输液患者发生过敏性休克的处理

主要内容过敏反应定义过敏反应发生机理过敏反应临床表现过敏反应处理输液患者发生过敏性休克的处理第1页过敏反应：

过敏反应：是指已产生免疫机体在再次接收相同抗原刺激时所发生组织损伤或功效紊乱反应。

反应特点：是发作快速、反应强烈、消退较快；普通不会破坏组织细胞，也不会引发组织损伤，有显著遗传倾向和个体差异。定义输液患者发生过敏性休克的处理第2页

过敏性休克是因为抗原物质(如血制品、药品、异性蛋白、动植物)进入人体后与对应抗体相互作用，激发引发广泛I型变态反应。造成全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆快速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引发休克，危及生命。输液患者发生过敏性休克的处理第3页过敏性休克特点特点是危险性大、普通呈闪电样发生，5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时以后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于首次注射时，也有极少数患者发生于连续用药过程中输液患者发生过敏性休克的处理第4页发生机理一、过敏反应发生机理分三个阶段：1、致敏阶段

2、激发阶段

3、效应阶段输液患者发生过敏性休克的处理第5页二、过敏反应临床表现

1、过敏性休克反应：(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引发。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。(2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。(3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。输液患者发生过敏性休克的处理第6页临床表现2、血液病样反应：本组反应类型区分主要取决于血象检验改变。主要症状有：颗粒性白细胞降低或缺乏症、血小板降低症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。3、血清病样反应：其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发烧、关节痛及淋巴结肿大。4、其它全身反应：由药品引发皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现各种多样，常见过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。输液患者发生过敏性休克的处理第7页处理过敏反应处理：一、普通过敏反应处理：

停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药品，并通知病人及家眷其以后禁用青霉素。二、过敏性休克处理：1．马上停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。2．马上皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。输液患者发生过敏性休克的处理第8页处理

3．给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌注可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停顿，应马上进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。遇有喉头水肿引发窒息时应尽快做气管切开。

4．应用抗组胺类药品。（如肌注盐酸异丙嗪或苯海拉明等，静脉注射地塞米松或氢化可松200-400mg加入葡萄糖溶液内静点）输液患者发生过敏性休克的处理第9页处理

5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

6．如心跳骤停，应马上进行复苏抢救。

7．亲密观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好统计。

输液患者发生过敏性休克的处理第10页过敏反应抢救流程输液患者发生过敏性休克的处理第11页预防过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为主要，应注意：1、防止滥用药品：强调医师应严格掌握用药标准，依据适应症用药，防止滥用药品，是预防药品过敏性休克主要办法。2、详细问询过敏史、用药史及家族过敏史：应用药品前必须问询有没有过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等。如有过敏史，使用药品时应提升警觉。对某种药品已过敏反应，则禁止再用。3、凡首次用药，停药三天后再用，以及在应用中更换批号时，均须按常规做过敏试验。皮试液必须现配现用。输液患者发生过敏性休克的处理第12页4、禁止空腹注射药品，以防不良反应发生。5、提升警觉，加强观察：很多药品都有发生过敏反应可能，故对注射药品后患者，应观察20-30min，以防意外发生。6、详细向患者通知药品不良反应症状，使患者对不良反应心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发觉、早处理。7、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，因为未引发注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死亡。所以，必须确诊致病药品名称，在病历卡最醒目处注明。并告诉病人和家眷。输液患者发生过敏性休克的处理第13页伸展交叉过敏反应：交叉过敏是指对含有相同化学结构药品产生交叉或不完全交叉过敏反应。如：对青霉素过敏病人，可能会对头孢菌素类某种药品也过敏；对某种磺胺类药品过敏患者，还会对其它含有磺胺成份药品（磺胺类抗生素、利尿剂和口服降糖药）产生过