消毒供应中心年度工作总结汇报

2017年终总结暨2018年工作计划2018前言消毒供应中心是院内感染控制的重要管理部门，负责全院复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌与发放，是为临床提供无菌物品的重点科室，其工作质量直接影响医疗护理质量及医疗安全。下面，我就从以下几点对过去的一年消毒供应中心工作做一个总结。目录CONTENTS1年度工作概述2工作完成情况3护理质量管理4工作不足之处5明年工作计划年度工作概述团队成员介绍重点工作回顾具体工作明细团队成员组成工人护士消毒员

CSSD现有工作人员21人，其中护士13人，工人6人（，消毒员2人。科室人员学历分别为：本科学历3人、大专学历2人、中专学历8人、其余8人为初中或以上学历。团队成员介绍重点工作回顾带来的变化消毒供应中心整体搬迁设备配置齐全，往工作模式现代化、标准化、专业化、规范化、机械化更近一步。规模符合医院业务工作量，大大保障了无菌物品的正常供应。以前的消毒供应中心建于半地下室，现搬迁于新大楼10楼，布局更合理，运送更方便。与手术室洁污梯设置，更多的避免了交叉感染。重点工作回顾带来的变化消毒供应中验收工作的顺利完成建立完善的工作流程、工作制度，及工作标准，使工作模式更符合临床需求用更高的标准要求自己。思考消毒供应未来发展方向，站的更高，看的更远。建立区域化消毒供应中心工作完成情况监测目标完成工作量完成情况监测目标完成情况灭菌合格率100%2017年消毒供应中心共完成111938个无菌包的灭菌工作，合格率达100%30%40%80%50%灭菌剂送检合格率100%过氧化氢灭菌剂质量是保证低温灭菌成功的重要保障，2017年，该灭菌剂的送检合格率是100%一次性医疗用品配送、保证临床使用率100%清洗质量合格率99.5%2017年消毒供应中心共完成70899件器械包清洗、消毒，清洗质量合格率达99.5%工作量统计2016年消毒供应中心共完成待灭菌包打包数90416个，低温灭菌锅次289次，高温灭菌锅次1101锅，发放输液器205661付，发放注射器575844付，外来器械处理件数510件。2016年工作情况2017年工作情况2017年消毒供应中心共完成待灭菌包打包数111938个，低温灭菌锅次887次，高温灭菌锅次2354锅，发放输液器267738付，发放注射器837218付，外来器械处理件数1044件。VS2016-2017工作量对比项目2016年2017年增长比例打包数（个）9041611193823.80%低温灭菌锅数（次）289887206.90%高温灭菌锅数（次）11012354113.85%发放输液器（付）20566126773830.20%发放注射器（付）57584483721845.40%外来器械处理（件）5101044104.70%护理质量管理质控项目管理安全管理年度满意度情况人员能级对应年度满意度情况综合提升

消毒供应中心于2017年6月1日高分通过了省消毒供应中心的评估验收，也是市第一家通过消毒供应中心2016年制定的新的三个行业标准验收的二甲医院。验收照片输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容KINGPUB专业设计……学习与深造输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容KINGPUB专业设计……时间的管理输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容KINGPUB专业设计……提高行动力我们一直在进步一、质控项目管理制定质量控制流程图根据消毒供应中心三个行业标准，消毒供应中心制作了完善的质量控制体系图表,对各环节的质量控制重点及难点进行分类总结，使其一目了然。加强清洗质量监测清洗质量是否达标是保证灭菌物品质量的前提和重要环节，重视清洗流程的规范性，对每把器械进行常规清洗，对有血迹、污渍及锈迹的器械进行重点清洗，护士长并每月对3-5个待灭菌包进行清洗质量抽检，发现问题及时整改，并加强了器械的除锈及保养工作，对锈迹严重、性能不佳的器械与临床科室沟通及时进行更换。落实质控项目检查科室每月根据本科室质控标准进行每周一次的质量检查，并对存在问题进行分析整改。项目一项目二项目三项目四加强制度的落实进一步加强供应室管理，建立健全的各项规章制度，制定并完善各项操作流程和外来器械的清洗交接制度，落实各岗位责任制，贵重及精密器械，专人负责。消毒供应中心十大环节质控流程图2016-2017处理器械数量及不合格器械对比项目

