胸心血管外科模考试题

胸心血管外科模考试题一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、影响椎管内麻醉时血压下降程度的主要因素不包括A、患者有效循环血量B、与患者心血管功能的代偿能力有关C、患者精神紧张D、阻滞平面的高低E、交感神经节前纤维阻滞出现的快慢正确答案：C2、硬膜外穿刺针穿破硬脊膜后的头痛发生率约A、20%～29%B、11%～19%C、80%D、10%E、30%～76%正确答案：E3、关于左房功能，以下何者错误A、P-R间期延长有助于增加心室的充盈B、P-R间期缩短减弱心室的充盈C、左房具有储存、血流通道及泵的功能D、左房泵功能对左室充盈有重要作用E、左房功能好可减缓肺动脉楔压的增高正确答案：A4、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、利多卡因B、苯妥英钠C、氨茶碱D、氯化钾E、阿托品正确答案：E5、影响氧离曲线P50的因素不包括A、CO2B、温度C、血液pHD、2,3-DPGE、血压正确答案：E6、主动脉瓣投影位置是A、胸骨左缘第4肋间隙B、胸骨左缘第5肋间隙C、胸骨右缘第4肋间隙D、胸骨右缘第3肋间隙E、胸骨左缘第3肋间隙正确答案：E7、合并心脏病的患者，腰麻平面最好在A、胸6以上B、胸4以上C、胸4以下D、胸6以下E、胸10以下正确答案：E8、婴幼儿先天性主动脉缩窄，动脉导管闭合时会出现A、高血压B、头痛C、发绀D、少尿E、心衰正确答案：C9、左室后负荷A、仅与主动脉瓣相关B、与左室容积无关C、血管扩张药可使之增加D、取决于大动脉的弹性E、可由平均动脉压较好估计正确答案：D10、关于腰麻药比重，哪项错误A、重比重可用5%～10%葡萄糖配制B、等比重可用5%碳酸氢钠配制C、轻比重可用注射用水配制D、等比重药液作用时间较短E、重比重药液作用时间延长正确答案：B11、有关地高辛的叙述，错误的是A、有正性肌力作用B、口服吸收率差异大C、有阻Ca2+内流作用D、安全范围小E、有负性频率作用正确答案：C12、下面是哮喘患者可选用的麻醉药物，除外A、七氟烷B、恩氟烷C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、氯胺酮正确答案：D13、下列哪项不是中、高位脊麻的作用A、呼吸加快B、胃酸分泌减少C、尿潴留D、胃肠道蠕动增加E、血压下降，心率减慢正确答案：B14、治疗严重急性肺水肿的措施，下述哪项不正确A、正压通气B、加快补液C、利尿脱水D、静注西地兰强心E、双下肢轮流扎止血带正确答案：B15、慢性肺心病患者，痰液黏稠，首选的治疗措施A、肌注糜蛋白酶B、气管切开C、使用肾上腺皮质激素D、气管插管E、雾化吸入正确答案：E16、有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的措施是A、心电图检查B、胸部CT断层扫描C、支气管镜检查D、胸部X线检查E、肺功能检查正确答案：E17、腰麻后头痛最常见的原因是A、神经损伤B、脑脊液漏C、局麻药刺激D、化学刺激E、中枢神经系统感染正确答案：B18、下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是A、通气储量百分比＜70%B、屏气时间短于20秒C、肺活量低于预计值的60%D、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%E、呼气时间短于3秒正确答案：E19、硬膜外间隙哪段负压最明显A、骶段B、颈段C、上胸段D、腰段E、下胸段正确答案：C20、膜式氧合器使用时PaCO2高PaO2正常，处理是A、增加气流量，增加氧浓度B、减少气流量，增加氧浓度C、增加气流量，维持氧浓度D、增加气流量，减少氧浓度E、减少气流量，减少氧浓度正确答案：C21、血压自身调节中的减压反射A、在血压降低时才发挥作用B、在血压升高时才发挥作用C、在血压降低时才发挥作用，在血压升高时不发挥作用D、在血压升高时才发挥作用，在血压降低时不发挥作用E、平时经常起作用正确答案：E22、脊柱的组成哪项错误A、腰椎5节B、胸椎12节C、骶椎5节D、颈椎8节E、尾椎4节正确答案：D23、二尖瓣狭窄病人出现房颤表明病人已发生A、左心房功能衰竭B、重度肺水肿C、左心室功能衰竭D、右心室功能衰竭E、肺动脉高压危象正确答案：A24、右心衰竭最早出现的特异性体征为A、颈静脉怒张B、颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性C、肝大D、水肿E、发绀正确答案：B25、过度通气对心脏病患者不利因素是A、以上全是B、减少心肌供氧C、冠脉痉挛D、洋地黄化患者引起洋地黄中毒E、使血清钾下降正确答案：A26、下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是A、PaO2B、ETCO2C、pHD、SaO2E、PaCO2正确答案：E27、成人主动脉缩窄手术治疗中，麻醉管理中描述正确的是A、麻醉诱导时，加大诱导剂量B、麻醉诱导时，将血压