外科各项危急值处理-课件

外科常见危急值处理外科常见危急值处理1危急值定义及报告的目的常见检验报告项目及意义护理人员接获“危急值”如何处置

危急值定义及报告的目的2什么是危急值？是指该辅助试验检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的指标。此时给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果。什么是危急值？是指该辅助试验检查结果显示患者正处于生命危险的3“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务“危急值”报告的目的供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效4危急值影响因素患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、性别，甚至种族等不同人群部门：如门诊、急诊室、手术室、重病监护室、病房等处应用的危急值试验项目也可能有所侧重检测方法：不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限不同部门和病人群体应制定合适的危急项目和界限值危急值影响因素患者属性：年龄(新生儿、儿童、成人)、性别，甚5出现危急值，病区护士该怎么办？病区护士1.接到电话通知后立即通知经治或值班医生2.在病区危急值登记本记录3.内容包括：日期、时间

患者姓名、床号危急值结果检验科报告人员姓名接电话者姓名

除上述记录内容外，还要记录通知经治或值班医师的时间直接收到报告，记录接到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均应记录到时、分），记录护士应签署全名备查出现危急值，病区护士该怎么办？病区护士6常见危急值项目及报告范围白细胞计数WBC：参考值（4～10）×109/L

低限0.5X109/L高限30X109/L有高度易感染性可能为白血病应进行白细胞分类观察外周血涂片进行骨髓检查白血病复查例外常见危急值项目及报告范围白细胞计数WBC：参考值（47血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L

新生儿<2W<120g/L>2W80_100g/L

低限30g/L

高限200g/L

低于45g/L应输血充血性心力衰竭者除外低于95g/L应查明贫血原因无论是真性或继发性红细胞增多症均必须立即施行放血治疗血红蛋白HGB参考值：成年男性120～160g/L8低限25×109/L

高限600×109/L增加血小板治疗属病理状态无失血史及脾切除史应仔细检查是否有恶性疾病的存在血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L

血液科、ICU等<10×109/L或>1000×109/L

低限25×109/L高限600×109/L增加血小板9钾K+参考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.7mmol/L

高限6.0mmol/L

出现虚弱地高辛中毒心律失常予以合适治疗

先应排除试管内溶血借助其他试验查找高钾原因考虑是否有肾小球疾病

钾K+参考值：3.5～5.5mmol/L

低限2.710钠(Na)：

参考值135-145mmol/L

低限115mmol/L高限160mmol/L

精神错乱、疲劳头疼恶心、呕吐厌食抽搐昏迷及时治疗

考虑多种可能引起高钠的原因钠(Na)：

参考值135-145mmol/L低限111钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L

低限:1.5mmol/L手足抽搐肌强直等

高限：3.5mmol/L甲状旁腺机能亢进高血钙性昏迷钙（Ca）：参考值：2.25～2.65mmol/L低限12.离子钙（nCa）：参考值：1.10～1.35mmol/L

低限：0.37mmol/L腕掌痉挛手足抽搐低血压心律失常心脏停止跳动等高限：3.3mmol/L

严重的和持续的心律功能不良血液动力的不稳定.离子钙（nCa）：参考值：1.10～1.35mmol/13氯(Cl)：参考值：96～110mmol/L

低限：80mmol/L低氯血症的多种原因高限：115mmol/L

多种高氯血症的原因氯(Cl)：参考值：96～110mmol/L低限：8014葡萄糖（Glu）：参考值：3.61～6.11mmol/L

低限：2.6mmol/L焦虑、出汗、颤抖虚弱易怒、嗜睡、头痛高限：27.8mmol/L

7mmol/L空腹血糖考虑糖尿病的诊断加作糖耐量试验10mmol/L饭后1小时高度怀疑为糖尿病葡萄糖（Glu）：参考值：3.61～6.11mmol/L15丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：5～40U/L（37℃）

高于60U/L

引起ALT增高的各种疾病

高于：300U/L

急性肝细胞损伤：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克酒精性肝炎ALT往往低于此值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：5～40U/L（37℃16血尿素（Urea）：参考值：3.6～7.1mmol/L

低限：3.0mmol/L

血液释放过多肝功能不全高限：36.0mmol/L严重肾功能不全透析病人除外血尿素（Urea）：参考值：3.6～7.1mmol/L低限17淀粉酶（amy）：参考值：60～80somogyiunites

低限：50SomU

广泛胰腺损害明显胰腺功能不全预后差

高限：200SomU

急性胰腺炎低于120SomU排除急性胰腺炎高于：120SomU消化道穿孔、大量酒精摄入流行性腮腺炎严重肾病胆结石淀粉酶（amy）：参考值：60～80somogyiun18心肌酶谱CK：参考值：男10～200U/L

女10～170U/L

高限：>800U/L高于240U/L急性心肌梗塞后1～