留置双J管的护理课件

留置双J管的护理泌尿外科

1留置双J管的护理1目标

了解双J管内引流可能出现的并发症掌握相应的护理及健康宣教

2目标了解双J管内引流可能出现的并发症2双J管的定义双“J”管：碎石术后于输尿管内放置双“J”管，可起到内引流、内支架的作用，还可扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内石街形成。3双J管的定义双“J”管：3双J管及输尿管导管4双J管及输尿管导管4双J管的作用

又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止伤口漏尿和输尿管狭窄。同时它不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血感染；因无外引流的限制和不适感，创伤小、保护肾功能患者可早期下床活动，有利于术后早期康复。5双J管的作用又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得留置双J管的适用范围

手术因素：1、输尿管内壁受扩张后。2、较长时间的输尿管镜操作。3、输尿管穿孔。4、肾盂输尿管切开手术后。5、尿瘘（包括输尿管/肾盂皮肤瘘、输尿

管结肠瘘。6留置双J管的适用范围手术因素：6留置双J管的适用范围须加强肾脏尿液引流:

输尿管狭窄

泌尿系邻近器官肿瘤侵犯输尿管

腹膜后纤维化促进残留结石的排出7留置双J管的适用范围须加强肾脏尿液引流:7留置双J管的适用范围

短期内不适合输尿管镜操作，先放置内支架引流，为将

来作输尿管镜作准备:如

尿毒症

患者全身状况不允许（心肺功能不全）

输尿管口或输尿管下段狭窄，经扩张后未能放镜

辅助性治疗（外支架）

移行上皮肿瘤的化疗

结石的溶石治疗8留置双J管的适用范围短期内不适合输尿管镜操作，先放置内支手术方式

截石位或俯卧位连续硬膜外麻醉国产F5488或2000或进口F5双J管手术、微创、输尿管镜或膀胱镜置入9手术方式截石位或俯卧位9并发症的观察及处理

尿路刺激征

原因：位置不当或移位导致。处理：调整体位观察症状变化、解痉、膀胱镜调整。10并发症的观察及处理尿路刺激征10留置支架管的并发症

支架管移位与支架管断裂膀胱输尿管返流感染膀胱刺激症壳皮与结石形成11留置支架管的并发症支架管移位与支架管断裂11并发症的观察及处理

血尿

原因：活动量过大使导致双J管滑脱、上下移动。处理：卧床、多饮水、抗炎止血、观察尿液变化。12并发症的观察及处理血尿12并发症的观察及处理

感染原因:血块堵塞，失去引流作用。处理：多饮水，保持导尿管通畅，每日更换尿袋；会阴部护理，抗炎治疗。13并发症的观察及处理感染13并发症的观察及处理

腰痛原因：输尿管尿液反流（使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流）。处理：减少腹压，保持大便通畅，勿憋尿。14并发症的观察及处理腰痛14并发症的观察及处理护理：术后指导病人尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流；鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如剧烈活动、过度弯腰、突然下蹲等）引起双“J”管滑脱或上下移位；双“J”管一般留置4-6周，经B超或腹部摄片复查确

定无结石残留后，膀胱镜下取出双“J”管。15并发症的观察及处理护理：15出院宣教

定期复诊，一月后拔管（放置时间3～8周，最长不超过12周）置管期间注意休息。嘱其不做四肢及腰部伸展动作，不做突然下蹲的动作，避免重体力劳动及憋尿。防止双J管滑脱或上下移动引及损伤尿路粘膜。16出院宣教定期复诊，一月后拔管（放置时间3～8周，最长不超过习题

双J管的作用？双J管两端分别卷曲于什么地方？留置双J管的并发症有哪些？17习题双J管的作用？17出院宣教

多饮水，勤排尿。勿因为憋尿，使膀胱过