温调节及感觉功能,其中皮肤屏障功能是基础,即对外抵抗抗原物质、微生物、日光等的侵袭,对内防止体内营养物质、水分的丢失,使皮肤维持正常的生理功能,预防某些皮肤病的发生。如果皮肤屏障受损,TEWL增加,皮肤将出现干燥、脱屑。同时对外界抗原及微生的抵御作用减弱.可诱发和加重某些皮肤病发生上述因素与外界影响或某些皮肤病均可致皮肤屏障受损,TEWL增加,从而导致皮肤干燥、脱屑、敏感。因此,在治疗与皮肤屏障相关的皮肤病时,恢复皮肤屏障功能是治疗这些皮肤病的基础,临床上在使用药物治疗的同时,可辅助使用含有神经酰胺等成分、具有功效性及安全性的护肤品,对修复受损皮肤屏障、辅助治疗及预防皮肤病具有重要意义皮肤屏障功能不仅与人的皮肤外观以及某些皮肤疾病的临床症状密切相关4.3皮肤屏障功能的统计学特性参数本研究从“天人相应”的角度出发,探讨年节律对健康人皮肤屏障功能的影响。研究数据显示:①TEWL值:冬至最大,夏至最小,二者比较差异具有统计学意义(t=17.83,P<0.05)。②角质层含水量:面颊部春分最大,冬至最小,二者比较差异具有统计学意义(t=4.89,P<0.05);颧部夏至最大,冬至最小,二者比较差异具有统计学意义(t=3.97,P<0.05)。③油脂量:夏至最多,秋分最少,二者比较差异具有统计学意义(t=5.25,P<0.05)。④pH值:冬至最大,夏至最小,二者比较差异具有统计学意义(t=4.69,P<0.05)。研究结果提示,健康人皮肤屏障功能随季节变化而变化,夏季较好,冬季减弱。不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。因此,本研究样本量虽不大,但其结果也能为更大样本的多中心研究提供有用参考,从而为中医皮肤科临床尤其是季节相关性皮肤病的预防诊治、皮肤美容激光和紫外线治疗时的参数选择、皮肤年轻化治疗的疗效评价、化妆品功效评估以及皮肤护理等等提供理论依据。冬至最大,夏至最小,二者比较差异具有统计学