脉管学总论和心脏

脉管学总论和心脏脉管学总论和心脏第1页脉管系组成组成包含心血管系和淋巴系,是人体内一套封闭管道系统。心血管系心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间毛细血管。淋巴系淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官

脉管学总论和心脏第2页将营养物质和氧气输送到全身；将代谢产物运输至排泄器官（肺、肾和皮肤）排出体外、维持新陈代谢。将激素输送至对应靶器官，使其发挥生理功效。淋巴器官和淋巴组织能产生淋巴细胞和抗体，参加身体免疫反应。心肌细胞、平滑肌细胞、内皮细胞、心包等含有内分泌功效。脉管系功效脉管学总论和心脏第3页心血管概观Cardiovascularoverview脉管学总论和心脏第4页心血管系Cardiovascularsystem心heart：是血液循环动力器官，最勤劳。动脉artery：是导血离心血管，富含氧气。静脉vein：是导血回心血管，低氧。毛细血管（capillary）：是连于动、静脉末梢间细小血管。是进行物质交换场所。脉管学总论和心脏第5页

左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房血液循环路径Routineofcirculation肺循环（小循环）体循环（大循环）脉管学总论和心脏第6页冠状循环：左右冠状动脉

心脏毛细血管网

心大、心中与心小静脉

冠状窦

右心房脉管学总论和心脏第7页血液循环示意图脉管学总论和心脏第8页心肺循环Cardiopulmonarycirculation脉管学总论和心脏第9页心脏位置pisition位于胸腔中纵隔内2/3位正中线左侧前：胸骨2－6肋软骨后：5～8胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射－右心室脉管学总论和心脏第10页心脏位置－标本specimen脉管学总论和心脏第11页心脏外形Externalfeature形态：倒置圆锥体形。心尖一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室组成，平对左第五肋间锁骨中线内1～2cm。脉管学总论和心脏第12页

右缘：垂直，右房组成。

左缘：圆钝，斜向左下，左半心组成。

下缘：靠近水平，较锐，右心室和心尖组成。

心脏外形－三缘脉管学总论和心脏第13页

冠状沟：分隔心房心室前室间沟：分隔左右心室

后室间沟：在膈面，分隔左右心室

房间沟：在底面分隔心房,房室交点区心脏外形－四沟脉管学总论和心脏第14页心外形一尖一底两面三缘四沟脉管学总论和心脏第15页心脏各腔Chambersofheart脉管学总论和心脏第16页右心房rightatrium壁薄腔大界沟与界嵴固有心房腔静脉窦右心耳、梳状肌卵圆窝上、下腔静脉口冠状窦口右房室口脉管学总论和心脏第17页右心室1.分部流入道流出道2.结构肉柱隔缘肉柱房室环三尖瓣腱索乳头肌三尖瓣肺动脉口肺动脉瓣肺动脉窦脉管学总论和心脏第18页室上嵴：流入道和流出道脉管学总论和心脏第19页三尖瓣复合体脉管学总论和心脏第20页左心房leftatrium位于心底，最靠后左心耳与左心房窦梳状肌四个肺静脉口左房室口脉管学总论和心脏第21页二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳头肌及肉柱二尖瓣复合体主动脉瓣主动脉窦左心室leftventricle脉管学总论和心脏第22页心脏内血流与瓣膜bloodandvalve脉管学总论和心脏第23页心壁结构心内膜参加形成瓣膜。心肌厚度不一样，心房肌两层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室3倍。心外膜与心包相延续。脉管学总论和心脏第24页房间隔与室间隔构成两层心内膜夹着心肌。房间隔卵圆窝处薄，胎儿卵圆孔。室间隔肌性部，膜部，室间隔缺损。房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。脉管学总论和心脏第25页心脏纤维骨骼致密结缔组织组成，为瓣膜和心肌附着点。4个纤维环围绕左右房室口、主动脉口及肺动口。2个纤维三角左右各一。

左纤维三角位于主动脉与左房室口之间。

右纤维三角位于主动脉与左，右房室口之间。脉管学总论和心脏第26页心脏传导系统Conductingsystem窦房结结间束房室交界区房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje

纤维异位起博点心率失常脉管学总论和心脏第27页心动脉coronaryartery动脉左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死

CoronaryHeartDisease－CHD脉管学总论和心脏第28页左冠状动脉－leftcoronaryartery起自主动脉左窦

主要分支：按照部位命名：前室间支右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支左室后支心房支等心脏前面观脉管学总论和心脏第29页右冠状动脉－rightcoronaryartery起自主动脉右窦

主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支心脏后面观脉管学总论和心脏第30页左右冠状动脉标本心脏前面心脏后面脉管学总论和心脏第31页冠状动脉冠脉铸型心肌梗死标本脉管学总论和心脏第32页心静脉vein冠状窦（口）属支心大静脉－伴前室间支心中静脉－伴后室间支心小静脉－伴右冠状动脉心前静脉－汇至右心房心最小静脉－汇至心腔脉管学总论和心脏第33页心包pericardium心包模式图心包标本图脉管学总论和心脏第34页浆膜性心包纤维性心包脏层壁层心包腔心包窦：浆膜性心包反折处间隙脉管学总论和心脏第35页Transversesinus脉管学总论和心脏第36页Obliquesinus脉管学总论和心脏第37页心体表投影surfaceprojection右下点：右第六胸肋关节处。左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧1-2cm右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm脉管学总论和心脏第38页心瓣膜听诊位置心脏听诊部位与瓣膜投影位置不一致，与血流方向传导相关。左房室瓣：心尖处。右房室瓣：胸骨下端偏右。主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间。肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间。脉管学总论和心脏第39页心各腔出入口和主要结构右心房左心房右心室