疫情期间封控区、管控区及隔离点患者医疗救治方案及转运

疫情期间封控区管控区及隔离点患者医疗救治方案根据自治区卫健委《关于进一步做好新冠肺炎疫情期间医有关问题的补充通知）》和国务院应对新冠疫情联防联控XX人员的诊疗服务，现制定XX县常态化及应对新冠肺炎疫情期间封控区、管控区及隔离点患者医疗救治方案。一、指导思想深入贯彻落实关于疫情防控工作的相关指示批示精神，任，规范有序做好新冠肺炎疫情期间医疗服务保障工作。二、组织领导（一）成立领导小组-1-为进一步加强新冠肺炎疫情期间重点区域特殊人群就医封控管理工作，成立XX县应对新冠肺炎疫情期间医疗救治管理领导小组，成员如下：长XX副组长XX员XX各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人领导小组下设办公室在医政医管股XX兼任封控组织管理、协调、医疗救治等工作。（二）成立诊疗救治领导小组长XX副组长XX员XX（三）成立老院区诊疗组长：XX员：XX责：负责老院区隔离点、封控区、管控区就诊人员医疗保障、救治工作。三、主要措施-2-（一）闭环做好隔离人员的医疗保障新冠肺炎疫情期间，对涉疫人员就医实行“红黄绿”三色管理。1.医院老院区住院部北楼三楼封控病区就诊。流程如下：由负责隔离点、封控管控区的医护人员进行首诊处置对隔离、封控区、管控区人员不能就地处置的，由县人民医院派负压救护车及医护人员做好二级防护后转运至老院区北楼三楼封控病区进行就诊处置，需要相关专科会诊的，由老院区值2.各社区乡镇封控区黄码-3-“红码”人员就诊到老院区住院部北楼二楼封控门诊就诊。流程如下：封控管控区域人员和健康码“黄码”、“红码”人员就医，先通知社区医生初步诊治，确需进一步诊治时由县人民医院派负压救护车转运至老院区北楼二楼封控门诊就诊，医院安排医生24小时坐诊，医务人员在诊疗过程中，要全程做好二级防护。就诊人员全程佩戴外科口罩。护后前往老院区北楼二楼封控门诊会诊心电图超声DR、CT及血检等检验检查在老院区进行相关医务人员在做好二级防护后进行检查检验，所有检查完毕后通道、设备进行彻底终末消毒。3持48小时内核酸检查单（阴性）可到县人民医院新院区相关门诊正常就诊。4.涉疫“三色”管理人员，“红区”“黄区”就诊人员需由各隔离点医护人员或各封控小区负责人员拨打XX夜间和节假日拨打总值班XX安排专人及负压救护车转诊到老院区封控门诊就诊。绿码普通人员自行到县人民医院新院就诊。（二）切实保障重点区域和特殊人群的就医需求1.疫情期间管控区的孕产妇就诊时，-4-程做好二级防护。2.隔离点、封控区、管控区新生儿、婴幼儿、儿童就医控门诊就诊。3.隔离点、封控区、管控区老年人、慢性病长期治疗患者就诊时，护送至老院区北.楼二楼封控门诊就诊，需要会诊的按规定会诊程序，相关接到会诊指令后不得推诿，做好二级防护后及时会诊，保障医疗质量及安全。4.情稳定后转至封控病区单人单间隔离治疗。5.道进入感染透析间进行透析治疗，医务人员全程做好二级防护，透析结束后由负压救护车转运至隔离点、封控管控区，做好通道、环境、设备的彻底终末消毒工作。6.手术治疗的，由专用通道转送到老院专用手术室进行手术，手术室启动新冠肺炎疫情期间手术患者应急预案，提前安排-5-术间及专用通道进行彻底终末消毒。7.因县人民医院医疗技术和条件所限需要转至上级医后由负压救护车转运医务人员及司机全程做好二级防护。（三）切实做好物资、药品、后勤保障工作县人民医院负责做好如下保障：1.做好老院区封控病区的物资、设备保障、调配工作。2.做好老院区封控病区的药品保障工作。3.做好老院区封控病区医务人员的闭环管理及生活保障工作。4.做好老院区封控病区的后勤保障工作。5.做好老院区封控病区的安全保卫工作。附件：新冠肺炎疫情期间涉疫人员就医流程（新冠肺炎疫情期间，对涉疫人员就医实行“红黄绿”三色管理）一、涉疫人员就医组织-6-(一)县人民医院就医保障工作组值班电话XX夜间和节假日拨打总值班XX统一外派二级防护医护人员及负压救护车。