一起欧小规模医生的病案的调查

一起欧小规模医生的病案的调查

1施策者,欧小成未取得真实身份,2016年8月5日，重庆沙坪水库区卫生和计划生育秘书处接到虚假报告。重庆医院的尿科有一个叫“欧邦”的医生资格，怀疑他是个无医医。区卫生计生监督执法局立即组织卫生监督员前往重庆AH医院进行调查取证。现场调查发现:该院门诊部二楼男科一诊室有一身穿白大褂的男子正在开展诊疗活动,其佩戴标注有“欧小强”的医师胸牌;诊室内有该男子开展诊疗活动的门诊病历6本。面对调查,该男子出示了“欧小强”的身份证原件,《医师资格证书》和《医师执业证书》复印件;其中《医师执业证书》执业范围标注为“外科专业”,注册地点标注为“重庆AH医院”。经监督员仔细核对发现,其提供的2个证书复印件上标注的身份证号码与身份证原件上的号码均不一致;同时发现其所提供的《医师资格证书》照片、身份证照片与该男子有细微区别。对此疑问该男子辩称其身份证号码变更后未及时对医师有关证书上的身份证号码进行同步修改,多年前的照片与现在相貌有些许差别也属在所难免。因无法达成共识,区卫生计生监督执法局请求沙坪坝区公安分局协助核查此人真实身份。经进一步调查核实:当事人欧某提供的《医师资格证书》和《医师执业证书》复印件在国家卫生计生委的医师执业注册联网管理系统内能够查到相对应的记录。同时,公安机关反馈该男子提供的身份证真实有效,其持有的银行卡所有人均为“欧小强”,虽然户籍系统中的照片与本人仍有细微差别,但公安机关不能因此认定此人冒充他人身份。在现场调查陷入僵局的情况下,卫生监督员依据医师执业注册联网管理系统中“欧小强”的执业信息,致电其首次注册的石首市中医院进一步了解情况,终于取得突破性进展。该院领导在电话中确认“欧小强”为其医院正式职工,但执业范围并非外科而是影像专业,目前该职工正在该院放射科上班。通过该院工作人员的帮助,卫生监督员取得了欧小强的近照,经比对现场男子所持身份证照片与湖北石首市中医院放射科医师欧小强外貌特征完全相符。在此等情况下,当事人欧某才供述,其真实姓名为欧小成,欧小强是他的亲弟弟。欧小成未取得医师资格,利用两兄弟面貌相似的特点,用其弟的身份证、医师资格证,将执业证上的照片换成自己的照片,从2002年开始在全国“行医”,并于2015年1月将执业范围改为外科专业。案件调查到此并未结束,为什么欧小成拿着欧小强的《医师资格证书》、《医师执业证书》在外执业的同时,欧小强本人也能同时在石首市执业呢?卫生监督员进一步调查发现,国家卫生计生委的医师执业注册联网管理系统里欧小强有两个医师资格信息,对应着两个医师执业信息,因此两人可以同时执业,且执业信息变更时系统无法检错。其中一个的身份证号码为现场查获的身份证信息,另一个身份证号码在公安机关的国家人口信息系统查无此人。为弄清事实真相,沙坪坝区卫生计生监督执法局指派卫生监督员前往湖北省继续调查。湖北省公安厅治安总队接到协查请求后开展了调查工作。由于人口管理系统里面无对应的身份证信息,指派荆州市公安局对此进一步调查。荆州市公安机关调查证实欧小强在2002年同时持有两个第一代身份证,号码不一致且无关联。在2002年湖北当地进行医师资格认定时,欧小强用两个身份证申报了两个《医师资格证书》并分别进行了注册。2015年1月,欧小成凭借欧小强的身份证将其手中持有的其中一个《医师执业证书》的执业范围改为外科专业,之后陆续在怀化、南京、北京等多地行医,并于2015年5月到重庆AH医院泌尿科行医至今。至此,本案调查结束。