医院戒烟宣教专家讲座

中国吸烟现实状况吸烟危害及戒烟益处烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法医院戒烟宣教专家讲座第1页中国吸烟现实状况吸烟危害及戒烟益处烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法医院戒烟宣教专家讲座第2页中国吸烟现实状况医院戒烟宣教专家讲座第3页中国吸烟现实状况中国内地现有3.5亿烟民，每年死于烟草相关疾病人约达100万，超出了艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数总和。医院戒烟宣教专家讲座第4页中国吸烟现实状况吸烟危害及戒烟益处烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法医院戒烟宣教专家讲座第5页吸烟危害烟中含有１４００各种成份。吸烟时产生烟雾里有４０多种致癌物质，还有十各种会促进癌发展物质，其中对人体危害最大是尼古丁、一氧化碳和各种其它金属化合物。一支烟所含尼古丁就足以杀死一只小白鼠。医院戒烟宣教专家讲座第6页烟草处理与尼古丁处置惯用卷烟烟草添加物添加物描述乙醛

(Acetaldehyde)和尼古丁分子产生相互作用，可增加尼古丁成瘾性氨

(Ammonia)提升卷烟烟草酸碱度（pH），会增加尼古丁吸收可可

(Cocoa)可掩盖烟草真实滋味甜味料，会造成气管扩张，让吸烟者能将烟和尼古丁吸入肺部深处薄荷醇

(Menthol)减弱吸烟者喉咙部感觉麻痹剂；减轻吸烟者对吸烟刺激感，增加吸烟与吸入尼古丁总量摘录自年第11届WCTH医院戒烟宣教专家讲座第7页尼古丁是一个兴奋剂，能够使吸烟者产生轻柔愉快感觉尼古丁最大危害在于它成瘾性，且作用极为快速，吸入只需7.5秒就可到达大脑（静脉注射需13.5秒）它还是一个抗焦虑药品，过量吸入可引发抑制或麻痹作用长久吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成各种器官受累综合病变烟碱依赖实际是尼古丁依赖医院戒烟宣教专家讲座第8页癌症（肺、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统高血压、CHD、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉瘤、周围血管病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎生殖系统勃起功效障碍消化系统消化性溃疡、克隆病造血系统粒细胞性白血病其它白内障、髋关节骨折、牙周病45％肺癌40％食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核

吸烟危害医院戒烟宣教专家讲座第9页吸烟危害

吸烟--对人体全部器官均会产生损害烟草已成为继高血压之后第二号全球杀手医院戒烟宣教专家讲座第10页戒烟益处仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病危险性比继续吸烟者下降二分之一。戒烟5年~15年后，中风危险性降到从不吸烟者水平。戒烟10年，患肺癌危险性比继续吸烟者降低二分之一。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌危险性降低，患胃溃疡危险降低。

医院戒烟宣教专家讲座第11页戒烟益处戒烟15年，患冠心病危险与从不吸烟者相同。死亡总体危险度恢复到从不吸烟者水平。所以，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。

戒比不戒好早戒比晚戒好!医院戒烟宣教专家讲座第12页中国吸烟现实状况吸烟危害及戒烟益处烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法医院戒烟宣教专家讲座第13页烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病1.年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.Clinicaldescriptionsanddiagnosticguidelines.TheICD-10classificationofmentalandbehaviouraldisorders..WorldHealthOrganization.P3,26,653.CentersforDiseaseControlandPrevention.

Thehealthconsequencesofsmoking:nicotineaddiction;areportofthesurgeongeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices.19881,2,3烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理依赖，含有成瘾全部特征1998年世界卫生组织将其作为一个疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F：国际疾病分类编码，“精神和行为障碍”类别成瘾定义：对某一物质或行为习惯性心理和生理依赖，超出了个体主动控制医院戒烟宣教专家讲座第14页尼古丁成瘾是吸烟难戒断根本原因1.人体吸入烟后尼古丁在10~20秒就能够抵达脑部发挥作用.2.尼古丁产生多巴胺会使人引发愉悦和平静感觉.3.当吸烟者一旦体会吸烟快感后,伴随体内尼古丁浓度降低就会让人有不停‘觅烟’行为.4.不停‘觅烟’行为实质就是尼古丁依赖.5.尼古丁含有一个成瘾性.医院戒烟宣教专家讲座第15页尼古丁成瘾是慢性高复发性疾病一项临床研究显示:每年凭借个人努力成功戒烟者不足3%医院戒烟宣教专家讲座第16页戒断症状：躯体及情感共同作用坐立不安或急燥(<4周)食欲增加或体重增加(>10周)戒断综合症焦虑(可能伴随戒烟加重或减轻)烦躁或抑郁情绪(<4周)易激惹,挫折感或愤恨(<4周)集中注意力困难

