色斑皮肤的诊断与治疗课件

色斑皮肤的诊断与治疗色斑皮肤的诊断与治疗1何谓色斑皮肤由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多，黑色素分布不均或由于色素排泄受阻，导致局部皮肤出现较正常肤色加深的斑点、斑片，是人类面部的色素障碍性皮肤病。何谓色斑皮肤由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多，黑色素分布不均2黑色素形成过程黑色素细胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下形成多巴，多巴在进一步被氧化形成多巴醌，多巴醌进一步形成多巴色素，多巴色素聚集形成黑色素颗粒。在这过程中，酉各氨酸酶的作用很关键，其活动度越大，含量越多，黑色素形成越多，色斑出现机率越高。黑色素形成过程黑色素细胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下3黑色素的代谢随表皮的基底层细胞不断向外移动，随角质细胞约28天左右脱落一次进入真皮层的毛细血管，随血液循环，最终从肾脏排出。黑色素的代谢随表皮的基底层细胞不断向外移动，随角质细胞约284影响黑色素形成的主要因素物理因素化学因素内分泌因素营养因素酸碱平衡失调影响黑色素形成的主要因素物理因素5物理因素紫外线过度照射：紫外线能使酉各氨酸酶活性增强，可诱发或加重色素斑。紫外线照射越强烈，照射时间越长，黑色素生成就越多。尤其是长波紫外线的照射；机械物理损伤：当机械物理损伤（多与医疗手段有关）伤及到真皮时，可刺激黑色素分泌增加，导致色素沉着。如激光、冷冻、磨削、热辐射等。物理因素紫外线过度照射：紫外线能使酉各氨酸酶活性增强，可诱发6化学因素一些药物或化合物可引起色素沉着。如接触光敏药物，香料，服用避孕药，食用光敏植物，使用肾上腺皮质激素、雌激素，内服或外用银制剂；外用汞制剂；使用含激素的外用药；外用含砷、汞、铅过多的化妆品等，都可致褐斑。化学因素一些药物或化合物可引起色素沉着。如接触光敏药物，香料7内分泌因素内分泌紊乱可继发色素细胞功能紊乱，使皮肤着色过深。尤其是性激素分泌失调。即孕激素在体内增多时，可导致色素沉着。内分泌因素内分泌紊乱可继发色素细胞功能紊乱，使皮肤着色过深。8营养因素长期处于饥饿或半饥饿状态，或缺乏维生素，使体内硫氢基来源不足而生褐斑营养因素长期处于饥饿或半饥饿状态，或缺乏维生素，使体内硫氢基9酸碱平衡失调当体内酸碱平衡失调时，则体质偏酸，血粘稠度增高，血液循环减慢，使色素排泄受阻，而导致色素沉着。酸碱平衡失调当体内酸碱平衡失调时，则体质偏酸，血粘稠度增高，10色斑的分类与病因雀斑黄褐斑日光斑外伤性黑斑色斑的分类与病因雀斑11雀斑多与先天因素有关，是一种常染色体显形遗传诊断依据：颜色，分布，出现年龄段体液酸碱度与雀斑的关系：疲劳，疾病，生育前后，浓妆。治疗原则：以防晒保养为主雀斑多与先天因素有关，是一种常染色体显形遗传12雀斑的诊断依据浅褐色或暗褐色针尖至绿豆大小斑疹，散在或聚集分布，形状一般较规则，呈圆形或卵圆形于面部特别是鼻部及眶下，重者颈，背上方等暴露部位均有常自5-7岁开始出现，随着年龄增长数目增多，25-30岁最明显雀斑的诊断依据浅褐色或暗褐色针尖至绿豆大小斑疹，散在或聚集分13黄褐斑肝斑：肝郁气滞胃斑：肝脾不和肾斑：肾阴虚治疗原则：内调为主，外护为辅黄褐斑肝斑：肝郁气滞14肝斑1）形状：弥散性点状、地图状斑块，边缘清晰2）颜色：浅茶色、茶色；色泽均匀3）病程：逐渐形成、逐渐加深。4）分布：5、

