常用中药第四节祛风湿药

教学目的：1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范配伍方法，掌握或熟悉本章具体药物的功效和应用及功效相似药物的异同点。2.熟悉祛风湿的分类及各类药的特点。3.了解一般药物的功效和应用，了解祛风湿、舒筋通络、强筋骨等含义。

第四节

祛风湿药

概述1.含义:

凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。2.性能与作用：本类药物多辛香苦燥走散，功擅通经络，强筋骨，止痹痛。3、分类：祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药3.注意事项：(1)辩证配伍，在表者配祛风寒湿的药物(2)易耗伤阴血，需久服可作酒剂或丸剂（3）根据不同部位选用不同的药物上肢羌活、桑枝、桂枝、葛根下肢独活、木瓜、腰部寄生、五加皮、千年健、肌肉秦艽、木瓜、络石藤独活来源：为伞形科多年生草本重齿毛当归的干燥根。主产于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。炕干。切片生用。药材[性味归经]：辛、苦，温。归肾、膀胱经。[功效]：祛风湿，止痹痛，解表。[临床应用]：

1.用于风寒湿痹痛。独活寄生汤

2.用于头风头痛，风寒表证及表证夹湿。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：气血亏虚者慎用。[性能特点]：本品辛散苦燥温通，入肾与膀胱经，药力较羌活为缓。性善下行，主散在里之伏风及寒湿而通痹止痛。既善治风寒湿痹兼肾虚之腰膝冷痛、酸软麻木或屈伸不利，又善治少阴经伏风头痛、风寒表证及表证夹湿等。独活与羌活药物相同点不同点独活均辛散苦燥温通，善祛风散寒，胜湿治痛、发表，主治风寒湿痹、风寒表证、表证夹湿及头风头痛等证药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而能通利关节，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛。羌活作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，善治上半身风寒湿痹、太阳经头痛及项背强痛防己来源：为防己科木质藤本防己或马兜铃科多年生缠绕草本方防己的干燥根。粉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地。方防己主产于广东、广西等地。秋季采挖。晒干。切片，生用。药材[性味归经]：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。[功效]：祛风湿，止痛，利水消肿。[临床应用]：

1.用于风湿痹证。善治各种神经痛

2.用于水肿，小便不利，脚气肿痛。[用法用量]：煎服，5~10g。祛风止痛宜木防己；利水退肿宜汉防己。[使用注意]：阴虚体弱、脾胃虚汗者慎用。木（广）防己不宜大量或长期服用，肾病患者忌服。[性能特点]：本品辛能宣散，苦寒降泄，主入膀胱与肾经，兼入脾经。功能祛风除湿、清热止痛、利水消肿。治痹证，无论热寒均宜，热痹者均可用，寒痹者当配散寒止痛药。治水肿、小便不利，无论风水、皮水，还是腹水均可选用。此外，还能清泻下焦血分湿热，治脚气肿痛。祛风止痛，多用木防己；利水退肿多用汉防己。川乌来源：为毛茛科多年生草本乌头的干燥母根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。生用或炮制后用。药材[性味归经]：辛、苦，热；有大毒。归心、脾、肝、肾经。[功效]：祛风除湿，散寒止痛。[临床应用]：

1.用于风寒湿痹，拘急疼痛。化坚逐痹汤

2.用于寒湿诸证。[用法用量]：煎服，3~9g。入散剂或酒剂服，1~2g。入汤剂应先煎0.5~1小时。外用适量。一般用炮制品，生品内服宜慎。[使用注意]：本品有大毒，不宜久服，孕妇忌用。生品一般只供外用。反半夏、反萎、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。[性能特点]：本品辛散苦燥，性热散寒，毒大力强，既入心脾经，又入肝肾经。功善祛风除湿、散寒止痛，既治风寒湿痹、拘急疼痛；又治寒湿头痛、心腹冷痛及寒疝腹痛等证。此外，还能麻醉止痛，用于局部麻醉等蚕砂来源：为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。育蚕地区皆产，以江苏、浙江产量最多。6~8月收集，以二眠到三眠时的粪便为主。收集后晒干，簸净泥土，除去轻粒及桑叶碎屑。[性味归经]：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。[功效]：祛风除湿，舒筋活络，化湿和中。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛。

