提升超声科疑难病随访率PDCA

提升超声科疑难病例随访率PDCA-CQI实施阶段发现问题阶段（F阶段）成立CQI小组（O阶段）明确现行的流程与规范（C阶段）问题原因分析（U阶段）制定改进措施（S阶段）计划阶段（P阶段）实施阶段（D阶段）检查阶段（C阶段）持续改进阶段（A阶段）F-发现问题

O-成立改进小组

C-明确现行流程和规范

U-出现问题的根本原因分析

S-选择可改进的流程

A处理P计划D实施C检查一、F-发现问题超声科疑难病例随访不到位

无法对疑难病例进行总结分析普遍存在问题分工不明确，无法责任到人病人信息登记不详细，书写不规范，部分电话有误随访时间不到位，没有及时反复跟进病人到上级医院进一步检查手术，随访困难病人不愿配合与临床科室联系少，工作站无法直接查询临床病例及其它检查问题汇总组长：组员：一、

二、

三、A、三组轮流负责本月的疑难病例登记，月底分析讨论B、每天有疑难病例及时通知当月随访组C、强化随访制度学习，增强随访医师责任心D、当月及时随访并讨论本月随访病例F、上月组对下月组做好随访交接二、O-成立改进小组

疑难病例随访现行流程

设计疑难病例随访质控表，调研疑难随

访现状

制定目标三、C-明确现行流程和规范现行疑难病例随访流程每人一个月进行每天随访任务当天登记号要疑难病例随访到随访登记本有空就到临床、影像科、电话进行随访登记随访到的病号进行疑难病例讨论学习疑难病例随访质控未设立明确病例随访质量控制流程

日期上饶县人民医院医技科诊断疑难病例随访率低改进的甘特图

2015年11月2015年12月2016年1月2016年2月2016年3月负责人

地点

步骤

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周2

周3

周4

周1

周2

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周1

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周1

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周1

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周P主题选定

会议室活动计划拟定

会议室现况把握

会议室目标设定

会议室解析

会议室对策拟定

会议室D对策实施与检讨

会议室C效果确认

会议室A标准化

会议室检讨与改进

会议室

计划线实施线上饶县人民医院医技科组织全科人员讨论，进行头脑风暴人(医生)

机器料(病人)其它医生责任心不强随访分工不明确随访病理不明确随访时间不及时对于特殊病例未行二次随访与临床沟通联席少工作站随访平台不完善工作站无法查看其它科室数据工作站部分病人数据无法查找工作站部分病人数据无法查找病人不配合随访电话号码错误打电话时间不对病人选择到大医院手术致随访难随访制度不熟悉随访流程不完善缺乏与病人有效沟通提升超声科疑难病随访率四、U-出现问题的根本原因分析针对全科医生进行随访制度培训强化各个医生责任心，相互督促及时准确到位进行有序随访制定规范化随访流程五、S-选择可改进的流程

发现疑难病例检查医生登记到随访本当天通知本月度随访组本月随访人本月随访组长督促2-3天进行随访并记录此次随访信息记录所有随访内容总结本月所有随访病例组织学习并讨论，加强制度流程学习本月随访组与下月随访组交接随访上月度留下病例及本月度病例开始结束确定再次随访时间标准随访流程六、效果确认一、通过强化随访制度学习，增强了医生责任感。二、经过标准本科室疑难病例随访流程培训学习，极大

提高随访效率。三、通过随访后进行病例讨论学习，增强了对疑难病例