控制在稍低于上肢正常水平C、麻醉诱导时，将血压控制在上肢正常水平D、麻醉诱导时，将血压控制在下肢正常水平E、麻醉诱导时，不用严格控制血压正确答案：B28、COPD患者上腹部术后并发肺不张、肺炎的机会是A、30%B、40%C、10%D、50%E、20%正确答案：B29、通气机低压报警原因很多，下列不会引起低压报警的是A、与患者脱接B、患者肺顺应性小C、胸腔导管漏气D、气道漏气E、回路漏气正确答案：B30、进行心肺复苏时，人工呼吸，与心脏按压的比例是A、15次心脏按压，1次人工呼吸B、4次心脏按压，1次人工呼吸C、8次心脏按压，1次人工呼吸D、30次心脏按压，2次人工呼吸E、10次心脏按压，1次人工呼吸正确答案：A31、甲亢手术最大危险是A、血压骤然升高B、甲状腺危象C、喉返神经损伤D、大出血E、迷走神经反射心搏骤停正确答案：B32、TEE的绝对禁忌证是以下的哪一个A、食管憩室（如Zenkers憩室）B、上述所有C、食管狭窄D、食管穿孔E、食管裂伤正确答案：B33、冠心病搭桥手术患者麻醉的原则是A、使心肌氧供大于其氧耗B、过度通气C、以上均不对D、维持较快心率E、维持较高收缩压正确答案：A34、左向右分流的先天性心脏病，下列哪项描述是错误的A、影响生长发育B、肺循环量少C、胸骨左缘有粗糙收缩期杂音D、易患肺炎E、潜伏青紫正确答案：B35、有关主动脉瓣狭窄患者循环管理，正确的是A、因为流出道梗阻，心率宜快，以减少每搏阻力B、外周阻力宜小，血压宜偏低，以增加心排出量C、外周阻力宜大，血压宜高，以减少梗阻D、血压、心率宜稳定在狭小的正常范围内，不宜过高或过低E、以血压偏高、心率偏慢为上，以利正常心肌供需氧平衡正确答案：D36、第4肋间神经分布于A、乳头平面B、脐平面C、胸骨柄平面D、剑突平面E、胸骨角平面正确答案：A37、胸外除颤时，电极板应置于A、胸骨右缘第3肋间，心尖区B、胸骨左缘第3肋间，心尖区C、胸骨右缘第2肋间，心尖区D、胸骨左缘第2肋间，心尖区E、心尖区正确答案：C38、局部麻醉药中加入肾上腺素最主要的目的是A、减缓局麻药吸收，预防中毒B、阻止麻醉中心率减慢C、阻止术野渗血D、加快麻药作用时间E、阻止麻醉中血压下降正确答案：A39、Q-T间期综合征（又称复极延迟综合征，是指心电图上QT间期延长，伴有T波和（或）u波形态异常，临床上表现为室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征），对特发性长Q-T间期综合征患者，术前处理最关键的是A、心电图检查B、术前不宜应用阿托品C、充分镇静D、充分给予β-受体阻滞药E、作心功能检查正确答案：D40、手术中为何常用第Ⅱ导联监测心电图A、能观察到心房收缩的最大波幅B、心室复合波描画最好C、不需要接地线D、比第Ⅲ导联容易分析E、导联连接在左下肢和右上肢正确答案：A41、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性期前收缩B、房室传导阻滞C、心房颤动D、心室颤动E、窦性心律正确答案：C42、在进行体外循环膜肺（ECMO）治疗期间，ACT值应保持在A、360秒以上B、480秒以上C、不需抗凝D、720秒左右E、200秒左右正确答案：E43、颈丛神经阻滞后因影响压力反射，血压心率常升高，如下列哪项较好A、芬太尼B、美托洛尔C、艾司洛尔D、硝普钠E、硝酸甘油正确答案：B44、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。哪种麻醉诱导方法不妥A、吸入七氟烷诱导B、咪达唑仑静脉诱导C、硫喷妥钠静脉麻醉D、吸入恩氟烷诱导E、氯胺酮静脉麻醉正确答案：C45、缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者A、易发生心脏激惹B、呼吸功能损害C、低蛋白血症及全身情况差D、易发生心衰肺水肿E、循环功能脆弱，储备功能差正确答案：D46、术中通气不良的直接指征除外A、高碳酸血症B、低氧血症C、血压升高D、气道压升高E、血氧饱和度降低正确答案：C47、胸神经有A、10对B、12对C、11对D、9对E、8对正确答案：B48、下面是脊麻的绝对禁忌证，除外A、休克B、脊髓灰质炎C、穿刺部位感染D、男50岁，小肠梗阻一周，频繁呕吐E、女65岁，右股骨骨折，血压150/85mmHg，拟行人工股骨头置换术正确答案：E49、患者，男性，50岁，因“支扩”行手术治疗。