执业医师风湿性疾病(一) 试卷

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！风湿性疾病(一)(总分：59.00，做题时间：90分钟)1.SLE与风湿性关节炎不同的是A．发热B．关节疼痛C．小关节受累、畸形D．对称性E．血沉增快（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：2.女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关2cmWBC2乘以十的九次方/L60乘以十的九次方/LESR：56mm/h，尿常规(-)10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是A．肝硬化脾亢B．骨性关节炎C．Felty综合征D．系统性红斑狼疮E．药物性再障（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：3.在类风湿性关节炎中，对组织起主要作用的是A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．IgM型类风湿因子D．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物E．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：4.SLE中特异性最高的检查是A．狼疮细胞B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗Sm抗体E．血清补体（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：5.在类风湿性关节炎的临床特征中，下列哪一项不符合A．远端指间关节肿痛B．近端指间关节肿痛C．四肢关节对称性肿痛D．掌指关节肿痛E．腕关节肿痛（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：6.70ESR15mm/hRF(-)，该患者最可能的诊断是A．强直性脊柱炎B．骨关节炎C．风湿性关节炎D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：7.风湿性疾病的概念是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．风湿热D．风寒痹症E．累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：8.类风湿关节炎的基本病理改变是A．炎症细胞浸润B．B淋巴细胞大量增殖C．滑膜炎D．免疫复合物沉积E．关节骨性增生（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：9.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱A．抗磷脂抗体B．抗单链DNA抗体C．抗双链DNA抗体D．抗RNP抗体E．抗Jo-1抗体（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：10.治疗SLE首选方法是A．休息、加强支持B．环磷酰胺C．雷公藤D．肾上腺皮质激素E．红藤制剂（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：11.下列为类风湿性关节炎的关节外表现，但应除外哪一项A．皮下类风湿结节B．Felty综合征C．干燥综合征D．巩膜炎E．面部对称性水肿性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：12.风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，最重要的治疗目标是A．康复B．心理上安慰C．防止并发症D．防止反复发作E．减轻和缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：13.SLE特征性表现是A．病毒感染B．发热C．皮肤粘膜损害D．紫外线照射后加重E．关节疼痛（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：14.非甾体类消炎止痛药的作用机制是A．抑制B细胞B．抑制T细胞C．抑制滑膜炎D．抑制前列腺素合成E．增强NK细胞活性（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：15.关于SLE关节症状，错误的是A．小关节受累B．对称C．长期用糖皮质激素均发生股骨头坏死D．无骨质异常E．少有畸形、脱位（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：16.下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现A．皮下类风湿结节B．Fehy综合征C．巩膜炎D．面部对称性水肿性红斑E．皮肤溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：17.SLE最多累及的组织是A．肾B．心脏C．肺D．脑E．肝（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：18.系统性红斑狼疮的最可能病因是A．遗传因素B．环境因素如日光、感染等C．某些药物D．性激素E．以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：19.以下哪种疾病无晨僵及对称性多关节炎症状A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．风疹关节炎D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：20.诊断类风湿性关节炎正确的是A．晨僵至少每日半小时(≥6周)B．2个或2个以上关节肿胀(≥6周)C．腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6)D．非对称性关节肿(≥6周)E．类风湿因子阳性(滴度＜1:32)（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：21.类风湿性关节炎最先受累的是A．肘关节B．踝关节C．近端指间关节D．掌指关节E．髋关节（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：22.SLE的病因可能与下列哪一项无关A．遗传B．性激素C．环境因素紫外线，食物等D．感染E．输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：23.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体A．抗Sm抗体B．抗核抗体C．抗SSA抗体D．抗磷脂抗体E．抗RNP抗体（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：[解题思路]A抗Sm抗体及抗dsDAN抗体均为SLE的标记性抗体，前者的特异性为99％，敏感性为25％，它不表明疾病的活动性，后者的特异性为95％，敏感性为70％，它表明疾病的活动性。24.SLE终末期多出现A．心肌炎B．血栓性静脉炎C．恶心、呕吐D．器质性脑病E．血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：25.SLE检查中阳性率最高的是A．狼疮细胞B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗Sm抗体E．血清补体（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：26.下列哪一项不提示SLE活动A．皮疹B．发热C．抗双链DNA抗体效价升高D．C3CH50水平下降E．抗Sm抗体阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：27.下列哪一种自身抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体A．抗Sm抗体B．抗dsDNA抗体C．抗SS-A抗体D．抗RNP抗体E．抗磷脂抗体（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：28.判断系统性红斑狼疮活动度的指标是A．活动性炎症损害，如皮疹、浆膜、肾炎等B．全身症状，如发热、乏力等C．抗双链DNA抗体效价升高D．C3CH50水平下降E．以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：29.类风湿性关节炎不包括A．小关节受累B．大关节受累为主C．关节强直D．关节肿痛E．功能障碍（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：30.美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括A．血象异常B．抗Sm抗体阳性C．抗核抗体阳性D．