(二)集中隔离场所驻点医疗保障人员和封控区、管控区组涉疫人员就医需求。二、涉疫人员就医流程(一)红区人员健康出现异常后，报告驻点保障医务人员，由驻点保障医务人员进行初步评估。对有新冠肺炎相关CT检查断是否感染新冠病毒对检测结果阳性人员由负疗的，由负压救护车规范闭环转运至集中隔离场所。（二社区乡镇封控区管控区域人员和健康“黄码”人员就医流程：黄码人员健康出现异常后，向社区工作组报告。社区工作组对24小时内核酸结果阴性人员，及时报所在社区居委会，驻点医务人员初步处理，确需进一步诊治，向县人民医院就医保障工作组报告，医院就医保障工作-7-组安排负压救护车辆将需就医人员闭环转运至医院黄区人员就医专用区域老院区北楼二楼封控门诊就诊。黄区接诊后，对排除新冠病毒感染的人员，需住院治疗的，在专用区域(黄)进行闭环诊疗；不需住院治疗的，由负压救护车规范闭环转运至封控管控区域。(三)社区、乡镇封控区、管控区域外健康码“黄码”人员健康出现异常后，由负压救护车接至老院区北楼二楼封控门诊就诊。接诊医生进行评估，排除新冠病毒感染的，由接诊医生按黄码区人员诊疗流程诊疗。（四）其他未管控人员(普通人员)就医流程。正常前往县人民医院就医。有发热等新冠肺炎相关症状的，前往医院发热门诊就诊。新冠医疗救治应急工作预案为有效应对新冠疫情，科学规范、有序有效地开展医疗救治工作，最大限度减少对公众健康和生命安全造成的危害，根据《XX县应对新冠引起的肺炎医疗救治工作方案》，制定本应急预案。一、组织领导及工作职责成立XX县应对新冠医疗救治应急工作领导小组。组长XX-8-副：XX成员XX21个乡（镇）卫生院及民营医疗机构负责人负责全面统筹指挥全县新冠医疗救治应急工作；设办公室在县指挥部医疗救治应急组，XX兼任办公室主任，负责协调日常工作。二、规范预检分诊和发热门诊管理一级以上医疗机构要按规定设置发热门诊，严格按照新有明显标识保持良好通风防止人流、物流交叉，切实落实医疗废物管理相关制度。要根据发热门诊诊疗数量、留观病人数，扩大发热门诊服务面积，增加诊要24小时开诊，保证发热病人及时诊疗。（一）对有流行病学史、有临床表现病症疑似病例，应立即隔离进行留置观察，采集标本进行病毒核酸检测。（二）对疑似病例病症较重的，应转运到定点医院进行-9-救治，采集标本进行病毒核酸检测。（三）对确诊病例，应立即转运到定点医院进行救治。（四）及时采集疑似病例信息资料，按疫情报告要求小时内上报。三、加强定点医院医疗救治管理（一）病区设置要求。对设置病区实施封闭隔离，按照疑似、确诊、重症、危重病例分类设置病区病室，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室，危重病例应收入ICU治疗。（二XX县人民医院为定点救治医院负责收治全县疑似、确诊病例。各乡（镇）卫生院发现疑似病人要及时送往县人民医院隔离区进行确诊。（三）各医疗机构要加强发热门诊建设和配合定点救治作，尽可能减少传播和院内交叉感染。（四）严格落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”的要求，统一调配辖区医疗资源，全力保障定点医院开展救治工作。（五）定点医院根据新型肺炎发病人数、收治容量等，在现有感染科收治基础上，制定不同发病人数的收治预案，包括需要救治的发病人数人员准备ICU-10-15人的，配置个医疗组：主管医生名2班，1-2名高以上三级医生护士5名×3班确诊重症病例16-30置2调整）。危重症病例救治按照ICU医护标准配置。（六）做好应急救治工作预案。全县按收治30名病人做计划主要集中收住在感染性疾病科XX县应对新冠医疗动救治预案。四、强化医疗队伍培训，做好应急救治准备（一）组建县级医疗救治专家组成立XX县新冠医疗救治专家组。组长XX副组长XX成员XX负责制定和完善医疗救治方案，指导各定点医院开展病人诊断治疗和抢救工作对临床治疗措施的效果进行评估，指导乡镇卫生院做好院感管理和医务人员的防护工作。（二）开展应急演练各医疗机构要按工作流程要求组织好疑似、确诊病例等医疗救治、转运的应急演练，使医务人员及参与救治的各类-11-治工作顺利开展。