2022年临床执业医师《第二单元》试题（网友回忆版）

2022年临床执业医师《第二单元》试题（网友回忆版）[单选题]1.属于不完全性骨折的是()。A.斜形骨折B.裂缝骨折C.（江南博哥）嵌插骨折D.横行骨折E.压缩骨折参考答案：B参考解析：不完全性骨折包括青枝骨折和裂缝骨折。[单选题]2.冻结肩，活动受限，以下处理错误的是()。A.理疗B.制动C.热敷D.观察E.冷敷参考答案：E参考解析：冻结肩一般指肩关节周围炎，冻结肩患者在发病期间需要患处的制动，而且要定期对患处进行热敷，也可采取保守治疗如理疗、针灸等。冻结肩具有自限性，可以采取观察的处理。[单选题]3.中性粒细胞碱性磷酸酶阴性的是()。A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.类白血病E.慢性髓系白血病参考答案：E参考解析：慢性髓系白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶为阴性。[单选题]4.鉴别肾性和中枢性尿崩症的方法是()。A.加压素实验B.禁水试验C.测定尿渗透压和血钠D.测定尿渗透压和比重E.测定血浆和尿渗透压参考答案：A参考解析：加压素实验可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症，尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射垂体加压素，可发现垂体性尿崩症用后效果明显，尿量下降，尿比重、渗透压上升，而肾性尿崩症对之反应不明显。[单选题]5.肺动脉楔压25mmHg，左心室舒张末压3mmHg，最可能的诊断是()。A.主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：B参考解析：患者肺动脉楔压25mmHg↑，左心室舒张末压正常，最可能的诊断是二尖瓣狭窄。[单选题]6.诊断失代偿期休克必备的标准()。A.收缩压＜90mmHgB.脉压＜20mmHgC.四肢湿冷D.脉率＞90次/分E.谵妄参考答案：A参考解析：若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mmHg以下及尿少或无尿者，则标志病人已进入休克失代偿期。因此诊断失代偿期休克必备的标准是收缩压＜90mmHg。[单选题]7.男，35岁，右下肢疼痛1年，让其抬高右下肢45°，一分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约一分钟后，下肢皮肤颜色恢复正常，该检查结果提示()。A.Buerger实验阳性B.Trendelenburg实验阳性C.Lasegue试验阳性D.Perthes阳性E.Pratt试验阳性参考答案：A参考解析：Buerger实验：抬高肢体，持续60秒，如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。患者右下肢抬高右下肢45°，一分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约一分钟后，下肢皮肤颜色恢复正常，它提示Buerger实验阳性。[单选题]8.下列哪项不是肾小球源性血尿的临床特点()。A.血细胞为均一大小B.全程肉眼血尿C.血细胞大小不一D.伴蛋白尿E.伴红细胞管型参考答案：A参考解析：肾小球源性血尿是由于肾小球的滤过屏障受到损伤引起的，红细胞通过破裂的地方遭到挤压出现的血尿，因此血细胞大小不一。[单选题]9.红细胞管型可见于()。A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性膀胱炎D.肾衰竭E.肾结核参考答案：A参考解析：正常人尿液中是没有红细胞管型的，如果患者出现红细胞管型，可能的疾病是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。[单选题]10.最容易并发深静脉血栓的肾病类型是()。A.膜性增生性肾病B.系膜增生性肾病C.膜性肾病D.微小病变型肾病E.局部阶段性肾小球硬化参考答案：C参考解析：膜性肾病由于低蛋白血症，血液高度浓缩，容易导致深静脉血栓。[单选题]11.膀胱癌的T分期是根据()。A.浸润深度B.分化程度C.肿瘤大小D.是否转移E.肿瘤活动度参考答案：A参考解析：膀胱癌的TNM分期中的T分期指的是肿瘤的浸润深度。[单选题]12.下尿路梗阻导致的最严重的并发症是()。A.感染B.肾衰竭C.急性尿潴留D.尿液外渗E.尿路结石参考答案：B参考解析：下尿路梗阻会导致形成的原尿不能排出，最终导致肾衰竭。[单选题]13.囊尾病感染人体而致病主要是通过()。A.猪带绦虫幼虫B.猪带绦虫虫卵C.包虫虫卵D.牛带绦虫虫卵E.牛带绦虫幼虫参考答案：B参考解析：囊尾病主要是通过猪带绦虫虫卵感染人体而致病。[单选题]14.氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是()。A.抑制鸟苷酸环化酶B.抑制磷酸二酯酶C.激动β受体D.阻断M受体E.激动腺苷受体参考答案：B参考解析：氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是抑制磷酸二酯酶。[单选题]15.