管控血压要多管齐下

精品文档-下载后可编辑管控血压要多管齐下高血压病是目前世界上发病最广、危害最重的疾病，可以导致心脏负担变大，易引起心衰甚至心肌梗死，还有可能导致脑动脉硬化、脑卒中（俗称中风）。虽然危害大，但绝大部分的高血压病是可以预防和控制的。

高血压病的发生，会同时受遗传和环境（饮食、生活习惯等）双重因素的影响。通过控制环境因素，绝大部分高血压病是可以预防和控制的。健康人血压暂时升高会很快恢复，如果出现血压持续较高的状态，就是高血压病了。偶尔一次血压高，不能认为是高血压病。诊断方法是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血管收缩压。收缩压大于等于140毫米汞柱和/或舒张压大于等于90毫米汞柱，考虑为高血压病。然而，低于这一界限，也不代表能完全掉以轻心。高血压病的标准是人为划分的，十几年前的标准是160/95毫米汞柱，现在已经下降了。但理想的血压应该是120/80毫米汞柱，因为研究发现，血压从115/75毫米汞柱开始，随着血压升高，心血管意外事件的发生概率已经会升高。在收缩压120～139毫米汞柱、舒张压80～89毫米汞柱的阶段，尽管还没有达到高血压病的标准，但冠心病发病概率已经增加40%，因此这一范围血压也成为正常高值。现在有的国家对高血压前期（即正常高值）患者进行提前治疗，而国内仍未意识到这一点，需要进一步探讨。而对于老年患者来说，收缩压控制的目标可以稍微放松，控制在150毫米汞柱以下即可，特别是得过脑中风的患者，血压稍高对脑的供血会好一点儿。但是对于有糖尿病或肾病的高血压病患者，降压目标则更为严格，目标在130/80毫米汞柱以下。

心脏的收缩、舒张交替进行，推动血液在心脏和血管组成的密闭循环系统内持续流动。血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力叫血压，分为收缩压和舒张压，也就是俗称的血压的“高压”和“低压”。随着年龄增大，收缩压往往会越来越高。反观舒张压，由于老人血管硬化、弹性不好，很可能随年龄增长降低，因此有单纯收缩期高血压，即舒张压不超过90毫米汞柱的高血压。收缩压与舒张压的差值正常情况下为30～40毫米汞柱，假如这一差值增大，是动脉硬化的一个指标。

正常情况下，下肢血压比上肢的高，左手的血压比右手高。假如这一规律被破坏，提示有可能出现了大动脉狭窄等问题。

无论健康人还是高血压病患者，血压都有昼夜节律的变化。大部分人在24小时内血压呈“两峰一谷”的状态波动――上午八九点、下午4点左右血压比较高。但“峰谷”的时间有个人差异，可以做24小时动态监测。血压昼夜波动是正常的，假如一天之内血压都比较平稳，反而说明血管病变可能比较严重。

自我监测血压已成为高血压病治疗的重要组成部分，因为它能得到更多的测量数据，如饮食、饮酒、吸烟、运动、情绪等变化对血压的影响。再者，部分患者存在“诊室高血压”，也就是到了医院见到医生后，由于担心自己病情而紧张、焦虑，造成血压升高。因此，家中测量可以更全面、更准确地反映病人情况，测量结果在高血压病诊断、帮助制订治疗方案、评价治疗效果等方面具有重要作用。

服降压药物后2～6小时测血压，因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大降压效果，中效及长效制剂降压作用的高峰分别在服药后2～4小时、3～6小时出现。此时，测量血压基本反映了药物的最大降压效果。

在刚开始服降压药物或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量一次，或进行24小时动态血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动。如果一段时间内血压进行性上升，要及时复诊。各时间段的血压都要测量，尤其注意发怒及着急时血压的变化。如果测量血压是想了解降压治疗是否充分，则要在服药间期测量，以确定高峰作用和持续作用时间，还要记得每隔6～12个月检查一次血压计的准确性。

血压的控制，调整生活方式非常重要。

首先，饮食中要少盐。每人每日食盐量应逐步降至小于6克。因为食物含盐量高是中国人群高血压发病的重要危险因素。

其次，要控制体重，BMI（体质指数，kg/m2）应小于24。在腰围上，男性应小于90厘米，女性应小于85厘米。

第三，彻底戒烟并避免被动吸烟。

第四，限制饮酒。男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒100～150毫升（2～3两），啤酒250～500毫升（半斤至1斤），或白酒25～50毫升（0.5～1两）。最好不要喝高度烈性酒。女性要减半，孕妇则不要饮酒。

第五，适当运动。中等强度运动即可，每周3～5次，每次持续30分钟左右。在运动方式上，慢跑、太极拳、步行、游泳、骑车……都是不错的选择。

第六，保持良好的心态，因为情绪变化会使血压升高。

第七，在食物选择上，只需