医院新住院大楼电梯采购及相关服务项目（第二次）招标文件

-2-2易损易耗件投标价格表投标人：招标编号：使用厂区：货币单位：人民币元序号项目名称投标数量品牌制造商原产地单位单价(出厂价)至业主仓库的运保费工地交货总价备注1易损易耗件单价必须包含应付的销售税、进口环节税（关税和增值税等）和建安税等上级政府及当地政府现行规定的应缴纳的各种税收和费用，以及交货前的运输费、装卸费和运输保险费等。1.1……...总价说明：1.如果总价与单价不符,则以单价为准，总价和单价均为含税价格（增值税率为13%）。2.投标方需按技术需求书内的种类、数量要求填报，上述价格计算在投标总价内。3.按各使用厂区分开填写该表。法定代表人或其授权代表签字或盖章：公章：日期：PAGEPAGE84六、资格审查资料（一）基本情况表投标人名称注册资金成立时间注册地址邮政编码员工总数联系方式联系人电话网址传真法定代表人（单位负责人）姓名电话投标人须知要求投标人需具有的各类资质证书类型：等级：证书号：基本账户开户银行基本账户银行账号投标人企业情况投标设备制造商名称投标人须知要求投标设备制造商需具有的资质证书备注注：1.投标人应根据投标人须知第3.5.1项的要求在本表后附相关证明材料。2.如果投标人须知第1.4.1项对投标设备制造商的资质提出了要求，投标人应根据投标人须知第3.5.1项的要求在本表后附相关资质证书复印件。

（二）近年财务状况表近年（2018年）财务状况表序号财务指标2018年1总资产（万元）2流动资产（万元）3总负债（万元）4净利润（万元）·5资产负债率备注：应附近年（2018年）财务状况表,以及会计师事务所出具的审计报告和财务报表复印件（包括资产负债表、损益表和现金流量表等）。投标人（法人公章）：法定代表人或其授权代理人（签名或盖章）：日期：

（三）投标人项目业绩表投标人项目业绩表序号项目名称合同内容合同金额验收时间备注注：1.业绩必须为投标人所签署的合同，并提供采购合同、技术监督部门或建设单位确认的验收报告（或验收证明等相关资料），如这些资料不能清晰证明业绩的指标参数（验收日期、电梯类型、电梯速度等）。业绩完成时间以电梯验收报告（或验收证明等相关资料）上标明的时间为准。2.投标人所投品牌的电梯品牌中英文商标全球统一，且品牌及型号需与上述提供合同业绩一致。投标人（公章）：法定代表人或被授权人（签名或盖章）：日期：

（四）制造商授权书制造商授权书（投标人为制造商分公司时适用）致：（招标人）我单位（制造商名称）是按（国家／地区名称）法律成立的一家制造商，主要营业地点设在（制造商地址）。兹授权按（国家／地区名称）的法律正式成立的，主要营业地点设在（投标人的单位地址）的（投标人名称）以我单位制造的（设备名称）进行（项目名称）投标活动。我单位同意按照中标合同供货，并对产品质量承担责任。授权期限：。投标人名称：（盖单位章）制造商名称：（盖单位章）签字人职务：签字人职务：签字人姓名：签字人姓名：签字人签名：签字人签名：

（五）投标人声明格式投标人声明广州市住房和城乡建设局、本招标项目招标人及招标监管机构：本公司就参加投标工作，作出郑重声明：一、本公司保证投标登记材料及其后提供的一切材料都是真实的。如我司成为本项目中标候选人，我司同意并授权招标人将我司投标文件商务部分的人员、业绩、奖项等资料进行公示。二、本公司保证不与其他单位围标、串标，不出让投标资格，不向招标人或评标委员会成员行贿。三、本公司不存在招标文件第二章投标人须知第1.4.3项所规定的任何一种情形。四、本公司及其有隶属关系的机构，没有参加本项目招标文件的编写工作；本公司与本次招标的招标代理机构没有隶属关系或其他利害关系。五、本公司承诺，中标后严格执行安全生产相关管理规定。本公司违反上述保证，或本声明陈述与事实不符，经查实，本公司愿意接受公开通报，承担由此带来的法律后果，并自愿停止参加广州市行政辖区内的招标投标活动三个月。特此声明。声明企业：(企业公章)法定代表人签字或盖章：年月日

（六）关于遵守招标文件订立和履行合同的声明关于遵守招标文件订立和履行合同的声明本招标项目招标人及招标监管机构：本公司就参加（招标人名称）的（项目名称）（招标编号：）的投标工作，作出郑重声明：一、若成为本项目的中标人，本公司将严格遵守招标文件订立和履行（项目名称）合同的下列要求：1.订立合同，在招标文件规定的限期内按招标文件所附的合同版本订立合同，且不提出无理的附加条件或擅自要求更改合同内容。2.履行合同，按照合同约定履行义务，完成本项目。不得向他人转让本项目，也不得将本项目肢解后分别向他人转让。二、如不能履行上述承诺，本公司愿意承担由此带来的法律后果，并自愿无条件接受招标人和/或行政主管部门的以下处理：1.取消本项目中标资格并且/或者解除合同；2.招标人有权不予退还投标保证金或合同履约保证金（履约保证金方式为履约保函的，则有权要求担保方支付担保金额），给招标人造成的损失超过履约保证金数额的，有权要求本公司对超过部分予以赔偿；没有提交履约保证金的，有权要求本公司对招标人的损失承担赔偿责任。3.被南方医科大学第三附属医院及其下属公司纳入采购黑名单从而丧失投标资格，自愿放弃本项目及今后三年内或永久放弃参与南方医科大学第三附属医院及其下属公司组织的招标项目的投标资格；4.对不良行为予以记录，并进行公告；5.报行政主管部门备案，并提请上级相关行政主管部门依法进行处罚。特此声明。声明单位（投标人公章）：法定代表人（签字或盖私章）：年月日（七）电梯加层改造报价表电梯加层改造报价表一、报价内容：由于新建住院大楼可能会被加高至21层，导致电梯费用相应增加，因此要求投标人对可能增加的费用进行额外报价（包括总价和分项报价），按招标文件要求填写报价表。但此部分报价不计入本项目投标报价中。二、报价明细序号内容费用（元）备注115层电梯拆除费含施工脚手架费用221层电梯安装、调试、验收费3电梯总控制系统更改4轿厢操纵箱控制系统更改516-21楼层门系统增加6电梯钢丝绳更换（含限速器钢丝绳）7电梯随行电缆更换8电梯控制电缆增加9电梯主、副导轨及附件增加10合计：（大写）人民币元（小写：）

投标人认为应提交的其他资料投标设备技术性能指标的详细描述包括电梯品牌、型号说明所投电梯品牌名称（中文商标、英文商标）产品型号、字母和数字的涵义电梯整机产地、生产工厂技术来源及合资方名称（如适用）所投产品的投产日期/已产台数在中国国内在用台数主机产地、生产厂门电机/光幕产地、生产厂控制柜（含微机控制系统主板、变频器）产地、生产厂安全钳、限速器产地、生产厂轿厢导靴产地、生产