患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是()。A.维拉帕米B.利多卡因C.腺苷D.普罗帕酮E.毛花苷C参考答案：B参考解析：本题患者突发心悸2小时，心率168次/分，但是节律规则，心电图QRS波形正常，首先考虑为室上性心律失常。利多卡因为IB类抗心律失常药物，只对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效。[单选题]16.与人争吵后突然倒地，应首先判断()。A.意识B.呼吸C.心音D.血压E.大动脉搏动参考答案：A参考解析：与人争吵后突然倒地，应首先判断患者是否还有意识，然后看患者的呼吸和动脉搏动。[单选题]17.顽固性高血压的常见诱因是()。A.高龄B.高血压家族史C.未规范服药D.病程长E.体位性参考答案：A参考解析：顽固性高血压的常见诱因是高龄。[单选题]18.不稳定心绞痛和急性非ST段抬高型心肌梗死的重要鉴别是()。A.肌钙蛋白B.心电图的表现C.冠脉造影的血流情况D.超声心动图E.持续时间参考答案：A参考解析：不稳定心绞痛是心肌梗死的前奏，一般不会有明显的肌钙蛋白升高。[单选题]19.烧伤后铜绿假单胞菌感染首选的药物是()。A.青霉素GB.头孢他啶C.甲氧芣淀D.红霉素E.庆大霉素参考答案：B参考解析：烧伤后铜绿假单胞菌感染首选的药物是头孢类药物，如头孢他啶。[单选题]20.8岁儿童，受伤后右手掌着地，右肘部肿胀，肘后三角正常，骨皮质不连续，右手指，皮肤苍白发凉，最可能的原因是()。A.正中神经损伤B.缺血性肌挛缩C.肱动脉损伤D.骨筋膜室综合征E.桡神经损伤参考答案：C参考解析：患者骨折后右手指，皮肤苍白发凉，最可能的原因是肱动脉损伤，血液供应中断。[单选题]21.肱骨髁上骨折容易损伤的神经()。A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经参考答案：A参考解析：肱骨髁上骨折容易损伤的神经是桡神经。[单选题]22.女，89岁，高处坠落伤，T12压缩1/3～3/4，保守治疗一月未见好转，下一步治疗()。A.前位椎体置换B.经皮椎体成形术C.经皮胸背段支架固定D.切开复位钢钉固定E.卧床休息参考答案：B参考解析：患者高处坠落，导致椎体压缩性骨折，但是保守治疗无效，下一步治疗应采取经皮椎体成形术。[单选题]23.急性肾衰竭常出现于哪种类型钩端螺旋体病()。A.肾衰竭型B.脑出血型C.肺出血型D.流感伤寒型E.黄疸出血型参考答案：A参考解析：急性肾衰竭常出现于肾衰竭型钩端螺旋体病。[单选题]24.再生性障碍贫血确诊的细胞学检查是()。A.骨髓活检B.骨髓细胞学检查C.血常规D.外周血涂片E.脑脊液参考答案：B参考解析：再生性障碍贫血确诊的细胞学检查是骨髓细胞学检查。[单选题]25.原发性三叉神经痛首选的药物是()。A.氯硝西泮B.左乙拉西坦C.乙琥胺D.卡马西平E.托吡酯参考答案：D参考解析：原发性三叉神经痛首选的药物是抗癫痫类药物，如卡马西平。[单选题]26.缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞最重要的鉴别是()。A.剧烈头痛B.意识障碍C.呕吐D.安静时突发E.颅脑CT参考答案：E参考解析：缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞可以通过颅脑CT来鉴别，出血性脑梗塞在CT上主要是表现在有脑内的高密度团块状影，而缺血性脑梗塞的典型CT表现是梗死灶慢慢变暗。[单选题]27.患者急性阑尾炎手术，医生术后发现手上有伤口，患者血化验示抗HIV（＋），医生需要进行的处理的是()。A.抗生素治疗B.免疫球蛋白治疗C.抗病毒治疗D.输液E.观察参考答案：C参考解析：HIV阳性患者急性阑尾炎手术后，医生发现手上有伤口，医生需要进行的处理的是抗病毒治疗。[单选题]28.男性，腹部闭合性损伤后，出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，行腹部探查，术中依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血，继续探查，应首先探查的脏器是()。A.胰腺B.肾C.十二指肠D.结肠E.胆囊参考答案：B参考解析：开腹探查手术应先探查肝脾以及肾脏这些实质性器官，再探查胃肠。[单选题]29.男孩4岁，右侧阴囊肿物，透光试验阳性，平卧位消失，多见于()。A.附睾结核B.附睾囊肿C.睾丸肿瘤D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液参考答案：E参考解析：患者右侧有阴囊肿物，透光试验阳性，说明肿物性质为液体，平卧位消失，多见于交通性鞘膜积液。[单选题]30.踝关节最不稳定、最容易损伤的位置是()。A.中立位B.背伸位C.内翻位D.外翻位E.跖屈位参考答案：E参考解析：踝关节最不稳定、最容易损伤的位置是跖屈位。[单选题]31.成人心肺复苏的顺序()。A.胸外按压-人工呼吸-开放气道B.人工呼吸-开放气道-胸外按压C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.开放气道-胸外按压-人工呼吸E.胸外按压-开放气道-人工呼吸参考答案：E参考解析：成人心肺复苏的顺序为C-A-B，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。