对于欧小成无医师资格开展诊疗活动非医师行医的行为,沙坪坝区卫生和计划生育委员会依据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条对其给予60000元罚款的行政处罚,对欧小成在沙坪坝区取得的《医师执业证书》予以撤销并注销,并将相关情况通报湖北省卫生计生行政部门。湖北省卫生和计划生育委员会已将欧小强违规取得的《医师资格证书》予以注销。欧小成自觉履行了罚款义务,本案结案。2姐在省培养了大量跨省变化的兄弟关系,构成跨省培养、犯罪并在全国教本案是2016年全国医疗机构依法执业专项行动期间重庆市查处的一起冒用他人身份非法行医的典型案件,在全国尚属首例。该案系哥哥跨省冒用弟弟信息执业,违法事实隐蔽,调查困难。沙坪坝区卫生计生监督执法局最终能抽丝剥茧、查清真相,得益于卫生监督员无私无畏的敬业精神和明察秋毫的办案能力,得益于卫生计生行政部门深挖到底的坚定决心,得益于公安、省际相关部门之间的协同配合。2.1直接导致患者误领欧私家车本案中欧小成不光冒用其弟欧小强的医师资格,还在日常的工作、生活中使用其弟的身份证(如购买火车票等),直接导致其在医院的同事都误认为其为欧小强。在案件办理初期,唯一的线索只是其相貌与身份证照片有细微差别,以至于公安机关都一度认为其身份属实。若非办案人员坚持调查,寻找各种线索,结果很可能是欧小成变更执业地点继续其非法执业行为。2.2各单有效之间缺乏对应资料本案确定了欧小成冒用其弟的身份信息行医之后,卫生监督员对欧小强名下会有两个不同的医师资格信息和医师执业信息百思不得其解,特别是其中一个在公安机关人口信息系统里无对应资料。为解开谜团,卫生监督员开展了并不多见的跨省调查,前往湖北省公安厅寻求帮助,并再前往湖北省荆州市石首市对欧小强本人进行调查,最终查明事情真相。2.3多部门配合，跨省审查真相本案最终能真相大白离不开公安机关和有关卫生计生行政部门的大力配合。2.3.1事件发生在事件的早期阶段核实欧小成身份得到本区公安机关的大力配合,卫生计生行政部门和公安部门携手合作查明其真实身份。2.3.2第三,确认同一人，确定同一人身份湖北省公安厅治安总队在其人口信息系统查无相关信息时,指派荆州市公安局对原始户籍档案进行查找,确认两个毫无关联的身份证号码为同一人所有。在石首市对欧小强的情况调查期间,湖北省石首市卫生计生行政部门给予大力支持,确保调查顺利进行。2.3.3事件结束后3关于存在的问题和建议3.1伪造人员资质由国家卫生计生委主导,多部门共同参与的打击非法行医整治工作持续多年,取得了显著成效,非医师行医逐渐由公开趋于隐蔽。《执业医师法》实施以来,有很多医学院校毕业生未通过医师资格考试,加之原有的“黑诊所”从业人员,构成了非医师行医的主要群体。常见的形式主要有3类:(1)使用假证。低级地用自己的身份信息伪造医师资质证书,高级地冒充他人医师信息使用本人照片伪造医师资质证书;(2)“影子医师”。在合法的执业场所,非医师使用正规医师的印章开具处方,在各种记录上签署正规医师的签名,现实中存在有执业医师明知对方是不具备行医资格,默认其在医疗文书上签署自己的名字或加盖印章,成为“影子医师”的情况;(3)冒充医学生伪造医学院校的毕业证,以医学生的名义在医疗机构从事医疗工作,因管理部门无有效手段核实其医学院毕业证,查处困难。本案的情况则更为隐蔽,在重庆市乃至全国尚属首例——发现困难,查处困难。特别是最近各地陆续放开医师多点执业,这些行为将更加难于监管。如果相关法律法规及监督手段仍然保持现状,监督执法机构将难以实施医疗市场的有效监管。3.2规范医院与省级卫生主管部门的衔接管理体制(1)医师资格考试、医师执业注册时应严格审查申请人员的身份信息。(2)对于资格证个人信息与身份信息不一致的,应严格要求当事人先到省级