（三）组建支援医疗队根据定点医院收治病人数、医务人员数和排值班等情况，领导小组将适时从全县各级各类医疗机构抽调传染、呼吸、重症等专业医务人员组成支援医疗队，做好援助工作。（四）加强技术培训，提高应对能力加强对医务人员诊断、治疗知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握新冠感染肺炎诊疗、预防控制和流行病学调查等相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意展培训工作做好支援准备。五、强化院内感染控制和医务人员个人防护（一严格医院感染控制防止院内感染发生按《新冠防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》等文件要求，做好现场处置、医疗救治、实验室检测、转运等医务人员的个人防护。（二）当有疫情发生后，对参加治疗的接触确诊病人的医务人员实行集中管理，在治疗期间不得回家，由医院安排在合适地点休息，妥善解决好他们的生活起居，建立医院感染防火墙，避免医务人员防护不到位引起的医源性疫情扩-12-散。县人民医院组建医院感染指导专家组，按新冠院内感染防控方案开展培训，并加强指导乡（镇）级医院感染防控，一旦有疫情发生，派出专家组进驻疫情发生的乡（镇）卫生指导感染防控，同时和接触确诊病人的医务人员集中生活，实行一人一间减少个人间接触严防感染发生若有发生，也控制在院内，不向社会扩散。（三）严禁家属及任何人员探视隔离治疗的确诊病人、安排人员维护隔离治疗区的秩序，保障医疗活动秩序正常。（四）加强医院医疗废物管理。在诊疗过程中产生的医物管理办法》的有关规定进行处置和管理。（五）做好工作人员防护，防止工作人员感染传播。做好体温监测点工作人员、超市和集贸市场等从业人员、公安检查人员、防控工作中接触流动人员的工作人员、追踪密切待酒店的工作人员等暴露在风险中的各类工作人员要按要求做好个人防护和消毒工作，防止工作人员感染传播。（六）严格防护用品管理要求。一次性使用医用口罩要求YY/T0969-2013、医用防护口罩技术要求GB19083-2010、-13-医用一次性防护服技术要求GB19082-2009医用外科口罩技术要求YY0469-2004求GB10213-2006。六、加强患者转运工作，建立转运联动机制为确保新冠病例转运工作顺利开展，有效控制疫情，保障人民身体健康安全，各单位要严格按照《国家卫生健康委办公厅关于印发新冠病例转运工作方案（试行）的通知》要求，严格执行。（一）成立转运工作小组组长XX组员XX负责统筹全县新冠病例转运的指挥调度工作，将确诊病贵文院长为全县转运病例的指定联系人。（二）定点医院转运机制县人民医院需转州人民医院救治的重症病例，由县人民医院指定专人报告州卫健委医政医管与干部保健科科长刘骞，由州卫健委联系州急救中心，由州急救中心派出急救车前往或者县急救中心派车转运病人至州人民医院城南院区重症监护病房进行救治。（三）转运要求转运人员要按要求做好个人防护，并配备足够的防护用-14-要的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一步恶化。七、医疗专用物资保障各级医疗机构要统筹辖区医疗救治物资，包括医用外科口、医用防护口罩、医用防护服、护目镜以及消毒物资等，门协调，保障医疗专用物资有效供给。八、应急预案启动本应急预案根据病人收治情况，以“医疗救治应急预案资源配置表”为依据，遵循“边收治病人、边分析疫情、边配置资源、边依次启动”的原则同步进行。全县收治病人超过预案数的三分之二（即20人）时，重新制定新的应急预案。九、开展专项督导指导县卫健局将成立医疗救治工作督导组，对各级医疗机构开展对防治措施、医疗救治的准备落实情况进行督导检查，督促医疗机构制定救治预案、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、发热预检分诊、病人救治等措施落实情况，-15-附件：1．