[单选题]32.高血压患者服用吲达帕胺和氨氯地平，应注意检测()。A.血常规B.血钾C.血肌酐D.血丙氨酸转移酶E.血pH参考答案：B参考解析：吲达帕胺为排钾类利尿剂，因此高血压患者服用吲达帕胺和氨氯地平后应注意检测血钾，避免血钾过低。[单选题]33.高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时，血压控制目标应为()。A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.130/90mmHgD.140/80mmHgE.140/90mmHg参考答案：B参考解析：高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时，血压控制目标应为130/80mmHg。[单选题]34.风湿性心脏病累及最容易导致心衰的是()。A.主动脉瓣B.二尖瓣C.室间隔缺损D.肺动脉瓣E.三尖瓣参考答案：B参考解析：风湿性心脏病累及二尖瓣最容易导致心衰。[单选题]35.男，74岁，争吵中起病，血压80/60mmHg，双肺湿啰音，咳泡沫痰，无双下肢水肿，患者最可能的诊断是()。A.急性左心衰B.急性右心衰C.全心衰D.慢性心衰E.支气管扩张参考答案：A参考解析：患者争吵中起病，血压低于正常值，双肺湿啰音，咳泡沫痰，无双下肢水肿，最可能的诊断是发生了急性左心衰，心脏泵血功能障碍，血液瘀滞于肺静脉，出现以上症状。[单选题]36.男，56岁，突发胸闷心悸3小时，血压80/50mmHg，心率200次，查体：律齐，四肢湿冷，心电图示宽大QRS波，心动过速，需立即处理的是()。A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射利多卡因C.静脉注射西地兰D.静脉注射维拉帕米E.同步直流电复律参考答案：E参考解析：患者突发胸闷心悸3小时，血压下降，心率200次/分，四肢湿冷，心电图示宽大QRS波，心动过速，可以诊断患者为心室扑动，需要立即抢救，进行同步直流电复律治疗。[单选题]37.男，40岁，突发心脏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压85/55mmHg，心率34次/分。首选的治疗药物是()。A.利多卡因B.西地兰C.阿托品D.氨碘酮E.多巴酚丁胺参考答案：C参考解析：患者突发心脏骤停，经心肺复苏后，呼吸逐渐恢复，血压低，心率慢，首选的治疗药物是阿托品，可以增加心率。[单选题]38.男性45岁，突发胸痛2小时，既往高血压2年，血压80/70mmHg，心电图V1～V3导联ST段向上抬高0.3～0.5mv，最可能的诊断为()。A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗D.急性前间壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死参考答案：D参考解析：患者突发胸痛，既往有高血压，考虑患者为心肌梗死，心电图V1～V3导联ST段向上抬高0.3～0.5mv，最可能的诊断为急性前间壁心肌梗死。[单选题]39.男性，68岁，咳嗽咳痰3个月，胸痛1周，CT示肺尖3×2cm肿块。首选的辅助检查是()。A.经胸壁穿刺活检B.支气管镜检查C.痰涂片D.血常规E.肺功能检查参考答案：A参考解析：患者有咳嗽咳痰和胸痛的症状，CT显示有肿块，怀疑患者有肺部肿瘤，首选的辅助检查是经胸壁穿刺活检。[单选题]40.男，35岁，风湿性心脏病及感染性心内膜炎病史5年，无发热，无活动下胸闷、夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，近期要进行拔牙治疗。需要进行的处置是()。A.无需治疗，择期手术B.术前强心、利尿、扩血管C.术前3月性瓣膜置换手术D.术前口服阿莫西林E.术前抗风湿治疗3个月参考答案：D参考解析：患者有风心病，近期要进行拔牙治疗，需要进行的处置是术前口服阿莫西林，防止发生感染。[单选题]41.女，20岁，眼睑水肿3个月，尿常规：RBC20～30/HP，尿蛋白（＋＋），尿相差显微镜：可见棘球红细胞，血肌酐60μmol/L，最可能的诊断是()。A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾动脉疾病D.肾静脉疾病E.肾盂肾炎参考答案：A参考解析：患者有眼睑水肿，尿常规显示有血尿，尿蛋白阳性，可见棘球红细胞，血肌酐升高，最可能的诊断是肾小球疾病。[单选题]42.男，20岁，发热2天，加重7h，查体：血压150/100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋），红细胞满视野。肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。以下选项中与预后无关的是()。A.高血压B.蛋白尿C.镜下血尿D.病理活检E.血肌酐参考答案：C参考解析：患者有发热、血压升高、尿蛋白和血尿的表现，肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，可以诊断患者为IgA肾病，疾病预后不良的指标包括持续难以控制的高血压和蛋白尿（尤其是蛋白尿持续＞1g/d）；肾功能损害（血肌酐过高）；肾活检病理表现为肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩，或伴大量新月体形成。