经鼻口腔吸痰法课件

经鼻/口腔吸痰法

滕州市中医医院郝静宜

吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床主要用年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。吸痰法指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2、促进呼吸功能，改善肺通气3、预防并发症的发生目的1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

口腔口咽部

气管口腔口咽部气管痰鸣音：患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿罗音，有时不用听诊器也可听到。它是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。痰鸣音：患者因无力排吸痰管的选择粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，外径不超过气管导管内径的1/2.软硬度：柔软性好的硅胶管。吸痰管的选择粗细：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，外径不超有利于痰液吸出的方法体疗：1、雾化吸入20分钟：常用雾化液(Ns+异丙托溴胺）2、体位：病情允许时半坐卧位（不允许时可取左右卧位）3、拍背咳痰：有力度的拍背20分钟左右，直至有咳嗽运动4、鼻导管吸痰5、深呼吸功能锻炼有利于痰液吸出的方法体疗：留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行★取半坐卧位最佳★一侧鼻腔吸氧，一侧鼻腔进吸痰管★插管时不能有负压★插入深度可较深，患者出现咳嗽反射时再插入至只露出吸痰管接头★整个过程40-50分钟，至痰液全部吸出★心率控制在＜120次/分，SpO2＞80%留置鼻导管吸痰★不能将痰液咳出，无气管插管时可进行注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。注意事项3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量。必要时遵医嘱留取痰标本。5储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3.6小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小注意事项3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽2、告知患者适当饮水，以利痰液排除健康教育1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400mmHg);儿童<40.0Kpa插管时不可有负压,以免引起呼吸道黏膜损伤采取左右旋转并向上提管的手法,以利于呼吸道分泌物的充分吸引插入深度：经口约10-15厘米；经鼻约25厘米操作时应注意观察患者的反应,如面色、呼吸、心率等操作要点吸引压力:成人40-53.3Kpa(300-400m素质要求1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲素质要求1、服装、鞋帽整洁四准备

1、环境：整洁、安静、安全2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人：了解患者年龄、病情、意识、生命体征、吸氧流量(3)患者分泌物的量、粘稠度、部位(4)向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项、配合要点3、评估吸痰器四准备1、环境：整洁、安静、安全3、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感

(2)了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点

(3)取合适体位

3、病人:

(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安4用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、生理盐水、弯盘，无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳。昏迷病人需备压舌板、开口器、舌钳。4用物准备中心负压装置或负压吸引器及电插板。无菌治疗盘内评估交流内容“您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗？是的。您现在感觉怎么样？还是憋喘，痰多，难咳。是这样的，您气管内的痰液比较粘稠，为了保持您呼吸道通畅，现在遵医嘱由我来为您吸痰，您对吸痰了解吗？吸痰就是利用负压原理经口鼻把痰液吸出，吸痰时可能有些不舒服，我会很轻柔的，请您不要紧张，配合一下好吗？好的。请问您口腔里有活动性假牙吗？没有。呼吸时感觉鼻腔通畅吗？通畅。请张口闭眼，我为您检查。好，您的口腔黏膜完好，无义齿，鼻腔通畅。您稍等，我去准备用物。”环境清新，整洁，安静，适宜操作通过与病人交流，意识清楚，能配合治疗。评估交流内容“您好!我是责任护士xx,请问您是1床XX吗？是吸痰装置中心吸引器电动吸引器吸痰装置中心吸引器吸痰装置分类及原理：1.分类中心吸引器：各大医院均设中心负压装置，吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关即可吸取，十分便利。电动吸引器：电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶。安全瓶和贮液1000ml，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。2.原理:负压吸引原理，连接导管吸出痰液。吸痰装置分类及原理：1.分类吸痰流程吸痰流程试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、量携用物至床旁、核对病人接通电源，打开开关，检查负压体位：头偏向一侧，面向操作者吸痰：反折吸痰管末端，将吸痰管插入鼻腔（约25厘米）口腔（约10-15厘米）冲管观察患者反应：如面色、呼吸等，安置患者：体位舒适、整理床单位整理用物、洗手、记录试吸：连接吸痰管，试吸少量生理盐水观察吸出痰液的颜色、性状、经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（一）评估与解释1、了解患者意识状态、生命体征。2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。3、向病人/家属解释，以取得合作。10334未评估-3，缺一项-1未评估-3，缺一项-1目的、方法、配合注意事项解释不到位各-1经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（二）准备1、操作者准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。2、用物准备：负压吸引器一套，电插盘，无菌治疗盘内置治疗碗、无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、无菌钳、手电筒、污物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。治疗车下放污物筒1028

一项不符合要求-1缺一件-1及时发现补充-0.5经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准（三）操作步骤1、备齐用物至病人床前，核对床号及姓名。2、准备电动吸引器，接通电源(口述220V)，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。3、协助患者取合适体位，头转向操作者一侧。754104一项未查对-2缺一步骤-2

位置不舒适、不符合要求各-2经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准4、检查患者口腔，有义齿者取下活动义齿。5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，润滑并检查吸痰管是否通畅及吸力（口述0.04~0.053mpa）大小。310未检查-2，义齿未取下-1未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸力各-2经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准6、将吸痰管插入患者鼻腔，吸净痰液。7、更换吸痰管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等，将吸痰管插入患者口腔、咽喉，轻轻左右旋转上提，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15s，如痰未吸尽，休息3～5min再吸。410痰液未吸净-2一处不符合要求-2

经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准8、间断吸取生理盐水冲洗导管。9、吸痰毕，将吸痰管分离，用手上的手套包裹，丢入污物桶。10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤，协助病人取舒适卧位。2810

未冲洗-2处理不符合要求-2未清洁、未观察、卧位不适各-2经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100分）标准分值扣分标准11、关闭负压吸引器开关，撤电源。12、对清醒患者做好指导。13、整理用物，洗手，做好记录（口述）。226未及时关闭-1，未撤电源-1未指导-2，指导不到位-1