游戏疗法专业知识讲座

游戏疗法介绍马明胜1/15一、概述1、定义：游戏疗法是指利用小朋友游戏活动来对小朋友进行心理治疗办法，是一种利用非语言媒介伎俩来实现心理健康教育心理学治疗技术。2、适用年纪：12岁下列。（为何？）3、理论基石：以人本主义理论为基础患者中心游戏疗法，即非指导性游戏疗法样假设基础上：个人本身不但有能力令人满意地处理他自己问题，并且也有一种使自己日趋成熟需要。非指导性游戏治疗给予小朋友一种机会，小朋友通过游戏这个媒介体现出他积累担心、不安全、担忧、混乱等，把这些内心深处感情带到表面上来，并学会控制它们，放弃它们。通过游戏治疗，孩子感到感情上放松，唤起了本身力量，从而成为一种有自主权人，能独立做出决定人，一种心理上愈加成熟人。2/15二、游戏疗法构造与技术1、游戏治疗室及游戏治疗设计

①治疗室面积25m2～30m2较为合适，一般不超出40m2。（为何？）若治疗室太小，孩子活动被束缚；若治疗室太大，则也许使孩子产生恐惧与不安心理。治疗室四壁色彩与装饰柔和，不宜太刺激。3/15②治疗室设施与器具布置水坑（包括沙子、铁锹、小翻斗车）：用于进行发明性活动。打击乐器：如鼓、铃等，让小朋友在游戏活动中发泄袭击性和其他情绪。某些身心运动平衡游戏器具：如滑梯、蹦蹦床。多种玩具：适合各年纪阶段小朋友玩具。绘画工具：用于小朋友对自我情感体现。镜子：用于自我镇定和调整。水龙头：用于小朋友清洁和洗手。

4/15③治疗时间每次50分钟，但一般按1小时计算，剩下10分钟用于整顿治疗室。

5/15④游戏程序设计例如，玩电动火车可观测小朋友手指协凋能力及发明能力；弹钢琴可观测小朋友手指、大脑、身体配合协调性；玩弹子游戏机可观测小朋友注意力和操纵能力。每一次治疗中进行什么游戏，每一游戏进行多长时间，治疗者都要预先安排和设计要当。6/152、游戏中观测

进人治疗室之前，观测母子分离状态，统计孩子不安程度。若第一次母子分离时，孩子体现极度不安，则采取系统脱敏法。第一次可允许母亲和孩子一同进入治疗室，参与游戏，但在游戏过程中母亲应逐渐退出游戏。第二次，母亲在治疗室中陪同30分钟，后20分钟母亲退出治疗室。第三次，母亲不进人治疗室，站在治疗室门口。第四次，母亲远离治疗室。

在游戏过程中，要观测孩子是否积极接触玩具。若孩子不积极拿玩具，则表白其较内向，治疗者应积极积极引导孩子进入游戏；若孩子较外向，其行为则有时体现出冲动性、袭击性，治疗者应进行合适调控。对于自闭症小朋友，则不要破坏其自闭空间，要与他并行做同样活动，与其建立互相信赖关系。另外，要观测游戏过程中孩子游戏种类及次数，若游戏种类丰富多彩，则说明该孩子智力发展较正常；若孩子只反复玩一种玩具，则说明该孩子具有强迫倾向或智力发展问题。在游戏中，还要观测孩子语言表述是否清楚，以及孩子在不一样情绪状态下不一样语言体现，观测其与治疗师有没有对话，对话有多少，有没有自言自语等。7/152、游戏中统计内容孩子参与游戏爱好、动机强弱变化，方便治疗师及时调整计划和游戏内容；

母子分离情况：逐渐完成、一次完成或不能完成；游戏疗法构造：自由分散或有主题活动或二者兼有小朋友在活劫中体现出能力高低变化；孩子与治疗师关系：回绝、接收、过度服从、良好或冷淡等；袭击性：破坏玩具倾向高（强）或低（弱）；心理治疗师对小朋友活动有否限制及孩子对这些限制是否理解；

小朋友感情、情绪体现：压抑、过激、悲伤或喜悦；小朋友自我控制力和注意力：合适或过度（多动者：控制力弱，其有注意力不集中倾向等）；合适语言体现：多、少、有、无意义（统计孩子语言用“”／（）等记号，统计治疗师语言用〈〉／［］）等记号。8/15（4）治疗者技术利用与基本态度游戏疗法目标是对小朋友内心世界进行再整顿，通过游戏活动对小朋友智力进行开发和培养，并对小朋友在日常生活中适应组成起到整合作用。在游戏疗法中，治疗者基本态度和标准是让小朋友自由体现内心深处世界。

9/15在游戏治疗早期阶段，要尽快与小朋友建立良好关系（亲和感、信任感），建立温暖搭档关系尊重小朋友个性和特点。让小朋友有自由体现情感机会，使小朋友受压抑情绪在游戏活动中得到宣泄或净化。善于观测小朋友行为变化及心理状态，不倦怠地、敏锐地把握小朋友行为体现。以小朋友为主体，相信发展潜力在小朋友方面，相信小朋友有自我认知潜力，并能通过游戏发觉问题、处理问题。不容易对小朋友进行谴责、说教，采取循循善诱辅导方式，遵循小朋友先行、治疗者随后标准。不单方面终止治疗，治疗者要培养自己耐心，应看到小朋友治疗过程是较长。有现实眼光和头脑，只有当小朋友走向非现实时（如有破坏、病理体现时），治疗者才实行限制。10/15三、游戏治疗适用病症游戏治疗适用于治疗某些适应不良，如孤单、退缩、袭击、回绝长大；也适用于治疗口吃、吮手指、做恶梦、尿床、厌食、情绪障碍等。11/15四、案例小英是个4岁女孩，她由于胆怯与焦虑而被送来接收游戏治疗。她问题起因是由于当她即将接收手术前，她父母未向她解释，在她没有心理准备情况下，就将她送到医院接收一种小手术，让她有了创伤经验。她焦虑和神经质体现在拉扯头发，弄得头上出现一大块秃顶。这是已经接收过几次治疗后一次治疗。12/15小英：水，水，这是大波浪。治疗者：你画了波浪和水。小英：飕飕！呜⋯⋯治疗者：这些波浪发出了奇异声音。小英：给我黑色颜料，给我黑色颜料。（治疗者给她某些黑色颜料。）小英（戏剧性地变化她声音）：鬼来了！治疗者：鬼来了。小英（在纸中央画了一种黑色影子）：呜⋯⋯治疗者：鬼走路时，会发出“呜⋯⋯”声音，而鬼目前正在水中央。13/15小英（对治疗者咧嘴而笑）：我喜欢这样。治疗者：鬼说“呜⋯⋯”。小英：鬼完全消失了。治疗者：鬼目前消失了。小英：找找看，它还在不在？治疗者（检视纸）：鬼不在那里。小英（用力摇着头）：鬼不在那里。（她再次用手指胡乱在纸上涂抹，然后将纸推离桌面。目前我要玩沙子了。14/15五、游戏治疗要遵循哪些标准第一，治疗者应与孩子建立温暖、友善关系。第二，治疗者要接纳孩子真实一面。第三，治疗者在与孩子关系中，要建立宽容感受，让孩子能自由自在地体现他所有感受。第四，治疗者要善于辨识与反应小朋友内在感受。第五，治疗者要尊重孩子能够把握机会处理自己问题能力，做选