[单选题]43.男性，22岁，尿频尿急尿痛伴尿道内不适1年余，近日晨起排尿终末可见尿滴白，下腹胀痛，按压痛，无反跳痛。最可能的诊断是()。A.慢性前列腺炎B.泌尿系结核C.膀胱炎D.肾癌E.膀胱结石参考答案：A参考解析：患者尿频尿急尿痛伴尿道内不适，晨起排尿终末可见尿滴白，下腹胀痛，按压痛，无反跳痛，最可能的诊断是慢性前列腺炎。[单选题]44.女性，46岁，乏力纳差1月，一直素食，血液检查：HB74g/L，MVC124fl，MCHC34%，最可能的诊断是()。A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.急性白血病参考答案：A参考解析：患者一直素食出现贫血，并且根据血液检查结果显示患者为大细胞性贫血，因此最可能的诊断为巨幼细胞性贫血。[单选题]45.女性，20多，发热乏力2周，既往月经增多2年，入院后查血常规：RBC26×1012/L，WBC18×109/L，PLT25×109/L，Ret000.4，HB80g/L，MCV70fI，该患者最不可能出现的症状是()。A.皮肤干燥B.共济失调和行动不稳C.烦躁易怒D.异食癖E.口腔炎参考答案：B参考解析：患者发热乏力2周，既往月经增多2年，出现贫血，血常规显示患者为小细胞性贫血，因此最可能的诊断为缺铁性贫血，缺铁性贫血不会出现共济失调和行动不稳。[单选题]46.男，50岁，头晕、乏力6个月，贫血貌，查体，无肝脾肿大，血常规结果提示大细胞性贫血，HB87g/L，血小板98×109/L，Ret0.02，幼稚粒细胞0.02，该患者下列哪项检查结果属异常()。A.红细胞膜是CD55、CD59表达低下B.叶酸、维生素B12缺乏C.骨髓病理是大片网状纤维增生D.骨髓造血功能低下，巨核细胞明显减少E.骨髓红系粒系巨核系病态造血参考答案：A参考解析：患者头晕、乏力6个月，贫血貌，无肝脾肿大，血常规结果提示大细胞性贫血，最可能的诊断是巨幼细胞贫血，巨幼细胞贫血红细胞膜CD55、CD59表达是在正常范围内的。[单选题]47.男性，75岁，全身淋巴结无肿大，查体：脾肋缘下5cm，染色体t（9；22）（q34；q11），最可能是()。A.骨髓纤维化B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病参考答案：C参考解析：患者有脾脏肿大，染色体t（9；22）（q34；q11），这是慢性髓系白血病的典型表现。[单选题]48.男，56，右侧颈部淋巴结肿大3月，发热1月。T38.8℃，双侧腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤。临床分期是()。A.Ⅱ期A组B.Ⅱ期B组C.Ⅲ期A组D.Ⅲ期B组E.Ⅰ期A组参考答案：D参考解析：患者右侧颈部淋巴结肿大3月，发热1月，颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤，临床分期根据双侧腹股沟淋巴结肿大可以判断为Ⅲ期B组。[单选题]49.男，23岁，发热1周，右下肢疼痛，查体：心肺及腹部无异常，体温36.5℃，右下肢腓肠肌肿胀，皮肤青紫，皮温正常。实验室检查PT12s（正常11～13s），APTT64s（正常16～40s）。该患者最可能缺乏哪个凝血因子()。A.Ⅶ因子B.Ⅴ因子C.Ⅲ因子D.Ⅵ因子E.Ⅸ因子参考答案：A参考解析：患者有发热、右下肢疼痛的症状，查体得右下肢腓肠肌肿胀，皮肤青紫，皮温正常，APTT时间延长，但是PT正常，因此患者最可能的病因是外源性凝血途径异常，最可能缺乏的凝血因子是Ⅶ因子。[单选题]50.男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：HB50g/L，WBC56×109/L，PLT156×109/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌187μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45。腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查()。A.血清β微球蛋白测定B.尿本-周蛋白测定C.尿常规D.血清钙测定E.血清M蛋白及免疫球蛋白参考答案：B参考解析：患者有贫血的表现，血常规显示患者白细胞数量上升，血小板下降，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折，患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤，尿本-周蛋白测定可明确诊断。[单选题]51.女，40岁，心悸、多汗、消瘦2年，症状加重伴咽痛发热1周，恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T39.8℃，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。对于该患者，以下治疗方法不正确的是()。A.甲巯咪唑B.