2.用于吐泻转筋。[用法用量]：煎服，5~15g。布包入煎。外用适量。[性能特点]：本品辛甘发散，湿燥力缓，入肝脾胃经，功能祛风除湿、和中化浊。治风湿痹痛，虽无论寒热新久皆用，但以风寒湿痹之肢节疼痛、屈伸不利者用之最宜。其次，又可治中风之半身不遂、瘫痪麻木及湿浊内阻之吐泻转筋。此外，本品还能止痒，治风疹、湿疹瘙痒。寻骨风来源：为马兜铃科多年生攀援草本绵毛马兜铃的干燥根茎或全草。主产于河南、江苏、江西等地。夏、秋季采收。晒干，切段，生用。[性味归经]：辛、苦，平。归肝经。[功效]：祛风除湿，通络止痛。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，肢体麻木，跌打伤痛。[用法用量]：煎服，0.6~10g。或浸酒服。[使用注意]：阴虚内热者不宜服。不宜大量或长期服用，肾病患者忌服。[性能特点]：本品辛散苦燥，性平不偏，专入肝经。既可祛风湿、通经络，又善止痛，除治风湿痹痛无论寒热均宜外，还可治跌打伤痛、胃痛、牙痛等。海桐皮来源：为豆科常绿乔木刺桐的干燥树皮。主产于广西、云南、湖北等地。初夏剥取树皮，晒干。生用。[性味归经]：苦、辛，平。归肝经。[功效]：祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，四肢拘挛。

2.用于疥癣，风疹，湿疹。[用法用量]：煎服，5~15g。外用适量。[性能特点]：本品辛散苦泄，专归肝经，性平不偏，直达病所。既能祛风湿、通经络，治风湿痹痛、四肢拘挛；又能祛风杀虫而止痒，治疥癣、风疹及湿疹瘙痒。威灵仙来源：为毛茛科草质藤本威灵仙或东北铁线莲的干燥根及根茎。前一种主产于江苏、安徽浙江等地，应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖，晒干，生用。[性味归经]：辛、咸，温。归膀胱经。[功效]：祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。[临床应用]：1.用于风湿痹痛，拘挛麻木，瘫痪。

2.用于痰饮积聚。

3.用于诸骨鲠喉。4、偏方（1）跟骨骨刺用法：威灵仙100克、食醋1000ml，泡2－4小时，再煎15分钟，外用（2）呃逆：灵仙、蜂蜜各30克（3）灵仙36克、砂仁30克治骨哽（4）抗癌、化结石：胆囊癌常用[用法用量]：煎服，5~15g。治骨鲠可用30~50g。[使用注意]：体弱者慎用。[性能特点]：本品辛散咸软温通，主入膀胱经，性猛善走。既长于祛风湿、通经络、止痹痛，又治风湿痹痛、拘挛麻木及瘫痪等证。又能软化鲠骨，治诸骨鲠喉。还可消痰水，治痰饮积聚。秦艽来源：为龙胆科多年生草本秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。[性味归经]：苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。[功效]：祛风湿，舒筋络，退虚热，清湿热。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛，手足不遂。

2.用于骨蒸潮热，小儿疳热。

3.用于湿热黄疸。[用法用量]：煎服，5~15g。大剂量可用至30g。不宜久煎。[性能特点]：本品辛散苦泄，微寒清热，入胃与肝胆经，性质平和。功能祛风湿、舒筋络，治风湿痹痛、筋脉拘挛，虽无论病之新久或偏寒偏热均可投用，但以兼热者用之最宜。又善退虚热而除骨蒸，治骨蒸潮热、小儿疳热；且能清利湿热而退黄疸，治湿热黄疸等。络石藤来源：为夹竹桃科常绿木质藤本络石的干燥带叶藤茎。我国南北各地均有分布，主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次春采割，晒干。切碎生用。[性味归经]：苦，微寒。归心、肝经。[功效]：祛风通络，凉血消肿。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。

2.用于喉痹，疮肿。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特点]：本品苦泄走窜，微寒清热，入心肝血分，功能祛风通络、凉血消肿，除善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热者外，又可治咽喉肿痛及疮痈肿毒。木瓜来源：为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠的干燥近成熟果实。夏、秋两季果实绿黄时采摘。置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。[性味归经]：酸，温。归肝、脾经。[功效]：舒筋活络，除湿和胃。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。