(<4周)失眠/睡眠紊乱(<4周)医院戒烟宣教专家讲座第17页戒烟综合症烟龄越高，戒烟时戒断综合征表现就越显著，严重者还会出现关节疼痛或胃部不适等症状。

戒断综合症是难戒烟障碍所在医院戒烟宣教专家讲座第18页中国吸烟现实状况吸烟危害及戒烟益处烟草依赖是一个慢性尼古丁成瘾性疾病戒烟方法医院戒烟宣教专家讲座第19页烟草依赖治疗烟草依赖最正确治疗方案：药品和心理、行为治疗结合戒烟药品治疗生理依赖（躯体依赖）

—减轻戒断症状

心理支持治疗心理依赖（精神依赖）

--提供心理辅导支持小组和个别辅导

行为疗法（行为矫正）医院戒烟宣教专家讲座第20页尼古丁替换治疗(NRT)1长期有效1-3贴片短效1-3咀嚼制剂吸入剂鼻喷雾舌下含片抗抑郁药品4盐酸安非他酮4去甲替林1.SilagyC,etal.CochraneDatabaseSystRev.;(3):CD000146.2.SteadL,etal.IntJEpidemiol.;34:1001-1003.3.HenningfieldJE,etal.CACancerJClin.;55:281-299.4.HughesJRetal.CochraneDatabaseSystRev.;(4):CD000031.5.JorenbyDEetal.JAMA.;296:56-63.6GonzalesDetal.JAMA.;296:47-55.烟草依赖药品治疗尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂（酒石酸伐尼克兰）戒烟效果优于安非他酮医院戒烟宣教专家讲座第21页畅沛TM戒烟疗效显著优于尼古丁替换药品1.AubinHJ,BobakA,BrittonJR.etal.Vareniclineversustransdermalnicotinepatchforsmokingcessation.Thorax;63:717-7241治疗最终4周连续戒烟率比较与尼古丁替换疗法(NRT)相比，伐尼克兰可显著缓解对尼古丁渴求与戒断症状，并同时降低吸烟快感研究为多中心、随机、开放性临床试验，在比利时、荷兰、法国、英国、美国展开。受试者随机分配，接收伐尼克兰和尼古丁贴剂治疗。伐尼克兰组第1周递增用药，从第2周开始全剂量用药（1mg2次/日），共治疗12周。尼古丁贴剂从第2周开始使用，剂量从21mg/日逐步减至7mg/日，共治疗10周。治疗结束后分别观察至52周。主要终点是治疗最终4周连续戒烟率，用CO检测证实连续戒烟率(ContinuousQuitRate,CQR)：在治疗期间某一阶段，连续不吸烟受试者百分比CO检测：经过检测一氧化碳呼出量来评定是否戒烟OR：比值比医院戒烟宣教专家讲座第22页戒烟阶段会不时有吸烟冲动要求吸烟者观察自己吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性反抗办法，以防再次吸烟可能再次吸烟危险情况包含：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时；心情抑郁时；外出饮酒时；戒烟者看到有些人正在吸烟时轻易使吸烟者复吸危险情况医院戒烟宣教专家讲座第23页渴望吸烟咳嗽烦躁经过迟缓深呼吸来调整本身情绪失眠能够选择一些书籍在睡前阅读；在睡前洗一个热水澡；做一些放松运动；热牛奶也会起到很好作用食欲增加多吃一些蔬果，多喝水，不要吃高能量零食；体育锻炼疲劳多做运动，夜间确保充分睡眠等-多数不适症状很快就会消失不适症状处理医院戒烟宣教专家讲座第24页改变行为类型：清晨改变吸烟者行为次序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后快速从座位上起来等改进环境：扔掉全部烟草制品、打火机、烟灰缸和其它吸烟用具、远离吸烟者、防止停留在很有可能使吸烟者想吸烟地方，如酒吧建立一些赔偿行为：吸烟者能够借用一些烟草替换物，比如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己方法，方便能够应付连续吸烟欲望控制连续吸烟欲望医院戒烟宣教专家讲座第25页“我一直有吸烟欲望”：饮水品茗，咀嚼干海藻或无糖口香 糖“我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼

“我不能够集中精力”：降低工作负担1周“我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、 洗热水澡“我不能睡觉”：防止饮用含咖啡因饮料，适度锻炼，用温 水洗澡“我开始便秘了”：大量饮水“我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高热量零 食，以防发胖处理阶段症状医院戒烟宣教专家讲座第26页戒烟小技巧一点一点咬食低卡路里食物，如胡罗卜、苹果咀嚼口香糖嗑瓜子延长吃饭时间，迟缓地吃饭后食用薄荷糖或喝