复方碘C.阿司匹林D.抗生素E.糖皮质激素参考答案：C参考解析：本题患者心悸、多汗、消瘦，甲状腺肿大，有发热，可闻及血管杂音，说明患者甲亢的症状比较严重，阿司匹林是抗血小板药，不能用来治疗甲亢。[单选题]52.女，50岁，2小时前擦窗户从窗台坠落，会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示T12椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管压迫脊髓，对其神经损伤诊断正确的是()。A.前脊髓综合征B.后脊髓综合征C.胸段脊髓震荡D.脊髓圆锥损伤E.马尾神经损伤参考答案：D参考解析：患者坠落后会阴部皮肤感觉缺失，不能自主排便，双下肢感觉及运动正常，MRI示T12椎体爆裂骨折，将突入椎管压迫脊髓，可以诊断患者为脊髓圆锥损伤。[单选题]53.患儿，男，12岁，踢足球摔伤左膝盖，左膝盖疼痛，浮髌实验（＋），抽屉实验（－），Lachman试验（＋），McMurray实验（－），该患者损伤的韧带为()。A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.髌骨韧带D.交叉韧带损伤E.半月板损伤参考答案：D参考解析：患者膝盖损伤后，浮髌实验（＋），Lachman试验（＋），Lachman试验（拉赫曼试验）是用于评估前交叉韧带功能的试验，因此该患者损伤的韧带为交叉韧带损伤。[单选题]54.男，24岁，1小时前工作中右小腿被机器割伤，伤口无活动性出血，右小腿及右足血运正常，右侧足背前内侧感觉障碍，最可能损伤的神经是()。A.股神经B.胫神经C.腓肠神经D.腓总神经E.隐神经参考答案：D参考解析：患者1小时前工作中右小腿被机器割伤，出现右侧足背前内侧感觉障碍，这部分由腓总神经支配，因此最可能损伤的神经是腓总神经。[单选题]55.男，11岁，无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动，主动被动运动均受限，浮髌试验阳性，关节腔内分层抽出浑浊液体送检培养，最可能感染的细菌是()。A.结核杆菌B.乙脑致病菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.溶血杆菌参考答案：C参考解析：患者浮髌试验阳性，无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动，主动被动运动均受限，关节腔内分层抽出浑浊液体，怀疑患者为细菌感染造成关节腔化脓性积液，患者最可能感染的细菌是金黄色葡萄球菌。[单选题]56.男性，13岁，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高。X线片见左股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是()。A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨囊肿D.软骨肉瘤E.骨肉瘤参考答案：E参考解析：患者13岁，左大腿下端疼痛，皮肤表面静脉怒张，皮温较对侧增高，X线显示股骨下端骨质密度减低，边界不清，伴有日光放射状骨膜反应，这是骨肉瘤的典型表现。[单选题]57.男，16岁，发热，腹泻伴腹痛1周，腹泻3～4次/天。查体：T39℃，脾肋下3cm，移动性浊音（－），血WBC20×109/L，ALT98U/L，粪便见虫卵，关于流行病学表述，下列不正确的是()。A.家畜是重要的传染源B.感染后获得持久性免疫C.多发生在湖泽区D.钉螺为唯一的中间宿主E.接触疫水可感染参考答案：B参考解析：患者粪便有虫卵，出现发热、腹泻、腹痛症状，白细胞升高，ALT升高，怀疑患者为寄生虫感染，寄生虫感染后不会获得持久性免疫。[单选题]58.患者，67岁，突发心悸1月，心率160次/分，心电图：率稍不齐，提前出现的宽大畸形的QRS波群，t0.12s，st-t与ST段与QRS波相反，偶有正常QRS波群。首选的治疗是()。A.无需治疗B.华法林C.胺碘酮D.硫酸镁E.电复律参考答案：C参考解析：本题患者突发心悸1月，心率160次/分，率稍不齐，提前出现的宽大畸形的QRS波群，考虑患者有室性心律失常，首选治疗为胺碘酮。[单选题]59.男，65岁，发现高血压数年，最高血压190/100mmHg，平日血压可控制在收缩压150～160mmHg，舒张压90～100mmHg，平常吸烟喝酒，血脂高，有糖尿病病史20年，应诊断为()。A.高血压3级，很高危组B.高血压2级，很高危组C.高血压3级，高危组D.高血压2级，高危组E.高血压1级，很高危组参考答案：A参考解析：患者血压最高为190/100mmHg，属于高血压三级，患者有糖尿病病史，属于很高危组。[单选题]60.女，32岁，发现血脂升高3年，父亲、哥哥均患高胆固醇血症。查体，可见双侧内眦黄色瘤，实验室检查：血清总胆固醇75mmol/L，血清甘油三酯17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇51mmol/L。最可能的诊断是()。A.继发性高甘油三酯血症B.家族性高胆固醇血症C.继发性高胆固醇血症D.原发性高胆固醇血症E.