手术体位摆放手术体位摆放的安全护理

手术体位摆放的安全护理

概念手术体位是指患者术中的卧位，是根据手术部位及手术方式决定的包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵正确的手术体位，可获得良好的术野显露(尤其是深部手术)，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间;反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放手术体位安置的目的根据手术部位决定体位方便手术的进行避免因体位固定不当而发生的副作用保证手术顺利进行保证输液通畅体位摆放的七原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属体位摆放的标准保证惠者的舒适与安全顺应患者的呼吸与循环不过度牵拉肢体。防止

神经，肌肉的损伤保护受压部位。防止体

位不当所致的并发症妥善固定，防止术中移动充分显区术野、便于手术操作保护患者的隐私和尊严不过度暴同患者的身体体位摆放完成。变化恢复时应进行复查，保证患者的安全

、病人准备一、术前访视查看病例，了解病情。

与病人进行有效沟通，做好心理护理。

了解病人肢体活动情况及皮肤情况。

对年老体弱、长期卧床、危重、疑难手术、再造、整形等

情况要进行评估。二、填写相关评估签字单，并同病人及其家属做好解释。三、术前加强与手术医生的沟通，术中在不影响手术操作的

前提下，给病人活动肢体，以避免长期受压而导致的系

列不良后果。物品准备凝胶垫凝胶垫采用一种配方独特的硅胶，具有良好的柔性、抗压性和生物学特征，其质地类似病人的皮肤和组织，可根据体位的需要制作出不同规格的、能有效预防压疮的保护垫。使用时，可使病人的体重均匀的分配到硅胶上，而不会使其压至极限状态。凝胶垫能通过X线透视，无导电性、不易燃烧。常见手术体位应用范围及摆放要点仰卧位应用范围一般仰卧位:适用于头面部、胸、腹部、四肢等手术垂头仰卧位:适用于甲状腺、颈椎前路、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物、食管异物等手术。头低脚高位:适用于子宫、附件、直肠癌根治术等手术。平卧垫高位:适用于肝脏Ba

仰卧位摆放方法及要点一般仰卧位1、双手至搁手板上，外展小于90°,避免损伤臂丛神经，远端关节高于近端关节。或双臂平放用中单固定，防止接触床面金属，防止术中电灼伤.2.头部垫高3-5cm保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°-30°。4、腰背部应垫-3cm厚的软垫，避免术后腰痛。5、胭窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功能位置6、约手带、约脚带松紧适宜，要求插入一手掌为宜7、放置麻醉屏风架，距患者颌下平40-60cm距离。平卧位摆放方法及要点垂头仰卧位1.麻醉前将病人头发包好，头下垫一凝胶头圈。2.双肩下横垫一软枕，使头部后仰15°-30°，暴露颈部。3.颈下垫一长圆柱形小软枕，以保持舒适。4.双臂平故用中单固定防止接触床面金属，防止术中电灼伤。5.膝下垫一软枕。膝关节用固定带固定6.托盘架平患者领下，明医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。侧卧位应用范围胸部侧卧位:适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术肾脏侧卧位:适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等髋部侧卧位:适用于髋臼骨折合并髓关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。

侧卧位摆放方法及要点胸部侧卧位1.患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上2.腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压3.胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定4.上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处。5.约束带固定髋部。6.两侧各上一个侧档板，挡板与患者之间各置一个小体位垫，缓冲持板对对患者身体的压力，女性患者应考虑勿压乳房侧卧位的摆放方法及要点肾脏侧卧位1.病人侧卧手术床上，患侧向上。2.肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。3.胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。4.两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。5.软枕放于头下6.下腿弯曲90°，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定7.抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低侧卧位的摆放方法及要点髖部侧卧位1.侧卧90°患侧向上2.腋下垫一腋垫3.束臂带固定双上肢于托手架上|4.骨盆两侧上骨盆挡板或各垫长沙袋，固定牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果5.胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫

隔开，保持身体稳定防止受压;6.头下垫一软枕7.两腿之间夹大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定(切口在髋部，上侧下肢不约束)。俯卧位的应用范围俯卧位适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术。

俯卧位的摆放方法及要点1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。3.双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。5.双髓双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下

垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。6.骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。注意:女性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下性的双乳要护送到体位垫的中空处，并展平胸下中单，使侧乳房不受任何挤压。男性患者注意外生殖器的保护，使其不和体位垫接触，避免阴基受压水肿。截石位的应用范围截石位适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术。

截石位的摆放方法及要点1.患者仰卧。2.两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一凝胶垫，并用约束带固定。3.两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。4.将膝关节摆正，防止腓总神经损伤。5.将床尾分开或摇下。手术体位摆放中注意事项1.执行体位摆放的原则。2.手术之前对患者进行准确的评估。3.在摆放体位前，再次核对手术部位，防止“开错刀”4.麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征。5.摆放时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，保护静脉输液通畅。6.根据病情，对受压部位采取防压疮措施。

手术体位摆放中注意事项7.保护患者隐私权，注意保暖。不过分暴露患者身体，特

别是隐私部位。8.使用高频电刀患者皮肤禁忌接触到金属。9.全麻病人在手术中防止眼角膜干燥应贴眼睛保护膜。10.按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。11.体位完成后应由术者证实其正确性。12.手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。手术体位摆放中注意事项13.正确、合理的选择体位用物，防止因体位用物使用不当致并发症发生。如使用过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤:使用过细、过窄约東带可引起回流受阻，组织缺氧坏

死。14.选用柔软、舒适的床垫防止患者皮肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。15.手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并防止皮肤烧伤。16.加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3-5min/次。17.手术完毕，与医生起检查患者有无压伤。如有异常，及时汇报护士长，送回病房后与病房值班人员重点交班并作好记录。17.对体位物品进行配套专人管理。18.每月监测体位垫，避免交叉感染。体位安置不当容易引起的并发症