院内患者跌倒风险管理课件

院内患者跌倒风险管理护理不良事件监管组1院内患者跌倒风险管理护理不良事件监管组1Contents1概况2院内患者跌倒统计3院内患者跌倒处理4院内患者跌倒风险管理2Contents1概况2院内患者跌倒统计3院内患者跌倒处理4概况

跌倒定义

非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。3概况3跌倒危害[1]患者痛苦/致残1住院费用增加2住院时间延长3易致医疗纠纷4概况[1]田素斋,曹雯雯,预防住院患者跌倒的研究进展，中华现代护理杂志,20128,18(7):857-859.4跌倒患者痛苦/致残1住院费用增加2住院时间延长3易致医疗纠纷跌倒风险管理的必要性等级医院评审（三甲）01等级医院安全检查02JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations(JCI)要求03概况5跌倒风险管理的必要性等级医院评审（三甲）01等级医院安全检查概况61、避免药物错误2、落实院内感染控制3、杜绝手术部位错误、病人错误及手术程序错误4、避免病人识别错误5、

预防病人跌倒2004年台湾地区病人安全年度目标1、严格执行查对制度，识别患者身份2、在特殊情况下，医务人员之间确立有效沟通程序、步骤3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求5、加强特殊药物管理，提高用药安全6、临床“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、妥善处理医疗安全（不良）事件10、鼓励患者参与医疗安全2012年（我院）患者安全目标2014-2015年（最新）患者安全目标1、严格执行查对制度，正确识别患者身份2、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误3、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息4、减少医院感染的风险5、提高用药安全6、强化临床“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害8、加强医院全员急救培训，保障安全救治9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化10、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响概况61、避免药物错误2004年台湾地区病人安全年度目标1最终目的降低患者由于跌倒受到伤害的风险。概况7最终目的概况7院内患者跌倒统计8院内患者跌倒统计8院内患者跌倒统计9院内患者跌倒统计9院内患者跌倒统计10院内患者跌倒统计10院内患者跌倒统计11院内患者跌倒统计11院内患者跌倒统计12院内患者跌倒统计12案例

某科＋8床患者肖桂珍，女，72岁，诊断:桥脑左侧脑梗，于2016年5月25日3：28分在家属搀扶下入厕时不慎跌倒在病区走廊内，护士立即奔赴现场查看患者，并通知医生，急查头颅CT，结果示：左枕部皮下血肿。13案例13院内患者跌倒处理立即奔赴现场，通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征，必要时进行紧急抢救措施。医生到场后，协助医生进行检查。病情允许时移至抢救室或患者床上。遵医嘱开始必要的检查及治疗。无陪客患者通知患者家属，准确记录事情经过及抢救过程，做好交接班。上报病区护士长上报护理不良事件监管组上报护理部发现患者发生跌倒14院内患者跌倒处理立即奔赴现场，通知医生并对患者病情作初步判断院内患者跌倒处理15院内患者跌倒处理15院内患者跌倒处理16院内患者跌倒处理16

病区联络员病区护士长

护理部护理不良事件监管组管理院内患者跌倒风险管理17病区联络员病区护士长护理部护理不良事件监管组护理部qq群监管组qq群联络护士qq群管理群院内跌倒风险管理18护理部qq群监管组qq群联络护士qq群管理群院内跌倒风险管理健全患者跌倒防范管理制度(超链接制度)院内跌倒风险管理19健全患者跌倒防范管理制度(超链接制度)院内跌倒风险管理192020院内跌倒风险管理培训课件21院内跌倒风险管理培训课件21院内跌倒风险管理22院内跌倒风险管理22评估环节：患者入院时、转入时、病情发生变化时（如全麻术后、高热、晕厥、大出血、用大剂量镇静及或脱水剂、血压明显升高或降低，转病危等），需进行风险评估。