家族性高甘油三酯血症参考答案：B参考解析：患者32岁，发现血脂升高，家族中有家人也患有高胆固醇血症，查体检查可见双侧内眦黄色瘤，实验室检查发现胆固醇升高，最可能的诊断是家族性高胆固醇血症。[单选题]61.男，72岁，1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，伴出汗。救护车到后心电图检查Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，ST段弓背向上抬高0.3mv。查体：体温36.5℃，心率正常，血压115/75mmHg，去往医院途中症状缓解。复测心电图Ⅱ、Ⅰ、aVF导联，ST恢复到等电位线。入院后复查肌钙蛋白正常。考虑最可能的诊断是()。A.变异型心绞痛B.稳定性心绞痛C.急性心包炎D.不稳定性心绞痛E.急性下壁心肌梗死参考答案：A参考解析：患者1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难，心电图显示患者ST段弓背向上抬高0.3mv，去往医院途中症状缓解，入院后复查肌钙蛋白正常，最可能的诊断是变异型心绞痛。[单选题]62.男，40岁，心梗冠脉支架术，当时造影满意，术后1月出现反复低热，胸痛，心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断()。A.心肌梗死后综合征B.结核性心包炎C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病E.胸膜炎参考答案：A参考解析：患者心梗后进行冠脉支架术，术后1月出现反复低热，胸痛，心前区摩擦音，抓刮样粗糙音，最可能的诊断是心肌梗死后综合征。[单选题]63.女，32岁，恶心，呕吐伴头晕2周，查体：体温38.9℃，脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，WBC15×109/L。脑脊液：细胞数（200～300）×106/L，墨汁染色（＋）。应首选的药物是()。A.卡泊芬净B.氟康唑C.青霉素D.伊曲康唑E.恩替卡韦参考答案：B参考解析：患者恶心，呕吐伴头晕2周，体温升高，脑膜刺激征阳性，HIV抗体阳性，白细胞升高，脑脊液细胞数升高，墨汁染色（＋），诊断患者为感染HIV后免疫力下降，发生脑膜炎，因此首选的药物是氟康唑。共享题干题患者肾衰竭五期，定期行透析治疗，每周3次，末次透析时间为1天前，四肢乏力伴口周发麻2天，近两日进食橘子约1kg。[单选题]1.出现上述症状原因()。A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.高磷血症D.低钙血症E.高钙血症参考答案：A参考解析：患者有肾衰竭，透析前进食过量橘子，出现四肢乏力伴口周发麻2天的症状，最可能的原因是发生了高钾血症。[单选题]2.治疗最有效的是()。A.血液透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.大量激素E.利尿剂参考答案：A参考解析：患者有肾衰竭，因此最有效的治疗是血液透析。10岁女孩，发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐2次，查体，体温40℃，双肺闻及湿啰音，前囟膨隆，颈软，双侧巴氏征（＋），脑脊液检查，浑浊，白细胞800×106/L，N0.8，L0.2。蛋白质2g/L，血糖12mmol/L，氯化物108mmol/L。[单选题]3.诊断肺炎合并()。A.中毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.热性惊厥参考答案：C参考解析：患者有发热、咳嗽、呕吐和抽搐的症状，双侧巴氏征（＋），脑脊液检查，浑浊，白细胞800×106/L，N0.8，L0.2，最可能的原因是肺炎合并了化脓性脑膜炎。[单选题]4.最可能的病原体是()。A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.结核杆菌E.厌氧菌参考答案：B参考解析：化脓性脑膜炎常见的病原体是金黄色葡萄球菌。[单选题]5.该患儿治疗后无明显好转，前囟膨大，发热，以下哪项操作不合适()。A.物理降温B.静脉注射地西泮C.腰穿放脑脊液D.甘露醇E.呋塞米参考答案：C参考解析：患者治疗后无明显好转，前囟膨大，发热，可能的原因是并发了脑水肿，可以利用甘露醇或者呋塞米来消除水肿，但不能腰穿放脑脊液，有可能诱发脑疝。男性，71岁，不慎从楼梯摔下来，摔伤右下肢，既往全身情况良好。查体：右下肢短缩3cm、外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性。[单选题]6.最特异性体征是()。A.有压痛B.外旋85°C.右下肢短缩D.叩击痛E.红肿参考答案：B参考解析：患者从楼上摔下，出现右下肢短缩3cm、外旋85°畸形，下肢轴向叩击痛阳性的表现，最特异性的体征是外旋85°畸形。[单选题]7.该患者的骨折部位是()。A.股骨粗隆间B.股骨颈C.股骨干D.股骨转子间E.右骸参考答案：D参考解析：股骨转子间骨折是指发生在股骨大转子以及小转子之间的骨折，其外旋角度可以达到90°。女，72岁，因摔伤致左体疼痛伴不能活动3小时，查体见左下肢缩短，外旋畸形，X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分不吻合。