双腔气管插管后，改侧卧位时最易发生A、通气量增加，应及时减小呼吸频率B、气道阻力下降，应及时增加潮气量C、脓性痰液顺体位流出，应经常吸引D、气道阻力增加，应及时减少潮气量E、通气量下降，应及时增加呼吸频率正确答案：C50、有关硬膜外阻滞的说法哪项不对A、脱水及休克者用药量减少B、糖尿病及动脉硬化者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘患者E、麻药浓度决定阻滞质量正确答案：C51、室上性心动过速禁用下列哪种药物A、氯化钙B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、洋地黄E、普鲁卡因正确答案：A52、有关脊麻的作用机制哪项不是A、后根脊神经节对麻药最敏感B、后根局麻药高于前根C、局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部D、局麻药直接作用于脊神经根和脊髓E、脊髓内的麻药浓度以后根及侧柱最高正确答案：C53、升主动脉夹层动脉瘤内膜撕裂至冠状动脉开口，典型心电图改变是A、Ⅰ度房室传导阻滞B、房颤C、ST段改变D、窦性心动过缓E、室性期前收缩正确答案：C54、全麻病人出现呼吸道梗阻,下列处理方法哪项有错A、胃内容物返流应放低头部,并偏向一侧B、因牵拉内脏引起呕吐时应暂停牵拉C、喉头分泌物过多可吸出D、喉痉挛应立即人工呼吸E、舌后坠应托起下颌正确答案：D55、术前判断心脏功能不全的程度，下列哪种提法正确A、以上各项都是错误的B、由于存在左心或右心衰竭C、根据休息及负荷的情况下感到的不适D、根据致病的压力或容量负荷E、根据病情的急性还是慢性正确答案：C56、新生儿主动脉缩窄患者的主要临床表现是A、充血性心力衰竭B、上肢血压高于下肢C、胸骨左缘收缩期杂音D、下肢无力E、头痛正确答案：B57、麻醉中对呼吸的观察,主要是A、呼吸气中氧和二氧化碳的浓度B、潮气量C、每分钟通气量D、呼吸频率和幅度E、以上都是正确答案：D58、关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是A、心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B、左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房C、在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D、冠状动脉起源于主动脉根部E、右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房正确答案：C59、肝素耐药概念为A、肝素量达到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜480秒B、肝素量达到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜720秒C、肝素量达到5.5～6mg/kg，而ACT值仍＜460秒D、肝素量达到8mg/kg，而ACT值仍＜480秒E、肝素量达到3mg，kg，而ACT值仍＜480秒正确答案：A60、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A、深吸气量B、补吸气量C、补呼气量D、功能性残气量E、残气量正确答案：D61、不能提示病人呼吸功能不全的是A、呼气时间短于3秒B、通气储量百分比＜70%C、屏气时间短于30秒D、肺活量低于预计值的60%E、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%正确答案：A62、有关腰麻后发生的脑神经麻痹，下列哪项正确A、第Ⅸ对脑神经麻痹多见B、以第Ⅵ对脑神经发生率高C、50%的病例须经1年以上才能恢复D、多为操作不当引起E、原因为无菌性脊髓膜炎正确答案：B63、心肺复苏中，最核心和最重要的是A、心脏按压B、尽快使用肾上腺素C、尽早使用除颤仪D、保持呼吸道的通畅E、基本生命支持正确答案：E64、决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是A、动作电位1期时程B、动作电位4期时程C、动作电位3期时程D、动作电位2期时程E、动作电位0期时程正确答案：D65、38岁，二尖瓣狭窄患者，开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg，动脉压由90mmHg降至75mmHg。此时哪项处理不对A、检查有无缺氧征B、用肾上腺素升压C、检查胸骨是否牵开过宽D、应用多巴胺E、降低PEEP值正确答案：B66、患者，女性，55岁。冠心病史7年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支85%狭窄，回旋支90%狭窄，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最佳处理是A、先内科保守治疗，必须保证患者无心绞痛的发作才能手术B、延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术C、两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术D、严密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术E、严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术正确答案：B67、下列哪项不是心肌组织具有的生理特性A、传导性B、兴奋性C、应激性D、收