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文档简介

【骨关节炎】诊疗规范【病史采集】1．关节炎/关节痛表现，包括：(1)有无关节过度用力病史；(2)受累关节部位，晨僵时间，疼痛与活动、休息关系。2．与之鉴别的常见症状：关节炎/关节痛、晨僵。【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。2．专科检查：(1)关节炎/关节痛体征:关节肿胀、发热、压痛、活动度、骨擦感、骨擦音；Heberden结节。【辅助检查】.实验室检查：三大常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子、抗“0”、血尿酸检查。2．器械检查：(1)应做胸部X片、受累关节正侧位片；(2)必要时做心电图、B超。3.特殊检查：必要时做关节腔穿剌滑液检查、CT、MRI。【诊断与鉴别诊断】1．根据典型的临床症状和特征性放射学依据(关节间隙变窄、骨赘、软骨下硬化、软骨退化、偏侧畸形)可诊断。骨关节炎好发部位：膝、手、髋、腰椎、颈椎。美国风湿病学院骨关节炎(0A)膝关节标准：有膝痛及该膝X相示有骨赘，同时伴有下述任一条者：(1)年龄＞50岁；(2)受累膝僵硬＜30mim；(3)有骨擦音。几种特殊类型的OA：(1)原发性全身性关节炎(GOA);(2)侵蚀性炎症性骨关节炎；(3)弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)。.OA需与以下疾病鉴别：(1)类风湿性关节炎；(2)风湿性关节炎(风湿热)；(3)强直性脊柱炎；(4)银屑病关节炎；(5)痛风；(6)假性痛风；(7)结核性关节炎；(8)骨关节肿瘤；（9）无菌性骨坏死。【治疗原则】1．一般治疗：适当休息、减肥、防止关节过度运动和过度负重，适当的锻炼，必要时使用辅助器。2．内科治疗：（1）止痛药；（2）非甾体抗炎药：选用一种；（3）慢作用缓解骨关节炎症状药:硫酸葡糖胺、维骨力；（4）中草药：正清风痛宁、抗骨增生片等；（5）关节内有多量积液,可穿刺排液后加压包扎和制动。3．物理治疗。（1）红外线超声波减轻疼痛；（2）骨赘可行醋离子导入；（3）颈、腰椎牵引减轻局部神经根压迫。4．外科治疗适应下列情况：症状严重、痛不能缓解或活动受限、关节明显畸形或跛行者。【疗效与出院标准】1．临床缓解标准：（1）关节痛/炎症状缓解,无

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