XX县应对新冠医疗救治应急工作预案资源配置表2．特殊患者救治措施附件1XX县应对新冠医疗救治应急工作预案资源配置表响应区域收治病例数启用定点医院配置医护人员采取措施XX17人以下XX县人民医院隔离病区1生人，护士20人。根据收治病人时间可增配1个机动组。1．组建医疗救治专家组，由感染科、重症医学、呼吸等临床内科医护人员组成；2．根据诊疗方案及相关技术方案，组织开展防控知识培训及医疗救治演练；3．启用病房腾空机制，确保患者集中收治；4．强化应急救治物资管理，积极做好应急物资库存补充，统一调配调度，确保应急救治物资合理规范使用；5．加强传染病区管理，强化医护人员个人防护，强化安保值班值守，保证医疗救治工作安全有序开展。18人30人XX县人民医院感染科按每15个病人配置1个医疗组，2置6-7士30配1个机动-16-≤151个医疗组主管医生2名2班1-2名副高以上三级医生，护士5名×3班（医护人员共2016-30个医疗组，并以此类推。危重病例集中收治在ICU。附件2肾病学科血液内科血液透析室应对新冠防控措施为保证透析患者、陪同人员及医务工作人员的生命安全疗机构内新冠感染《国家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新冠疫情防控措施建议等文件，制定以下措施：一、工作人员的防护（一）成立血透室新冠染防控工作组，负责防控工作（二）切实加强血液透析室所有工作人员防控新冠知识培训，培训对象应包括医生、护士、工程师及工勤人员等所有工作人员。（三）尽量减少聚集性医疗活动，包括集体大交班、集中业务学习、病例讨论等，可采用电话、微信群聊等在线方式进行。必须聚集时应规范佩戴防护用品，以最大程度保证-17-工作人员安全。（四）加强所有工作人员体温和呼吸道症状管理。要求所有工作人员均应每日自测体温，体温≥37.3℃者需及时、主动上报血透室负责人并及时按相关流程予以干预处理；若工作人员或其家属有发热、咳嗽等症状应如实上报，必要时对相关工作人员进行隔离观察。（五）所有工作人员应做好防护措施，切实做好标准预防。在岗工作期间佩戴符合要求的口罩和帽子，应严格执行卫生标准，并在以下情况下做好佩戴护目镜或面屏、穿防护隔离衣等标准预防：1．预检接诊；2．有创操作；3．连接血管通路；4．扎针、抽血等可能接触到患者血液、体液的操作等。（六）建议工作人员分时段进餐，避免集中进餐；餐前依次摘掉护目镜、口罩、帽子，必须流动水洗手；进餐过程尽量不交谈，减少飞沫传播。（七）合理安排人员值班，并建立值班值守制度，保证有足够的工作人员在岗。（八）工作人员在休息期间尽量以居家为主；在疫情较严重地区，应尽量与家人隔离，居家带好口罩；如有接触疫区人员、或接触过确诊、疑似感染患者后应及时、主动上报并配合防疫人员的要求进行隔离观察。二、患者和陪同人员的管理-18-液净化中心途中的防护注意事项，合理规范使用防护用品。（二）加强患者的体温和呼吸道症状监测（详见“预检分诊”部分），透析前后均应测量体温并记录。对于有呼吸现，必要时做相关检查排除。（三）陪同人员（除必须陪护的特殊情况外）一律不得进入透析治疗室。（四）疫情防控期间，长期透析患者尽可能避免变更透析中心（室），如需变更，建议其在疫情控制后与原透析中心确认后再返回。（五）如需接纳本地区其他透析中心（室）因疫情管控需要而分流的透析患者，除筛查乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒HIV指标外，需提前调查流行病学接触史及是否存在发热、咳嗽、胸闷、腹泻等症状，并参照“预检分诊”相关原则安排透析治疗。（六）长期透析患者如从外地返回，需详细了解有无与确诊或疑似感染病例、发热病例及其家属等接触史，有无居家隔离情况，并应按照相关隔离要求处置，做好相应的防护措施，同时应进行症状、体温等相关指标的监测。-19-透析，建议其在当地治疗，等疫情结束再联系。