处理器械数量（件）不合格数量（件）2016年589409852017年70899420增长比例20.30%-134.50%注：图标中处理器械数量单位为100件增长：20.3%降低：134.5%二、安全管理1提高自我防护23设备管理不良事件上报制定人员职业安全防护制度，工作流程依法依制度执行，质控人员定期检查制度及流程落实情况，每月召开会议，进行通报。建立设备安全管理档案，大型设备每月定期进行检修，将不安全隐患杜绝在萌芽状态。鼓励护理不良事件上报，针对不良事件发生的原因，进行了全科讨论，并上报了护理部。能级对应情况：消毒供应中心目前有N1护士8人，N2护士1人，N3护士4人，护理员1人。N0护士经过培训在去污区进行器械的清洗工作，N1-N2护士从事检查包装区器械敷料检查包装工作及无菌物品的发放工作，N3-N4护士目前从事的是工作难度较大的器械的清点及腔镜器械、精密器械的检查包装工作。年度满意度情况：消毒供应中心的满意度调查方法主要有护士长反馈和临床科室护士、手术医生反馈两种方式。本年度护士长反馈和临床科室反馈满意度均在95%以上，以下是2016年和2017年的年度满意度对比：科室每周组织业务学习，每月组织护理安全、院感相关知识及应急预案培训，每季度考核。2017年消毒工应中心派出5人次外出学习，内容为相关专业及护理管理方面的知识，为我科在业务能力提高及团队建设中打下良好的基础。五、学习情况四、能级对应情况三、满意度情况2016-2017年满意度调查科室部分培训图片年度开展的新技术、新理念工作经验职业经验更换包装材料以降低临床科室备用包的重复消毒情况，大大增加了器械的使用寿命承接了输尿管软镜的清洗、消毒、灭菌工作，为外科开展新手术提供后勤保障。改变工作流程：器械先超声，后清点，避免清点工作人员的二次血液、体液污染。使用3小时快速生物阅读器代替传统的48小时阅读器，真正做到生物监测结果合格后器械放行，保障了外来器械及植入物的使用安全。工作不足之处1、科室工作人员主动服务意识不强认为这件事和自己无关首接负责制不到位与绩效挂钩不大监督力度不够主动服务意识差认识不足之二认识不足之三认识不足之一认识不足之四2、工作人员感控意识差，自我防护观念不强人员因素培训不足环境因素监督力度不够3、专科知识不扎实

培训学习机会人员专科知识不扎实工作人员主动学习意识较差。科室培训不到位，考核制度未真正落实。缺乏外出学习的机会，能力得不到提升。2018年工作计划总体目标总体计划工作重点一、总体目标消毒供应中心工作计划新的一年，新的起色，更要有新的亮点，本着以急临床所急为宗旨的服务理念，努力提高科室综合业务水平，把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情、无差错。消毒灭菌彻底、规范、无延误。加强科内感控管理，争取在本年度做到灭菌物品全程质量追溯管理，规范植入物及外来器械的交接消毒灭菌管理，质量控制过程符合要求。二、总体计划加强专科人才队伍建设开展优质护理建立专科敏感指标加强安全管理一制定专科优质护理服务标准，报护理部审核。二采用请进来、走出去的学习理念，制定专科的分层次培训计划，选择适宜的学习方法，提升科内人员专科业务水平。三以消毒供应中心十大护理安全目标为方向，落实每个重点环节的质量保障措施，特别是外来器械与植入物的管理。四建立消毒供应中心专科敏感指标监测，内容包括：不良事件、职业暴露、湿包发生率、待灭菌包合格率、无菌物品合格率、待灭菌包器械清洗合格率、灭菌效果监测合格率、设备检测合格率。并制定相关的质量检查标准，报护理部审批不同层级培训计划表（新入科、消毒员）不同层级护士培训计划总体计划加强感控管理信息追溯系统的建立五建立消毒供应中心信息追溯系统，包括对消毒包的生产情况、使用情况、以及使用包患者情况进行全面跟踪管理，任意一个环节有数据记录，出现问题，能及时进行条码追溯。六重视医院感染管理，强化工作人员的自我防护意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件的发生。2018年工作重点信息追溯系统建立专科敏感指标建立优质护理服务开展结束语共创未来沸腾理想燃烧激情团结拼搏发展创新FAZHANCHUANGXIN2017年：做好清洗消毒与