[单选题]8.外旋畸形常见的角度()。A.10°～20°B.20°～30°C.40°～50°D.50°～60°E.80°～90°参考答案：D参考解析：患者摔伤后左下肢缩短，外旋畸形，X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分不吻合，考虑患者为股骨颈骨折，其外旋畸形常见的角度在50°～60°之间。[单选题]9.该患者Garden分型为()。A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型参考答案：C参考解析：Ⅲ型股骨颈骨折，部分移位，X线可以看到骨折近端上移，外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触。本题患者X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续，断端部分不吻合，属于Ⅲ型。[单选题]10.最佳治疗方法()。A.卧床休息B.卧床骨牵引C.切开复位内固定D.人工关节置换E.抗生素治疗参考答案：D参考解析：本题患者年龄较大（＞65岁），不能长期卧床，因此应选择人工关节置换。男，60岁发热乏力3天，腹胀，腹泻2天，查体T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，神志清，面部潮红，巩膜无黄染，结膜充血，双腋下可见划痕样出血点，心肺无异常，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及。血常规：Hb158g/L，WBC15×109/L，N0.44，L0.40，异性淋巴细胞0.15，PLT75×109/L，尿蛋白（＋＋＋），粪常规（＋），镜检：WBC2～41Hp，RBC0～1Hp。[单选题]11.为明确诊断首选的检查是()。A.肾脏病理B.血涂片C.IgM抗体D.显微凝集试验E.抗原快速检测参考答案：A参考解析：本题患者有发热、腹胀、腹泻，血压高，尿蛋白阳性，考虑患者为肾病综合征，应选择肾脏病理检查。[单选题]12.下列治疗错误的是()。A.静脉滴注利巴韦林B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注白蛋白D.静脉滴注更昔洛韦E.静脉滴注新鲜血浆参考答案：E参考解析：患者Hb158g/L，处于正常范围内，不需要静脉滴注新鲜血浆。女，33岁，产后无乳，闭经4年，昏迷1天。查体：体温35℃，P90次/分，血压80/40mmHg，面色苍白，腋毛阴毛缺失。血K＋4.5mmol/L，Nat1264mmol/L，血糖3.1mmol/L。[单选题]13.该患者最可能的病因为()。A.AddisonB.黏液性水肿C.垂体卒中D.低血糖昏迷E.垂体危象参考答案：C参考解析：患者产后无乳，闭经4年，昏迷1天，体温低于正常值，血压低，面色苍白，血糖低，腋毛阴毛缺失，考虑患者为垂体卒中，激素分泌不足，出现以上症状。[单选题]14.该患者最适宜的治疗为()。A.降血压药B.高渗葡萄糖C.高渗盐水D.糖皮质激素E.甲状腺素参考答案：B参考解析：患者昏迷的原因是低血糖，此时最适宜的治疗是输注高渗葡萄糖。男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热，咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊，查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25，尿酮体（＋＋＋）。[单选题]15.最可能异常的检查是()。A.胰岛素抗体B.胰岛素C.胰高血糖素D.生长激素E.ACTH参考答案：B参考解析：患者患有1型糖尿病，近2日发热，咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素，出现精神症状，患者出现这种情况的原因是1型糖尿病导致胰岛素绝对缺乏，而患者又没有外源性的注射胰岛素，所以患者胰岛素水平很低，因此最可能异常的检查是胰岛素。[单选题]16.最适合的治疗方案()。A.恢复四次胰岛素皮下注射B.皮下胰岛素泵C.基础胰岛素皮下注射治疗D.静脉大剂量胰岛素E.静脉小剂量胰岛素参考答案：E参考解析：患者因为停用胰岛素出现上述症状，因此最适合的治疗为静脉小剂量胰岛素，不能大剂量，否则容易导致血糖下降过多。[单选题]17.该患者经胰岛素及补液治疗后尿量增加至40～50ml/h，为纠正电解质紊乱，需要采取的治疗是()。A.补碱、补钾、补钠B.补钾、补钠C.补钠、补钙D.补碱、补钾E.补碱、补钠参考答案：B参考解析：患者经胰岛素治疗后，体内吸收葡萄糖增加，吸收葡萄糖的方式为继发性主动转运，会导致钾离子向细胞内移动，因此血钾降低，需要补钾，患者补液后还需要补钠。男性，46岁，8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感，2月来出现晨起昏迷，发作时血糖18～22mmol/L，进食糖水后清醒。否认既往高血压、糖尿病史。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，腹部平软无压痛反跳痛。[单选题]18.最可能的诊断是()。A.胰岛素瘤B.2型糖尿病C.