最高分值205分，评分≥25分为高危人群，应建立措施：a使用床栏b使用约束带c警示标识d安全教育e保持地面干燥、房间无障碍物f陪护一人评分分值>45分,每天评估；25-45分,每3天评估1次；<25分无特殊情况每2周评估1次。护理措施院内跌倒风险管理23评估环节：患者入院时、转入时、病情发生变化时（如全麻术后、高院内跌倒风险管理24院内跌倒风险管理24□≤24分低风险□一般告知□总分25-45分为中度风险□指导患者穿防滑的鞋子□衣裤长短合适□有事按呼叫铃□告知特殊用药注意事项□保持地面干燥□照明光线适宜□总分＞45分为跌倒高危患者□床头放置警示牌□加强巡视□及时提供帮助□将常用物品放于患者易取处□加床栏□留陪客一人□入厕、洗澡、外出检查时需专人陪护并交接□跌倒伤害严重度分级：□0级：无变化。□Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。□Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。□Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。护理措施院内跌倒风险管理25护理措施院内跌倒风险管理25LOREMIPSUMDOLOR院内跌倒风险管理入院告知书26LOREMIPSUMDOLOR院内跌倒风险管理入院告知书入院宣教院内跌倒风险管理27入院宣教院内跌倒风险管理27宣教上墙院内跌倒风险管理28宣教上墙院内跌倒风险管理28我国现状在我国有老年人约1.3亿，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币〔2〕有文献报道,住院老年患者跌倒的发生率是一般老年人的2倍多。[2]毛敏，黄凌，饶利.住院期间老年患者跌倒因素及对策分析〔J〕.现代医药卫生，2013，29（1）:148-149.29我国现状在我国有老年人约1.3亿，每年有2000万老年人至少2016年4月患者跌倒统计分析302016年4月患者跌倒统计分析30季度汇报31季度汇报31现场办公会院内跌倒风险管理32现场办公会院内跌倒风险管理32院内跌倒风险管理33院内跌倒风险管理33原因分析高龄是跌倒重要危险因素〔3〕研究指出老年人患慢性病越多，跌倒的风险越大〔5〕药物因素：患者使用脱水药、降压药、镇静药、扩瞳药、精神类药物等，影响了患者的认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等而引发头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加了跌倒的危险〔3〕院内跌倒风险管理34原因分析高龄是跌倒重要危险因素〔3〕院内跌倒风险管理34原因分析

环境因素：患者对环境的不熟悉，光滑的地面、浴室的潮湿，过道有障碍物，光线不足或过强，坐椅、床的高低，扶手、床边护栏的安全设施等因素，也是导致跌倒的原因。患者的依从性：对自身能力估计较高，对危险性认识不足。家属的重视度：意识淡薄院内跌倒风险管理35原因分析环境因素：患者对环境的不熟悉，光滑的地面、浴室的鱼骨图患者跌倒环境卫生间地面较滑护士安全宣教不够患者及家属家属不重视患者疾病本身患者用药影响患者依从性差

护士意识淡薄意识淡薄安全设施问题

管理院内跌倒风险管理36鱼骨图患者跌倒环境卫生间地面较滑护士安全宣教不够患者及家属家凡神志不清、躁动、精神异常及儿童，必须使用床栏或约束保护。责任护士加强巡视。治疗、护理时注意保护病人，治疗结束后及时拉上护栏。由于疾病原因，虽给予保护，但仍有可能坠床，在病人入院时应对家属书面告知，家属在书面告知上签字认可。病区、病房地面保持清洁、干燥。防范措施院内跌倒风险管理37凡神志不清、躁动、精神异常及儿童，必须使用床栏或约束保护。防

防范措施落实预防跌倒的教育，包括家属及陪护人员告知如何协助患者下床，移位时的注意事项，如何正确使用床栏、保护性约束及床上便器，床头铃的使用，并评估其知晓程度。鼓励患者求助。合理用药，加强医护沟通。对护士进行防范跌倒的教育，使其树立防跌倒意识。准确、及时评估患者，积极采取防范措施。院内跌倒风险管理38防范措施院内跌倒风险管理38012015年院内患者跌倒发生率46/594966≈0.077‰效果评估与持续改进院内跌倒风险管理39012015年院内患者跌倒发生率效果评估与持续改进院内跌倒风医院高度重视(JCI)

院级监测指标：降低院内患者二、三级跌倒发生率2015年患者二、三级跌倒发生率33/594966≈0.055‰院内跌倒风险管理40医院高度重视院级监测指标：降低院内患者二、三级跌倒发生率Ⅱ级Ⅲ级需冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察的伤害，如：扭伤、大而深的撕裂伤或小挫伤等。需医疗处置及会诊的严重的组织或功能损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会严重影响患者疗程及造成住院天数延长。跌