调节性细胞在肝移植中的作用及应用

调节性细胞在肝移植中的作用及应用

0调节性t细胞在肝移植临床应用中，对调节性t细胞的作用本观察描述得不多，关于调节性t细胞在肝移植临床应用及研究现状展望肝移植是治疗末期肝疾病最有效的方法。肝移植后的免疫排斥反应严重影响了患者的生活质量。免疫抑制剂的临床应用可以提高患者的生活质量，显著提高肝移植的成功率，但也存在一些副作用，如免疫低下、肾功能损伤和肿瘤复发。目前虽然已有一些研究者对调节性T细胞进行综述，但是主要局限在对调节性T细胞的分型及其作用介绍，而对调节性T细胞在肝移植中的作用研究较少，关于调节性T细胞在抑制肝移植排斥反应的临床应用的相关文献更少。而该综述在详细介绍调节性T细胞及其亚群的基础上，着重对调节性T细胞在肝移植抑制排斥反应、诱导及维持免疫耐受方面的作用机制及其在临床上的应用进行综述，为调节性T细胞在肝移植中的临床应用提供理论依据。1数据和方法数据和方法1.1数据来源1.1.1人及检索期第一作者于2021年2月应用计算机进行检索。1.1.2搜索文献的截止日期1.1.3检索数据库1.1.4调节性t细胞1.3细胞英文检索词：“regulatoryTcells,livertransplantation”，中文检索词：“调节性T细胞、肝移植”。1.1.5搜索文献类型1.1.6完成研究1.1.7搜索策略1.1.8搜索文献共检索到文献310篇，包括中文文献129篇和英文文献181篇，最后纳入49篇1.2包括和排除标准1.2.1标准物质的包含1.2.2排除标准1.3文献综述过程共检索到文献310篇，中文文献129篇，英文文献181篇，排除与研究目的相关性差及内容陈旧、重复的文献261篇，纳入49篇符合标准的文献进行综述2结果的结果2.1调节性t细胞的研究历程根据纳入的文献结果显示，从1970年有研究报道了调节性T细胞能够下调免疫反应开始，到2016年有研究进行了一项成功的试点研究调节性T细胞治疗活体肝移植患者，调节性T细胞研究共经历了多次研究演变2.2子天然杂交特征的分类调节性T细胞主要为CD42.3节段性t细胞的作用机制调节性T细胞利用2个不同的方式抑制免疫：旁观者抑制和感染性抑制2.4th2ells型的免疫排斥反应由于同种异体肝脏移植主要组织相容性抗原(MHC)不同，可诱发以淋巴细胞浸润为主的免疫排斥反应,其中1型辅助性T细胞(Th1cells)主要通过增加移植物血管黏附性等方式促进炎症细胞的聚集，促进急性排斥反应的发生和发展，2型辅助性T细胞(Th2cells)主要分泌白细胞介素4、白细胞介素6和白细胞介素13等2.4.1肝移植后t细胞的变化对肝移植后的排斥反应评价非常重要自然性调节性T细胞来源于胸腺中的前体单阳性CD4细胞，在进入外周之前发育成调节性T细胞，而诱导性调节性T细胞则是由CD4HE等2.4.2肝移植前对受体的转移可减少术后排斥反应史留斌等2.5肝移植后，调节性t细胞的抗感染作用被转移肝移植后的免疫耐受可能与调节性T细胞的升高有关，调节性T细胞的输注可使患者完全或者部分停用免疫抑制剂。2.5.1肝移植后，免疫抗虫组的受害者体内调节性t细胞的高度增加LI等2.5.2外部注入的调节性t细胞可以使患者部分或完全停止免疫抑制剂TODO等3讨论子系列3.1调节性t细胞在肝移植中的作用肝脏作为“免疫特惠器官”与其他器官移植相比，在移植后更容易达到免疫耐受，因此对肝移植排斥反应及免疫耐受的研究具有重要意义总之，调节性T细胞的细胞表型、生物学特征及其在肝移植中的作用仍然需要进一步详细研究与探讨，对调节性T细胞的深入了解将有助于研究者制定解决肝移植后相关问题的创新性治疗策略。3.2对研究的文献综述的介绍目前已有大量文献对调节性T细胞进行综述，但是大部文献局限于调节性T细胞相关表型及其作用的介绍，对肝移植的研究文献以实验类较多，而该综述则是在详细介绍调节性T细胞近年来研究进展的同时，更加着重调节性T细胞在肝移植中抑制排斥反应，诱导及维持免疫耐受的实验研究进展，这也是该综述与其他综述最大的区别。3.3调节性t细胞在肝移植中的应用价值该综述也存在一些局限性，由于文献筛选标准不同，可能存在一些偏倚及误差，同时综述存在缺乏创新性、时间滞后性等问题，但仍然能够为调节性T细胞在肝移植中的进一步的研究提供一定的思路与方向。3.4作者声明：“特性”及某学科的文献内容为“研究数据”的阶段该综述是在一定时期内对该专业所发表的高质量文献中提取自己认为有价值的信息，对其最新的研究现状、动态、技术、发现、观点等进行归纳、总结，研究者能够在较短的时间内基本了解其所介绍的领域进展，为研究者节约大量时间，同时为研究者后续在该领域的研究提供理论依据。作者贡献：文章设计者和文章撰写者为轩娟娟。资料收集者为白鸿太、张继翔和王耀权。通讯作者审校。经费支持：该文章接受了“国家自然科学基金资助项目(U2004124)”及“河南省医学科技攻关计划项目(SBGJ2018071,SB201903020)”的资助。所有作者声明，该经费支持没有影响文章观点和研究数据客观结果的统计分析及其报道。利益冲突：文章全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。写作指南：该研究遵守《系统综述和荟萃分析报告规范》(PRISMA指南)。文章查重：文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3次查重。文章外审：文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合期刊发稿宗旨。文章版权：文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。开放获取声明：这是一篇开放获取文章，根据《知识共享许可协议》“署名-非商业性使用-相同方式共享4.0”条款，在合理引用的情况下，允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑、调整和扩展，同时允许任何用户阅读、下载、拷贝、传递、打印、检索、超级链接该文献，并为之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。文题释义：肝移植排斥反应：异体的肝脏移植到体内，体内的免疫系统会攻击外来的器官。超急性排斥反应在术后24h发生，会引起较强的排异反应；加速性排斥反应多发生在术后3-5d；急性排斥反应在术后1周到6个月；慢性排斥反应在术后6个月以后；排斥反应的症状多表现为发热、肝功能损伤加重、出现转氨酶升高和黄疸等。肝移植免疫耐受：是指受者接受器官而无需长期免疫抑制剂并维持保护性免疫。耐受性通常分为完全免疫耐受性、操作耐受性和支撑耐受性，肝移植后的免疫耐受主要是操作耐受性。1990年