胰岛素抵抗D.体位性低血糖E.自主神经功能紊乱参考答案：A参考解析：患者8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感，2月来出现晨起昏迷，发作时血糖18～22mmol/L，进食糖水后清醒，出现这种情况的原因是血糖过低，最可能的诊断是胰岛素瘤。[单选题]19.应首选的检查是()。A.ACTHB.胰岛素抗体C.胰岛素和C肽D.糖耐量试验E.空腹血糖参考答案：C参考解析：胰岛素瘤应首选的检查是胰岛素和C肽。[单选题]20.患者入院后再次出现晨起不能唤醒，最佳处理方法()。A.胃管饲入高碳水化合物食物B.静脉滴注10%葡萄糖C.静脉滴注20%葡萄糖D.进食糖水E.静脉滴注50%葡萄糖参考答案：E参考解析：患者入院后再次出现晨起不能唤醒，这是因为血糖过低，最佳处理是静脉滴注50%葡萄糖。患者，女，2米高处跌落后2小时，全程可见肉眼血尿，P90次/分，BP110/70mmHg。[单选题]21.最可能损伤的部位是()。A.输尿管B.肾脏C.脾D.膀胱E.尿道参考答案：B参考解析：患者高处跌落后全程可见肉眼血尿，最可能损伤的部位是肾脏。[单选题]22.初期不适宜的治疗措施为()。A.维持水电解质平衡B.观察生命体征，监测血红蛋白C.应用抗生素预防感染D.镇静，止痛E.肾动脉造影，血管栓塞止血参考答案：E参考解析：患者有肾脏外伤，导致肾脏急性出血，在肾损伤初期，如果做肾动脉造影可能会加重出血，造成患者病情加重。女，62岁，水肿3个月，诊断为肾病综合征，病理示局灶节段性肾小球硬化，应用强的松60mg/d，影像学提示胸片右下肺渗出，实验室检查：尿蛋白29g/d，RBC3～5/HP，ALB29g/L。[单选题]23.此时最大的风险是()。A.急性肾损伤B.消化性溃疡C.肺栓塞D.肺部机会致病菌感染E.类固醇性糖尿病参考答案：D参考解析：患者诊断为肾病综合征，影像学提示胸片右下肺渗出，此时最大的风险是肺部机会致病菌感染。[单选题]24.此时应如何调整用药()。A.糖皮质激素加环磷酰胺B.糖皮质激素加环孢素C.激素缓慢减量D.激素加量E.停用激素参考答案：C参考解析：患者应用强的松之后出现胸片右下肺渗出，调整用药应激素缓慢减量。男性，56岁，间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，无腹痛、发热，无尿频、尿急、尿痛，B超示膀胱新生物，如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂。[单选题]25.最合适的检查是()。A.CTB.MRIC.腹部超声D.膀胱造影E.膀胱镜＋活检参考答案：E参考解析：本题患者间断性肉眼血尿1月余，镜下有血凝块，B超示膀胱新生物，膀胱侧壁有一2cm新生物，乳头状，有蒂，怀疑膀胱肿瘤，因此最合适的检查是膀胱镜＋活检。[单选题]26.最佳的手术方式是()。A.保守治疗B.全身化疗C.根治性膀胱切除术D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.膀胱部分切除术参考答案：D参考解析：本题患者膀胱侧壁有一2cm新生物，对于膀胱肿瘤，最佳的手术方式是经尿道膀胱肿瘤电切术。女，42岁，发现心脏杂音3年，查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。[单选题]27.最可能的诊断是()。A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄并关闭不全E.三尖瓣狭窄并关闭不全参考答案：B参考解析：患者心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是二尖瓣狭窄并关闭不全。[单选题]28.超声心动图提示：二尖瓣卷曲，瓣膜增厚，瓣口面积1.6cm，造成瓣膜改变的原因是()。A.风湿性B.自身免疫性C.先天性D.退行性E.感染性参考答案：A参考解析：患者超声心动图显示二尖瓣卷曲，瓣膜增厚，瓣口面积1.6cm，为轻度狭窄，造成瓣膜改变的原因是风湿性。女，65岁，近日突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，既往冠心病史10年，查体：血压150/85mmHg，心率102次/分，S3奔马律，肝颈静脉回流征阳性，两肺下叶湿性啰音。[单选题]29.最可能的诊断为()。A.全心衰B.左心衰C.右心衰D.严重心血管病变E.肺部感染参考答案：A参考解析：患者有呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，这是左心衰的表现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的表现，因此患者的诊断是全心衰。[单选题]30.为明确病因，首选检查是()。A.动态心电图B.冠状动脉造影C.动态心电图平板实验D.超声心动图E.CT肺动脉造影参考答案：B参考解析：患者既往有冠心病史，因此为明确病因，首选的检查是冠状动脉造影。共享答案题A.桡骨干骨折B.桡骨头半脱位C.盖氏骨折D.Colles骨折E.孟氏骨折[单选题]1.复位后固定于屈腕尺侧位的是()。A.桡骨干骨折B.桡骨头半脱位C.盖氏骨折D.Colles骨折E.孟氏骨折参考答案：D参考解析：Colles