改进手术室高值耗材二级库管理系统的实践

改进手术室高值耗材二级库管理系统的实践

总结以医疗为代表的医疗设备供应链管理是医院改善管理的重要组成部分。1现有医院的高价值材料管理系统存在三个主要问题1.1小程序助推高值耗材扫码入形我院暂时规定单价大于2000元的卫生材料和单价低于2000元中的植入(介入)卫生材料作为高值耗材,需进入手术室二级库管理。植入(介入)类高值耗材需一物一码;非植入(介入)类高值耗材可一批一码。(1)所有入手术室二级库的高值耗材需要条码对应,用条码管理,并需手术室护士扫码入二级库。而手术室护士由于手术台数多,压力大,自身工作已经非常繁忙;入出二级库的高值耗材都需要扫码入出库,操作繁琐,占用护士更多的工作时间。(2)作为手术室二级库管理的拓展,我院开展了手术间三级库管理。手术间先从二级库预领出高值耗材,再从各手术间三级库出库到患者身上,为了手术需要,护士一般会多预领高值耗材在手术间,没用到患者身上的高值耗材,需做退回手术室二级库处理,高值耗材出入手术室二级库管理信息系统都需要扫码,操作较为繁复。1.2全球统一标识pi高值耗材对应条码一般是使用符合医疗器械唯一标识(UniqueDeviceIdentification,UDI)标准的全球统一标识(GlobalStandard1,GS1),由主码(DI)及副码(PI)组成,DI与耗材编码、耗材名称、规格型号、包装规格、价格等静态信息相关联,与物质属性相捆绑,存储于高值耗材一级库中,新高值耗材入院时需要库房维护好对应的DI,保持不变。PI与高值耗材有效期、批次、序列号等动态信息相关联1.3解决全球医疗器械监管问题的政府干预进入全球经济一体化时代,UDI成为解决全球医疗器械监管问题的通用语言,美国已经成为全球首个政府层面实施UDI的国家,为全球协调工作奠定了良好开端2小程序助推室二级库管理从上述问题中可以直观地看出,高值耗材条码在手术室二级库管理中尤其重要,手术室二级库高值耗材管理系统的使用繁复主要是操作高值耗材扫码的繁复,合理有效的流程设计和管理可带来很大的社会效益和经济效益2.1货高值耗材条码在医院采购中心发起订单后,供货商在供货平台中根据订单录入对应送货高值耗材条码,包括主码(DI)及副码(PI)。通过送货单对应的送货单号,直接调出送货单相关信息,包括高值耗材名称、规格型号、DI、PI、数量、单价、发票号码、有效期、供货商信息等。2.2高值耗材条码di动值核查PC端小程序用于扫码高值耗材实物条码并与平台数据自动核对,保证入库高值耗材条码数据与实物条码信息绝对一致。(1)程序自动核对来自平台的高值耗材条码数据信息,根据高值耗材名称、规格型号及物质类型自动匹配主码(DI)是否与院方数据库中对应的高值耗材主码(DI)一致,一致则提示“送货单与物质字典高值主码一致!”,如不一致则提示“送货单与物质字典高值耗材主码不一致,请核对!”(2)扫码高值耗材实物条码,用于核对平台数据流。扫码高值耗材实物上的主码(DI)及副码(PI),小程序将扫入的条码信息与平台数据信息自动核对,如核对成功,将“状态”显示“核对成功”,扫入条码的文本框置空,变为待接收状态,并将对应数据流信息颜色设置为红色。如核对失败,则扫入条码的文本框还保留扫入的条码信息,以弹出框提示“未找到相应的高值条码信息,请确认!”。(3)对扫码核对失败的平台数据流信息,PC端为右键点击出现可编辑修改状态,可将对应的数据流修改为高值耗材实物为准的条码信息。碰到高值耗材实物上有多条码的,确保正确的条码处用铅笔做好记号,防止手术室护士混淆。小程序PC端部分程序界面,见图2和图3。2.3小程序二级库在保证高值耗材条码一致前提下(平台数据核对及小程序扫码核对),库房人员将高值耗材入一级库,再出库至手术室二级库。手术室护士直接利用一级库出库单号入库,无须再扫码,操作简单方便。在整个手术室高值耗材二级库管理信息系统中,只有高值耗材出库至患者最后一步时,需高值耗材扫码出库。整个二级库系统的操作,流程简单,使用方便,手术室护士使用满意度提高不少。2.4理论违约失信,导致无法出库为防止供货商未核对数据(错送高值耗材实物),或高值耗材多条码时未做标记,而导致手术室护士操作二级库扫码出库至患者时失败,小程序系统将记录相关信息,利用违约失信制度分值告知供货商,采购中心工作人员可根据相关分值,对高值耗材供货商采用警告或对相关高值耗材不予采购处理。3小程序助推流程改变实施前后病房高值耗材管理情况比较2017年8月至2017年10月和2018年8月至2018年10月小程序助推流程改变实施前后手术室二级库高值耗材管理情况,包括数量、主码(DI)扫码出错、副码(PI)扫码出错等问题发送情况及手术室护士满意度。3.1小程序辅助流程的变化，术后医院二级库的高价值修复工程小程序助推流程改变实施前后,手术室高值耗材主码和副码扫码出错率均明显下降,见表1。3.2完善术室高值耗材二级库管理模式发放满意度调查表,比较实施前后手术室护士的满意度。通过手术室护士对手术室高值耗材二级库管理的工作流程、工作效率、操作繁复程度等条目来评价。结果显示,手术室护士对使用手术室二级库高值耗材管理系统的总体满意度从54.6%提高至97.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。4讨论4.1根据保证质量，简化流程随着科学技术和医疗事业的不断发展,全程信息化监管将成为医院管理的必然趋势4.2级库管理信息系统是麻黄小程序助推流程改变实施前,高值耗材出入库都需要扫码高值耗材实物,手术室护士的扫码占用时间比较多,且容易出错,在原本就工作任务压力繁重情况下,操作手术室二级库管理信息系统是雪上加霜。小程序助推流程改变实施后,高值耗材条码的核对分散于各个供货商、医院库房工作人员,基于医院行政后勤的“一切为临床服务”的宗旨,库房工作人员在高值耗材条码核对方面加大力度,确保信息流中条码数据与高值耗材实物条码一致,大大减轻了手术室等业务科室的压力。4.3条码情况时多条码情况小程序助推流程改变实施前,供货商提供的高值耗材条码规范性差,同一耗材多条码情况时有发生。小程序