6、8、9区，单侧或两侧对称出现5）治愈：较慢6）伴随症状：月经失调，经前乳房胀痛，脾气暴躁，月经色暗，有血块，眼睛干涩7）经穴配方：童子髎、听会、上关、阳白、风池、翳风、丝竹空、球后8）中成药建议：逍遥丸、舒肝丸、柴胡疏肝散、女金丹、美肤冲剂、百消丹肝斑1）形状：弥散性点状、地图状斑块，边缘清晰15色斑皮肤的诊断与治疗课件16胃斑1）形状：片状、地图状斑块，边缘模糊2）颜色：栗子皮色，边缘浅、中央深3）病程：外因诱发，出现突然4）分布：5、7区，无任何对称关系，可单侧或两侧出现。5）治愈：较快6）伴随症状：偏胖、腹胀、纳差，大便时干时稀，苔白腻。7）经穴配方：承泣、四白、巨髎、地仓、三阴交、曲池、阳白、鱼腰8）中成药建议：参岑白术丸、人参健脾丸、人参归脾丸胃斑1）形状：片状、地图状斑块，边缘模糊17色斑皮肤的诊断与治疗课件18脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着

脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着19肾斑1）形状：圆形、卵圆形边缘清晰2）颜色：青灰色3）病程：逐渐出现、逐渐形成。4）分布：以5区为中心，对称如云，呈假面具状，两侧同时出现，且位置、大小、数量、形状、颜色全部对称。5）治愈：很慢6）伴随症状：头昏、眼花、耳鸣、脱发7）经穴配方：睛明、攒竹、球后、承泣、四白、巨髎8）中成药建议：六味地黄丸、二至丸、乌鸡白凤丸肾斑1）形状：圆形、卵圆形边缘清晰20色斑皮肤的诊断与治疗课件21日光斑紫外线的过度照射，基底层黑色素细胞产生大量的黑色素以抵御紫外线，大量黑色素代谢到角质层后，无法及时排出，而产生黑色素沉积的现象。诊断依据：暴晒史，好发部位，分布及颜色治疗原则:祛斑美白日光斑紫外线的过度照射，基底层黑色素细胞产生大量的黑色素以抵22日光斑诊断依据曾有暴晒史好发于暴露部位，突起部位黑斑呈斑片状与周围正常皮肤有界线黑斑颜色与日晒有关日光斑诊断依据曾有暴晒史23外伤性黑斑皮肤表面受损而引起的黑斑原因：各种外伤，不良化妆品治疗原则：以修复为主，促进皮肤新陈代谢，改善皮肤的生理功能外伤性黑斑24色斑的预防避免过度日晒：做好各种防晒工作注意皮肤保养：尤其是敏感性肌肤多吃含有维生素、钙质的食物及碱性食物，避免接触光敏药物，植物或化合物注意休息睡眠，防止精神的过度紧张及疲劳适当运动，促进血液循环，使皮肤及排泄功能正常色斑的预防避免过度日晒：做好各种防晒工作25色斑的治疗色斑的治疗26局部治疗（一）剥脱治疗（换肤类）通过物理手段、化学类制剂、生物类制剂、中草药类制剂、天然类制剂等人为的将表皮角质层、颗粒层或更深的几层提前拨脱优点：见效快，短期效果好缺点：剥脱的同时会伤害皮肤，常致红脸，皮肤过敏皮肤发干，毛系血管扩张，继发性痤疮，易反弹皮脂膜损伤

局部治疗（一）剥脱治疗（换肤类）27剥脱治疗物理剥脱：激光光子嫩肤磨削术化学剥脱：三氯醋酸（禁用）中草药剥脱：使用后皮肤出现脱皮现象天然剥脱：3%-10%的果酸剥脱治疗物理剥脱：激光光子嫩肤磨削术28局部治疗（二）活血化淤类

通过加速血液循环而达到促进色素排泄的目的优点：安全可靠，远期效果好，对皮肤无任何伤害缺点：见效慢，易影响患者情绪，不利于治疗

常用的药物：丹参红花三七川芎冰片同仁堂的去斑膏局部治疗（二）活血化淤类29局部治疗（三）生物制剂类：

通过抑制酉各氨酸酶的活性而达到去斑目的优点：对抑制色素生成的效果可靠，稳定缺点：对原生成的色素斑没有作用主要成分：熊果苷曲酸局部治疗（三）生物制剂类：30内在治疗维生素疗法：VitC、VitPP、VitE、VitB1、VitB2、VitA酌量口服，对预防或减少色斑有一定作用中药内调：辩证施治，根据不同病因使用不同中成药调理内在治疗维生素疗法：VitC、VitPP、VitE、Vit31肝斑月经失