医院医疗废物管理专家讲座

一、医疗废物法律依据（1）《医疗废物管理条例》对应配套文件《医疗卫生机构医疗废物管理方法》《医疗废物分类目录》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物处置单位管理规范》《医疗废物管理条例行政处罚实施法》医院医疗废物管理专家讲座第1页一、医疗废物法律依据（2）其它法律法规《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗器械管理条例》《消毒管理方法》《医院感染管理规范》卫生行政部门和各地方政府相关要求医院医疗废物管理专家讲座第2页一、医疗废物法律依据（3）国际上相关法律法规WHO于1980年发出对医疗废物进行管理倡议美国于1988年11月1日经过了《医疗废物管理法案》（MWTA）日本1991年颁布《医院废弃物处理法》印度于1998年颁布《生物—化学废料管理及处理法规》（EPA）医院医疗废物管理专家讲座第3页二、国际上废物处置标准《二十一世纪议程》

1992年（UNCED）联合国环境与发展会议经过。其推荐办法以下：废物产生最少化标准尽可能回收再利用废物标准安全、有利于环境保护方法填埋处置最终残留物产生者有责任处置医院医疗废物管理专家讲座第4页三、医疗废物管理中存在问题法律法规落实中存在问题医疗废物分类医疗废物运输流程怎样纳入医疗成本监督执法中尺度把握环境保护与卫生执法交叉医院医疗废物管理专家讲座第5页四、医疗废物管理标准和管理过程医疗废物管理基本标准——维护人健康和安全——保护环境和自然资源对医疗废物管理实施全过程控制

产生分类搜集贮存

运输处理医院医疗废物管理专家讲座第6页五、基本概念（1）医院废物（Hospitalwaste)：泛指医院全部需要丢弃、不能再利用废物,包含生物性和非生物性，也包含全部生活垃圾。医疗废物(Medicalwaste)：指在对病人进行诊疗、治疗、护理等活动过程中产生废物。——CDC1986医院医疗废物管理专家讲座第7页五、基本概念（2）

我国法规医疗废物定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物。医院医疗废物管理专家讲座第8页六、医疗废物分类

我国（5类）感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物医院医疗废物管理专家讲座第9页医疗卫生机构

医疗废物管理方法医院医疗废物管理专家讲座第10页一、建立制度与对应职责1、建立对应制度法人负责。制订并落实医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、相关人员工作职责。制订医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案。制订医疗废物处理人员安全防护办法。医院医疗废物管理专家讲座第11页2、明确处理部门或专(兼)职人员职责指导、检验分类、搜集、运输、暂存及各项工作落实；指导、检验分类、搜集、运输、暂存及职业卫生安全防护工作；医院医疗废物管理专家讲座第12页2、明确处理部门或专(兼)职人员职责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时紧急处理工作；组织培训；登记和档案资料管理；及时分析和处理医疗废物管理中其它问题。医院医疗废物管理专家讲座第13页3、明确了医疗废物处理事故汇报汇报时限：48小时。汇报部门：所在地县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。造成1人以上死亡或者3人以上健康损害，应该在二十四小时内汇报，采取对应紧急处理办法。造成传染病传输或者可能传染病传输时，应该按照《传染病防治法》及相关要求汇报，并采取对应办法。医院医疗废物管理专家讲座第14页二、医疗废物分类搜集医院医疗废物管理专家讲座第15页1、医疗废物分类（1）卫生部、国家环境保护总局

卫医发[]287号—感染性废物：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。—病理性废物：诊疗过程中产生人体废物和医学试验动物尸体等。医院医疗废物管理专家讲座第16页1、医疗废物分类（2）卫生部、国家环境保护总局