（八）透析室需建立重点患者信息登记本，登记患者及其陪同人员体温及与确诊或疑似感染者、居家隔离或发热患者等的接触史。（九）重点疫区透析室需建立患者发热登记本，详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻机位者信息、以及本机位下一次透析患者信息、患者阳性体征等内容，做到每日一总结一报告。（十）需要进行血管通路建立或修复的患者在术前应排术室或操作间进行。三、预检分诊（一）所有来诊患者及陪同人员均需佩戴符合要求的口罩，在候诊厅或接诊室门口用体温枪进行体温筛查，并询问有无流行病学接触史，以及是否处于医学观察期，询问透析评价决定肾脏替代治疗方式及流程。1．对于无发热（体温≤37.3℃）、咳嗽、胸闷等症状且无触史的，行常规透析接诊诊疗流程。-20-2．温>37.3℃）者测体温，正常者可行常规透析接诊诊疗流程。若复测体温>37.3℃的患者需至医院发热门诊进行新冠感染筛部CTCRCRRT无CRRT二级防护进行防护，透析结束后进行终末消毒。已排除新冠透析治疗或行CRRT治疗。3对疑似患者建议在隔离病房行床旁CRRT治疗并相应规定进行防护，或转诊至就近定点医院并做好隔离防护；对确诊的患者按规定及时报告，并转送至定点医院或定点科室治疗。4．对于需居家隔离或与居家隔离者有密切接触的患者，建议由医护人员在隔离病房进床旁CRRT治疗，无CRRT治该患者单独进行透析治疗，医护人员按二级防护进行防护，透析结束后进行终末消毒。四、消毒隔离（一）应严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构内新冠感染预防与控制技-21-术指南（第一版）》和《新冠防护中常见医用防护使用范围指引（试行）》的要求进行管理，并加强监督落实。（二）空气消毒按照《医院空气净化管理规范》要求，加强开窗通风，保持空气流通，有新风系统或净化系统全程开启，保证血液净化中心（室）的空气流通，并按时进行空气消毒。（三）常规透析中心环境消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范进行消毒两班之间物体表面和地面采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，切实做好终末消毒并记录。应特物表的消毒。使用纸质透析记录单的单位每次治疗应使用单页记录单，避免将病历夹带到治疗区。（四）重点疫区透析单位的环境消毒：严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。两班之间物体表面和地面采用1000-2000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒，环境物体表面和地面，如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖30分钟，再擦拭消毒，切实做好终末消毒并记录。（五中（室出现确诊或疑似新冠感染的病例，-22-格后方可再次使用（需结合当地医疗实际情况）。五、加强医疗废弃物品的管理将新冠确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。新冠疫情相关人员转运工作方案为指导各地做好新冠感染的病例、无症状感染者、发热病人、密切接触者、密接的密接和入境人员的转运，有效降低转运过程中的传播风险，防止疫情扩散,制定本指南。一、病例和无症状感染者（一）转运车辆。1.病例转运使用的救护车，需具备转运呼吸道传染病患者基本条件，尽可能使用负压救护车进行转运。2.3.转运时应保持密闭状态，转运后及转运下一例患者前应对车辆进行严格消毒处理。4.转运重症病例时，应随车配备必要的生命支持设备，防止患者在转运过程中病情进一步恶化。-23-（二）工作人员防护。转运病例时医务人员应穿防护服，戴手套、工作帽、医用防护口罩、防护面屏或护目镜；司机应穿工作服，戴医用防护口罩、手套。转运后须及时更换全套防护物品。（三