肾内科专科检验项目解读

肾内科

肾内科专科检验项目解读一、肾功能检查1、肌酐

2、尿素氮

3、尿酸二、甲状旁腺激素肾脏的生理功能：肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。1、肾小球滤过功能2、肾小管重吸收和分泌功能3、肾脏的内分泌功能肾小球的滤过功能是代谢产物排泄的主要方式。含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸、各种胺类及尿酸等部分经肾小球滤过。肾小球滤过率（GFR）：单位时间内经肾小球滤过的血浆液体量。120~160ml/min相当于每小时由肾小球滤出的血浆量可达到血液总量的1.5倍。滤出的血浆称为原尿，肾小球每日滤出的原尿可达180L。其中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根被肾小管和集合管重吸收。而代谢产物则随着终尿排出体外。1、血肌酐(Cr)参考值：60～133μmol/L定义：血清肌酐是肌肉组织中肌酸代谢的终产物，可自由通过肾小球，是最常用的间接反应肾小球滤过功能的指标；但受肌肉容积变化及饮食摄入外源性肌酐的影响，可被肾小管排泌；只有GFR（肾小球滤过率）下降到正常值的1/3时，血清肌酐才会升高。临床意义：增高：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症等降低：进行性肌萎缩、白血病、贫血等临床意义：一、评价肾小球滤过功能1.急性肾衰竭：Cr明显的进行性升高为器质性损害的指标。2.慢性肾衰竭：Cr升高与病变严重程度一致。Cr<178umol/L，代偿期；Cr>178umol/L，失代偿期；Cr>445umol/L，肾衰竭期。临床意义：二、鉴别肾前性和肾实质性少尿1.器质性肾衰竭，Cr常超过200umol/L；2.肾前性少尿，如心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血Cr浓度上升不超过200umol/L。临床意义：2.BUN(血清尿素氮)/Cr比值：器质性肾衰竭，BUN与Cr同时升高，因此BUN/Cr≤10:1；肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症，BUN可较快上升，但血Cr不相应上升，因此BUN/Cr≥10:1。临床意义：3、生理变化老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低，因此一旦血Cr上升，就要警惕肾功能减退，应进一步做内生肌酐清除率检测。2、血尿素氮(BUN)参考值：2.85～6.42mmol/L

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。降低：多见于营养不良、怀孕、肝衰竭等。3、血尿酸参考值：202～416μmol/L

临床意义：增高：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。降低：偏瘦的老年人、营养不良、部分健康的青年女性长期节食等。甲状旁腺及甲状旁腺激素甲状旁腺定义：甲状旁腺（英语：Parathyroidgland）是脊椎动物的一种内分泌腺，主要调节体内的钙和磷代谢。甲状旁腺定义：甲状旁腺是一种内分泌腺，通常有4个，可能有3~8个，不一定，分为上下两对，呈扁卵圆形小体，大小如豌豆，贴在甲状腺的后面。分泌的甲状旁腺激素能调节体内钙、磷代谢。分泌甲状旁腺激素过少会造成血钙降低、血磷升高，产生手足抽搐；分泌甲状旁腺激素过多则会造成血钙升高、骨矿盐减少、发生骨骼病变和泌尿系统结石。甲状腺解剖图甲状旁腺激素定义：甲状旁腺激素(parathyroidhormone)，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。影响甲状旁腺激素分泌的因素：血清钙离子浓度是甲状旁腺激素合成和分泌的主要调节因素。血磷浓度增高促进甲状旁腺激素的分泌，因为高血磷可导致低血钙而间接促进甲状旁腺激素的分泌。血镁浓度降低抑制甲状旁腺激素分泌。药理剂量的降钙素可促进甲状旁腺激素的分泌。影响甲状旁腺激素分泌的因素：

儿茶酚胺、多巴胺和肾上腺素等都可促进甲状旁腺激素的分泌。老年人血中甲状旁腺激素浓度较中青年者为高。人体血液中的甲状旁腺激素浓度随季节而变化，冬季高于夏季，这与血清中25-羟维生素D浓度的季节变化有关。冬天日照少﹐血25-羟维生素D的浓度较低、肠钙吸收减少、血钙水平下降、血甲状旁腺激素呈生理性代偿增多。对骨的作用：骨是机体最大的钙贮存库，体内99％以上的钙存于骨和牙齿中，甲状旁腺激素具有加强破骨细胞活性，形成新的破骨细胞和暂时性抑制成骨细胞的功能，从而促进骨的吸收和溶解，使骨钙释放入血，提高血钙水平。对肾脏的作用：甲状旁腺激素抑制磷酸盐的回吸收，增加尿中磷酸盐的排出，故甲状旁腺激素过多时有低血磷症和高尿磷症。与此相反，甲状旁腺激素增加对钙的回吸收。甲状旁腺激素：参考值：12～88pg/ml甲状旁腺激素（PTH）临床意义：增高：原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退。减低：甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症。需要检查的人群：甲状腺功能亢进、肾功能衰竭、关节疼痛、肌肉萎缩者。

甲状旁腺激素（PTH）注意事项：

检查前：

1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。

2、检查前须停服以下药物，根据用药量和