卫医发[]287号—损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。—药品性废物：过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。—化学性废物：含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。医院医疗废物管理专家讲座第17页2、医疗废物搜集（1）按类别分置于专用包装物或者容器内；确保包装物或容器无破损、渗漏和其它缺点；不能混合搜集。少许药品性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明；医院医疗废物管理专家讲座第18页2、医疗废物搜集（2）废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行；批量废化学试剂、废消毒剂应该交由专门机构处置；医院医疗废物管理专家讲座第19页2、医疗废物搜集（3）批量含汞体温计、血压计等医疗器具报废时，应交由专门机构处置；病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液等高危险废物，应该先消毒处理，然后按感染性废物搜集处理；医院医疗废物管理专家讲座第20页2、医疗废物搜集（4）传染性排泄物，应到达国家要求排放标准后方可排入污水处理系统；传染病病人产生医疗废物应该使用双层包装物，并及时密封；放入包装物或者容器内各类废物不得取出。医院医疗废物管理专家讲座第21页2、医疗废物搜集（5）废物产生地应该有分类搜集方法示意图或者文字说明。盛装不能过满，普通为3/4时就应该封口，封口紧实、严密。包装物或者容器外表面被污染，应该对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。医院医疗废物管理专家讲座第22页2、医疗废物搜集（6）包装物、容器外表面应有警示标识和汉字标签，内容应该包含产生单位、产生日期、类别及需要尤其说明等。应及时清运，按要求时间和路线送至指定暂存地。医院医疗废物管理专家讲座第23页2、医疗废物搜集（小结）专员负责分类搜集，禁混；禁漏；禁污利器利器搜集盒；非利器包装袋包装物符合国家相关要求，统一标识搜集中发生泄漏，及时消毒清理破损包装物按医疗废物处理。医院医疗废物管理专家讲座第24页损伤性废物感染性废物感染性废物医院医疗废物管理专家讲座第25页医院医疗废物管理专家讲座第26页医院污物的分类收集黑色袋装生活垃圾医院医疗废物管理专家讲座第27页感染性废物损伤性废物医院医疗废物管理专家讲座第28页3、运输与暂存（1）运输时，应预防流失、泄漏、扩散和直接接触身体。运输医疗废物应该使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁专用运输工具。天天运输工作结束后，应该对运输工具及时进行清洁和消毒。医院医疗废物管理专家讲座第29页3、运输与暂存（2）应建立医疗废物暂存设施、设备，不得露天存放医疗废物；暂存时间不得超出2天。医疗废物暂时贮存设施、设备应该到达对应要求。暂存病理性废物，应有低温贮存或防腐条件。应交有许可集中处置单位处置，填写和保留转移联单。医院医疗废物管理专家讲座第30页3、运输与暂存（3）作好登记，内容包含起源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人署名等。资料保留3年。对暂存地、设施及时进行清洁和消毒处理。禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非搜集、非暂存地倾倒、堆放，禁止混入其它废物和生活垃圾。医院医疗废物管理专家讲座第31页3、运输与暂存（小结）专员负责要求时间和路线周转箱禁运破损医疗废物运输工具及时消毒清洗医院医疗废物管理专家讲座第32页3、运输与暂存（小结）符合标准设施有显著警示标识专员管理贮存时间‹2天，冷藏‹7天定时消毒做好交接统计〈医疗废物交接统计〉医疗废物只能交给持有“危险废物经营许可资质”单位处理。医院医疗废物管理专家讲座第33页职业安全防护医院医疗废物管理专家讲座第34页院、科两级培训实习生、进修生培训新职员培训保洁人员培训处置队伍培训医院医疗废物管理专家讲座第35页亳州永康医疗废物处置有限企业医院医疗废物管理专家讲座第36页四、作好监督管理医院内部监督医院外部监督医院医疗废物管理专家讲座第37页实地检验1、分类、包装：2、运输、交接：专员、固定时间、固定路线3、标识、警示语、上锁、防渗漏4、消毒剂、消毒工具、清洁消毒程度（蟑螂、蚊蝇、老鼠），上下水5、防护用具：6、提问制度、流程、应急预案医院医疗废物管理专家讲座第38页经常出现问题1、制度不全、人名未修改2、包装材料不符合要求（颜色、太薄、无标识、利器盒关闭后能开启、垃圾桶无盖）3、统计不全、协议到过期4、交接无双人签字；超出48小时5、转运车、箱、站点太脏；站点不锁；无防鼠防蚊蝇功效医院医疗废物管理专家讲座第39页经常出现问题6、消毒剂过期、不会配置、无消毒工具7、与生活垃圾混放8、检验线路上有：医疗废物如：化验室门口有棉签、发烧门诊门口有帽子、口罩等9、防护用具没有或不会用医院医疗废物管理专家讲座第40页经常出现问题10、保洁员没有体检证实11、应急预案不清楚12、无专用通道或清运时不避开工作高峰13、生活垃圾与医疗废物混放14、小区、诊所送给综合医院医疗废物运输、包装、交接不规范医院医疗废物管理专家讲座第41页属于医疗废物参考文件：中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录.

困惑一用后一次性口罩帽子属于医疗废物还是生活垃圾？

医院医疗废物管理专家讲座第42页医疗废物由哪个部门管理？困惑二总务后勤管理部门：负责组织医疗废物分类搜集、运输、暂时贮存与转运交接工作。每个月自查并定时接收医院感染管理部门督查；负责组织污水处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”.参考文件：安徽省实施《医院感染管理方法》细则第二章组织管理医院医疗废物管理专家讲座第43页医疗废物由哪个部门管理？困惑二护理部：检验落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用具管理、正确处置医疗废物以及职业卫生防护等工作。参考文件：安徽省实施《医院感染管理方法》细则第二章组织管理医院医疗废物管理专家讲座第44页医疗废物由哪个部门管理？困惑二医院感染管理科：对医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。参考文件：安徽省实施《医院感染管理方法》细则第二章组织管理医院医疗废物管理专家讲座第45页在医疗废物暂存点医疗废物还要分类存放吗？

医疗废物是否应分类存放应视医疗废物暂存点功效而定。大多数医疗机构医疗废物暂存点仅是作为临床科室日常工作产生感染性废物、损伤性废物与病理性废物暂存地，这三类医疗废物处置方式基本是相同，且因为均使用专用容器，所以能够无须分类存放。而有医疗机构医疗废物暂存点可能还存放化学性废物、药品性废物甚至放射性废物，按照《医疗卫生机构医疗废物管理方法》要求，这三类医疗废物应交由专门机构处理，而非交由当地医疗废物集中处置单位，所以这三类医疗废物不能与前三类医疗废物混放，应该分类存放。困惑三参考文件：中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录.

医院医疗废物管理专家讲座第46页使用后一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？年国务院《医疗废物管理条例》第21条以及卫生部《医疗卫生机构医疗卫生管理方法》第27条都文明要求了一次性医疗器具需要消毒毁形条件以及消毒毁形后医疗废物怎样处置。该条文明确了需要消毒毁形条件：不具备集中处置医疗废物条件农村地域，医疗卫生机构应该按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门要求，自行就地处置其产生医疗废物。自行处置医疗废物，应该符合以下基本要求：1.使用后一次性医疗器具和轻易致人损伤医疗废物应该消毒并作毁形处理。2.能够焚烧，应该及时焚烧。3.不能焚烧，应该消毒后集中填埋。

困惑四医院医疗废物管理专家讲座第47页使用后一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？

同时，国家主动提倡医疗垃圾集中处置，凡是含有集中处置条件，使用后一次性医疗器具不用消毒毁形。为此，年卫生部下发《关于依法加强医疗废物管理工