临床教学查房标准和规范

临床教学查房标准和规范教学查房评分标准总分100分，附加分20分一、查房前准备1.教学查房人员准备2.病例准备3.相关准备工作应参加查房的医生及学生未到齐，缺一个扣除0.5分；不是典型病例扣3分；病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械缺一项扣1分。得分：10分，2分，4分，4分二、教学查房过程第一阶段：示教室查房1.查房主持者向观摩人员介绍自己2.查房主持者提出教学查房病人、病种，交待重点和难点内容3.实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）4.主管病床医师及主治医师依次作补充说明未完整介绍扣1分；未交待重点内容扣2分；未交待难点内容扣2分；未脱稿扣5分；报告病例漏一项扣1分；无补充说明扣1分；未补充遗漏或纠正错误扣1.5分；未作简要评价扣1.5分。得分：15分，1分，4分，6分，1分5.主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价得分：3分第二阶段：病房查房1.实习生询问病情和进行体检操作，查房主持者引导或指导体检重点2.主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等3.在进入病房前查房主持人和实习学生洗手查房主持者未引导或指导体检重点扣5分；未亲自询问病史扣3分；未作查体示范扣12分；作查体示范不规范扣6分；未洗手扣1分；未按查房规范站位扣2分。得分：25分，5分，15分，1分，2分5.查房用小车器械齐全得分：2分第三阶段：示教室讨论总结1.主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价2.病例讲解与讨论器械准备不全，缺一样扣一分；未完整进行评价，缺一项扣1分；师生互动，互提问题不活跃扣5分。得分：50分，2分，5分3.重点突出，难点讲透（5分）4.培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分）5.结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分）得分：3分，5分，5分3.总结学习内容与收获，讲解新进展4.布置作业未总结学习收获扣1分；未讲解新进展扣2分；未布置作业扣5分。得分：5分，2分，5分加分项目1.查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识2.开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来3.查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切得分：20分2、病例讲解与讨论。主持者需按教科书内容为讲解蓝本，包括病例病名、流行病学、病因病机、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。讨论应沿着一条主线条理清晰地展开，重点讨论诊断、鉴别诊断和治疗。讨论应围绕病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、出院医嘱及预后判断等方面，先让学生发言，鼓励学生提问。主持人应不失时机暗示和引导学生，帮助学生理论联系实际，并及时纠正学生的不足。主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。3、小结。在诱导学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，主持人应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。4、布置作业（思考题），并提出几种参考书、杂志以便培养学生自学能力。在教学查房中，提倡采用多媒体教学手段，师生互动尤为重要，