缩性E、自律性正确答案：C68、COPD患者的危险因素是A、ECG示肺性P波B、对各种麻醉药过敏C、长期吸烟D、颈部粗大E、身体较瘦正确答案：C69、有关法洛四联症（F4）患者的麻醉，不正确的是A、血压下降时，常伴有SpO2下降B、静脉输液时不能含有任何空气C、PEEP通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症D、小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注E、患者术前有血球压积升高，血黏度上升正确答案：C70、既往的非腰硬联合穿刺针脊麻后最常见的并发症是A、头痛B、颅内感染C、马尾综合征D、虚性脑膜炎E、腰背痛正确答案：A71、轴针安全指示系统（PISS）的作用是A、防止加错麻醉药B、防止贮气筒出口管道漏气C、防止麻醉机共同气体出口输出错误气体D、防止麻醉回路连接错误E、防止贮气筒减压阀失灵时漏气正确答案：C72、下列选项中不是影响心输出量的因素的是A、心肌收缩能力B、射血分数C、前负荷D、后负荷E、心率正确答案：B73、60kg患者CABG手术，体外循环期间ACT460秒，应追加肝素A、12100～15000uB、8100～12000uC、4100～8000uD、1000～2000UE、2100～4000u正确答案：D74、关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉处理，正确的是A、为减轻心脏后负荷，术中常规进行控制性降压处理B、有急性心梗病史患者的择期手术，延期推迟到3～6个月以后再进行C、术前常规进行冠脉造影检查，以便对病情进行准确判断D、术前禁用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情E、若采用全身麻醉，麻醉深度宜浅，以免造成心功能抑制正确答案：B75、急性胸主动脉夹层动脉瘤的典型症状A、声音嘶哑B、突发撕裂性剧痛C、慢性疼痛D、呕血E、高血压正确答案：B76、评估老年人心血管功能最重要的是了解A、心率B、ASA分级C、血压D、储备功能E、心脏指数正确答案：D77、对内脏痛的主要特点的叙述，错误的是A、对痛的定位不精确B、疼痛缓慢、持久C、可以引起某些皮肤区域发生疼痛或痛觉过敏D、对切割及烧灼刺激不敏感E、对机械性牵拉、痉挛、缺血刺激不敏感正确答案：E78、COPD患者上腹部术后易出现肺部并发症，诱因多是A、上腹部肌肉受损B、术后感染C、膈肌功能受损和咳嗽受抑制D、血流动力学不稳定E、引流不畅正确答案：C79、有关冠心病人病理生理改变的叙述，不正确的是A、β-受体阻断剂减少氧耗及心肌氧供B、心内膜下心肌供血少，氧耗大易于发生缺血C、在粥样硬化斑块附近的冠状动脉可发生痉挛D、冠状动脉的灌注压主要取决于舒张压与CVP的压差E、安静型心绞痛多为冠状动脉痉挛所致正确答案：D80、全脊麻最常见的表现是A、呼吸深大B、心搏骤停C、局麻药中毒D、抽搐E、低血压正确答案：E81、下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述，错误的是A、维持心肌氧的供需平衡B、麻醉宜浅C、避免心律失常D、防止低血压E、防止高血压和心动过速正确答案：B82、下列哪项不是困难气管插管的方法A、纤维光棒引导插管法B、借助纤维支气管镜插管C、经口明视气管插管法D、顺行引导插管法E、逆行引导插管法正确答案：C83、硬膜外穿刺针和导管误入血管的发生率约A、4.1%～5.5%B、5.6%～10%C、0.2%～2.8%D、0.1%～0.19%E、3.0%～4.0%正确答案：C84、下列对压力通气源描述，不正确的是A、输出都是具备一定压力的气体B、以高压向低压释放气体的形式完成肺通气C、特性曲线由通气源输出驱动压Ps确定D、基本结构由通气阀、流量调节阀组成E、输出压力都是恒压正确答案：E85、腰麻后头痛给予大量5%葡萄糖的目的是A、补充能量B、增加脑脊液生成量C、增加神经细胞的修复D、防止电解质平衡紊乱E、增加尿量排除局麻药正确答案：B86、有急性呼吸系统感染的患者，其择期手术须推迟到感染完全控制后A、2周B、1周C、4周D、3天E、3N正确答案：A87、腰麻后头痛的描述正确的是A、血管搏动性头痛B、直立性头疼C、紧张性头痛D、偏头痛E、平卧性头痛正确答案：B88、夹闭冠状动脉后首先出现的ECG改变是A、T波倒置B、R波变为QS（Q）波C、S-T段下降D、S-T段渐抬高E、T波与S-T段融合正确答案：A89、体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是A、药物B、泵负压吸引C、高氧D、高流量E、低温正确答案：B90、手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是A、经食管超声（TEE）B、SpO2C、平均动脉压与心率的比值D、心电图监测E、心率收缩压的乘积正确答案：A二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1