压疮的预防和护理课件-002

压疮的预防及护理压疮的预防及护理1压疮的预防及护理概念原因好发部位高危人群临床分期预防措施压疮的预防及护理概念2压疮(pressuresores)：是局部组织长期受压，血液循环碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。定义压疮(pressuresores)：定义3原因垂直压力剪切力摩擦力（一）压力因素

1、垂直压力(pressure)2、摩擦力(friction)3、剪切力(shearingforce)原因垂直剪切力摩擦力（一）压力因素4好发部位——和体位有关仰卧位侧卧位俯卧位坐位好发部位——和体位有关仰卧位侧卧位俯卧位坐位5高危人群（一）神经系统疾病病人；（二）老年人；（三）肥胖者；（四）身体衰弱、营养不佳者；（五）水肿病人；（六）疼痛病人；（七）石膏固定病人；（八）大小便失禁病人；（九）发热病人；（十）使用镇静剂的病人；高危人群（一）神经系统疾病病人；（六）疼痛病人；6瘀血红润期：局部红、肿、热、痛或麻木，皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。0102溃疡期：轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。03

炎性浸润期：局部由红变紫，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润创面，病人有疼痛感。临床分期瘀血红润期：局部红、肿、热、痛或麻木，皮肤表面无破损情况7瘀血红润期坏死溃疡期浅表溃疡期炎性浸润期瘀血红润期坏死溃疡期浅表溃疡期炎性浸润期8压疮的预防措施要求做到七勤(一)避免局部组织长期受压（二）避免局部刺激（三）促进局部血液循环（四）改善机体营养，积极治疗原发病（五）健康教育压疮的预防措施要求做到七勤9勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换勤交代七勤勤观察七勤101.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处（气垫床、软枕、海绵垫等）3.正确使用石膏、绷带及夹板固定

一般2h翻身一次.必要时每1小时翻身一次，建床头翻身卡

压疮的预防——

（一）避免局部组织长期受压1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空11

翻身记录卡

姓名：王晓床号：5日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者13/48am左侧卧位皮肤完整性良好赵兰13/410am平卧位局部皮肤无发红，良好赵兰13/412am右侧卧位良好赵兰13/41pm平卧位良好赵兰13/43pm左侧卧位良好赵兰翻身记录卡

姓名：王晓床号：51.皮肤保持干燥；大小便失禁、出汗时，及时擦洗，及时更换被服；2.床铺清洁.干燥.无碎屑；3.严禁使用破损的便盆；4.不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉。压疮的预防——

（二）避免局部刺激1.皮肤保持干燥；大小便失禁、出汗时，及时擦洗，及时更换被131.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩(2)受压局部按摩压疮的预防——

（三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)压疮的预防——

14全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇以手掌大小鱼际作按摩。护士斜站在病人右侧，用手掌的大鱼际肌，从病人肩胛部开始，沿脊柱两侧向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。受压处局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，压力均匀的按向心方向按摩由轻到重，再由重到轻，每次3～5分钟。对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇以手掌大小鱼15压疮的预防——

（四）改善机体营养高蛋白、高热量、高维生素压疮的预防——

（四）改善机体营养高蛋白16压疮的预防——