2.用于吐泻转筋。要药[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：胃酸过多者不宜用。[性能特点]：本品味酸入肝，性温不燥。既善益筋与血，又能化除湿浊，且肝平则脾胃自和，故主具舒筋活络、化湿和中之功。适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛及湿浊中阻之吐泻转筋。此外，还能消食生津，治津伤口渴及消化不良等。蕲蛇来源：为蝰科动物五步蛇除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开腹部，除去内脏，干燥，以黄酒润透去皮骨，切段用。药材[性味归经]：甘、咸，温；有毒。归肝经。[功效]：祛风通络，定惊止痉。[临床应用]：

1.用于风湿顽痹，口眼涡斜，半身不遂。

2.用于麻风，疥癣，皮肤瘙痒等。

3.用于小儿急慢惊风，破伤风。[用法用量]：煎服，5~15g。研末服，每次1~1.5g。[使用注意]：阴虚血热者忌服。[性能特点]：本品为动物类药，主入肝经，善走窜搜剔，能“内走脏腑，外达皮肤”，药力颇强。既善祛风通络、定惊止痉，又兼止痒。风人体患有风疾，无论内风外风，还是外风诱发风所致的病证均可选用。既治风湿顽痹之肢体痛麻或拘挛曲伸不利，又治中风之口眼涡斜、半身不遂，还治小儿急慢惊风、破伤风、麻风、疥癣及皮肤瘙痒等。桑枝来源：为桑科落叶乔木桑的干燥嫩枝。主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收。去叶晒干切片，或趁鲜切片晒干。生用，或炒至微黄用。也可鲜用。[性味归经]：苦，平。归肝经。[功效]：祛风通络，行水消肿。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，四肢拘挛。

2.用于水肿，脚气浮肿。[用法用量]：煎服，15~30g。[性能特点]：本品苦泄性平，横走肢臂。为上肢痹症的引经药，既能祛风通络而利关节，治风湿肩臂疼痛与四肢拘挛。又能行水消肿，治水肿、脚气等。唯药力平和，用量宜大。海风藤来源：为胡椒科常绿攀援藤本风藤的干燥茎。主产于广东、福建、台湾等地。夏、秋季采割，晒干。切片，生用。[性味归经]：辛、苦，微温。归肝经。[功效]：祛风湿，通经络。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，筋脉拘挛。[用法用量]：煎服，5~15g。[性能特点]：本品辛散苦燥温通，专入肝经。功善祛风湿，通经络，既善治风寒湿痹之疼痛拘挛或屈伸不利，又可治跌打损伤之瘀血肿痛等。五加皮来源：为五加科落叶小灌木细柱五加的干燥根皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。剥取根皮，晒干。切厚片，生用。药材[性味归经]：辛、苦，温。归肝、肾经。[功效]：祛风湿，强筋骨，利尿。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛。

2.用于腰膝软弱，小儿行迟。

3.用于水肿，脚气浮肿。[用法用量]：煎服，5~15g。[使用注意]：阴虚火旺、舌干口苦者忌服。五加皮酒药方：五加皮、蕲蛇60克、当归30克、羌活30克、防风15克、红花45克、红糖500克，高度白酒10斤、冷浸40－60天，治风湿、类风湿有效。上肢加桑枝30克、下肢加独活30克。[性能特点]：本品辛散苦燥温通，入肝肾经。既善祛风寒湿邪，治风湿痹痛。又能补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝软弱及小儿行迟。还能利尿，治水肿及脚气浮肿等。桑寄生来源：为桑寄生科常绿小灌木寄生的干燥带叶茎枝。主产于广东、广西等地。冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥。生用。[性味归经]：苦、甘，平。归肝、肾经。[功效]：祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。[临床应用]：

1.用于风湿痹痛，腰膝酸软等。

2.用于胎漏下血，胎动不安。[用法用量]：煎服，10~15g。[性能特点]：本品苦甘性平，归肝肾经。功能祛风湿而止痹痛，养血、益肝肾而强筋骨、安胎。既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足、营血亏虚之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。此外，还善治肝肾亏虚之胎漏下血及胎动不安等证。狗脊来源：为蚌壳蕨科多年生草本金毛狗脊的干燥根茎。主产于云南、广西、浙江、福建等地。秋季采挖。蒸后切片晒干或砂烫用。[性味归经]：苦、甘，温。归肝、肾经。[功效]：祛风湿，补肝肾，强腰膝。[临床应用]：

1.用于风湿腰痛脊强，肾虚腰膝软弱。

2.用于肾虚尿频，遗尿，白带过多。[用法用量]：煎服，10~15g。[使用注意]：肾虚有热之小便不利或短涩黄赤、口苦口干者忌用。[性能特