血沉增快E．狼疮细胞阳性（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：31.抗中性粒细胞抗体(ANCA)胞浆型阳性者对下列哪一种疾病的诊断有很高的特异性A．系统性红斑狼疮B．显微镜下多动脉炎C．干燥综合征D．Wegener肉芽肿E．多发性大动脉炎类（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：32.52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/hX线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择A．雷公藤多苷片B．非甾体类消炎镇痛药C．甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D．外科治疗，如关节置换等手术治疗E．甲氨蝶呤+激素（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：[解题思路]D在关节已造成严重破坏的情况下，关节功能丧失，病变不能逆转，治疗应以改善关节功能和提高生活质量为主，因此手术治疗是适应证。而药物治疗不仅不能改善功能反而带来较多的药物毒副作用。33.关于类风湿性关节炎的临床特征下列哪一项是错误的A．近端指间关节肿痛B．远端指间关节肿痛C．掌指关节肿痛D．腕关节肿痛E．四肢关节对称性肿痛（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：34.在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾脏受累较少见A．系统性红斑狼疮B．结节性多动脉炎C．皮肌炎D．干燥综合征E．血管炎（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：35.24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．反应性关节炎E．强直性脊柱炎（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：[解题思路]A类风湿关节炎最受累的关节为腕，掌指及近端指间关节，通常补体升高，风湿性关节强直性脊柱炎主要发生于青年男性，以脊柱及骶髂关节最易受累，而本例为女性，抗核抗体阳性及补体降低都提示SLE。36.现代风湿性疾病的概念是指A．风湿热B．风湿性关节炎C．累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D．类风湿关节炎E．风寒痹症（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：37.关于系统性红斑狼疮，错误的是A．先累及一个系统，以后扩展各系统B．过敏性疾病C．青年多见D．女性多见E．男：女之比1:710（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：38.类风湿性关节炎特征性表现是A．关节肿痛B．关节畸形C．活动受限D．晨僵E．肌肉萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：39.类风湿性关节炎出现皮下结节，说明A．病情稳定B．病情好转C．病变活动D．病变扩大E．病变缩小（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：40.下列不是类风湿性关节炎活动期表现的为A．晨僵B．淋巴结肿大、脾肿大C．血沉增快D．皮下结节E．梭形肿胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：41.女性，3823个月，24小时尿蛋白最需要作下列哪项检查A．抗核抗体谱B．抗"O"C．类风湿因子D．C反应蛋白E．肾功能指标（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：42.28岁，指趾关节疼痛伴晨僵半年。查指趾关节梭形肿胀，活动受限，可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．腱鞘炎D．滑膜炎E．骨髓炎（分数：1.00）A.B.√C.D.E.解析：43.40岁，四肢关节肿痛10X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查有多个关节肿痛，脾脏肋下2cm，质较硬。化验：白细胞2.3×109/L，血小板66×109/L，ESR50mm/小时，长期服用非甾体类消炎药，最可能的诊断是A．类风湿综合征B．系统性红斑狼疮C．Felty综合征D．肝硬化脾亢E．药物性再障（分数：1.00）A.B.C.√D.E.解析：44.32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高，肝肾功能轻度异常，尿蛋白(++)，下列检查更具诊断意义的是A．血常规B．血沉C．肝胆B超D．肾活检；E．抗核抗体、抗Sm抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：45.18岁，四肢关节疼痛1年，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。化验：白细胞2.3×109/L，ESR46mm/小时，最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．重叠综合征D．系统性红斑狼疮E．白塞病（分数：1.00）A.B.C.D.√E.解析：46.22岁，怕光、发热、咳嗽1(-)，血沉增快，体温～38.6℃，最可能的诊断是A．急性支气管炎B．上呼吸道感染C．日光性皮炎D．皮肌炎E．SLE（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：47.18岁，发热伴膝、腕÷躁关节疼痛1周。体检：咽部充血，扁桃体H(-)，膝关节红肿压痛。化验：白细胞15.0×109/L，抗"O"效价1:1200/m1，ANA(＋)，最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．反应性关节炎D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎（分数：1.00）A.√B.C.D.E.解析：48.70ESR15mm/CRP6mg/LRF(-)，该患者最可能的诊断是A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．强直性脊柱炎D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.√解析：52。49.最可能的诊断是A．多发性肌炎B．类风湿性关节炎C．慢性肾小球肾炎D．系统性红斑狼疮E．白塞病（分数：0.50）A.B.C.D.√E.解析：50.哪项检查有助于确诊A．抗ds-DNA抗体B．关节摄片C．滑膜液检查D．肾穿刺活检E．免疫系列检查（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：51.该患者可能出现以下体征，但应除外A．皮肤损害B．胸腔积液C．关节畸形、肌肉萎缩D．雷诺现象E．贫血面貌（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：352.为明确诊断，建议行以下检查，但应除外A．骨盆＋双膝关节正侧位片B．骶髂关节CTC．类风湿因子D．血尿酸E．HLA-B27（分数：0.50）A.B.C.D.√E.解析：53.该患者可能的诊断为A．强直性脊柱炎B．类风湿性关节炎C．痛风D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎（分数：0.50）A.√B.C.D.E.解析：254.该患者目前首选的治疗方法是A．非甾体类抗炎药B．D-青霉胺C．免疫抑制剂D．手术治疗E．支持疗法（分数：0.50）A.B.C.√D.E.解析：55.为明确诊断，建议行以下哪项检查A．血、尿常规B．双手、足X线片C．抗核抗体谱D．类风湿因子E．以上均可（分数：0.50）A.B.C.D.E.√解析：56.该患者可能的诊断为A．风湿性关节炎B．类风湿性关节炎C．痛风D．系统性红斑狼疮E．骨性关节炎（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：2温3。57.根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是A．类风湿因子B．抗核抗体谱检查C．血沉D．C反应蛋白E．血免疫球蛋白+补体检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgGl9g/L,C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：58.本例首选药物为A．非甾体抗炎药十慢作用抗风湿药B．糖皮质激素C．环磷酰胺D．羟基氯喹E．青霉胺（分数：0.50）A.B.√C.D.E.解析：59.本病最可能的诊断是A．类风湿性关节炎B．系统性红斑狼疮C．结核性胸膜炎D．病毒感染E．再生