糖尿病伴酮症酸中毒的护理查房

糖尿病伴酮症酸中毒患儿：性别：女年龄：11岁住院号：356585基本信息入院时间：2020-9-23-17:41主诉：乏力、口渴、多尿1周，呕吐1天诊断：1、糖尿病伴有酮症酸中毒2、急性胃肠炎病史1周前，患儿无明显诱因出现乏力、口渴、多尿（尿量不详），烦躁，无发热，无抽搐，无咳嗽及咳痰，无抽搐、无流涕、无恶心呕吐、无腹胀腹泻，1天前，患儿出现乏力加重，呕吐2-3次，非喷射性，在当地卫生院测血糖25mmol/L，因担心病情，故来院就诊。专科检查：神志清楚，精神一般，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红、充血，双侧扁桃体无肿大，表面无异常分泌物，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，双肺未闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出。

入院情况入院时测体温：36.8℃,脉搏：124次/分,呼吸：24次/分,血氧饱和度：98%,血压：100/65mmHg。护理问题：1、低效性呼吸型态(深大呼吸)与酮症酸中毒有关

预期目标：酮症酸中毒得到纠正，呼吸平稳

护理措施：(1)、观察患儿的呼吸频率、节律、深浅度变化，监测血氧饱和度，做好护理记录（2）、持续吸氧，密切观察患者紫绀有无改善,及时调整氧流量，注意保持呼吸道通畅.（3）、迅速建立静脉通路，予以生理盐水扩容，控制输液速度及总量，根据血糖情况，通知医生，及时调整胰岛素泵入速度，加强巡视，注意有无低血糖症状出现，及早发现及早处理。遵医嘱应用抗生素。（4）、随时监测生命体征和血糖及血气分析。（5）、评估患孩意识变化及有无头痛、喷射状呕吐等颅内压增高表现。护理评价：患儿酮症酸中毒纠正，呼吸平稳护理问题：2、营养失衡：低于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起电解质紊乱有关。

预期目标：患儿住院期间得到合理、充足的营养护理措施：（1）、遵医嘱给予糖尿病饮食，确定患儿的热量需要，制定病人饮食计划，监测并记录患儿的进食量。（2）、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用。护理评价：9月29日患者食欲较入院明显改善护理问题：3、知识缺乏与缺乏与疾病相关知识有关

预期目标：患儿及家长缺乏糖尿病控制的有关知识和技能护理措施：（1）、宣教疾病相关知识。（2）、饮食宣教，根据自身情况选择合适的食物，达到使血糖平稳的效果。（3）、运动宣教，选择恰当的运动强度，适量运动。（4）、加强用药指导，指导胰岛素的用法用量。（5）、规律监测血糖，及时了解病情。护理评价：患儿及家属基本掌握疾病知识护理问题：4、焦虑与担心疾病预后有关

预期目标：患儿及家长情绪稳定，配合治疗护理措施：（1）、对患儿及家属宣教疾病相关知识。（2）、及时了解患儿及家属情绪反应，及时予心理支持，帮助树立战胜疾病信心（3）、对患者取得的成功给予赞扬和鼓励，及时反馈病情好转的信息，帮助患者树立对待疾病的信心。护理评价：患儿及家长积极配合治疗护理问题5：潜在并发症：低血糖反应

预期目标：患儿未发生并发症，或者并发症得到及时发现和处理

护理措施：（1）、密切监测血糖变化（2）、遵医嘱正确注射胰岛素（3）、告知低血糖反应的诱