中医治疗“子嗽”医案11例

中医治疗“子嗽”医案11例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗子嗽医案11例，以供大家参详。1陆右子嗽。产后三阅月，仍作小咳，痰液稀薄。午餐后面部常觉灼热，易于头眩。下肢软乏。营血固虚，肺卫亦弱。治当兼顾。苏子梗当归生芪沙参法半夏寸冬甘草白芍牡蛎橘络白桑寄生另用粳米、小红枣先煎。按：顾及脾胃之气甚妙，培土生金意也。张简斋2沈慧明，年二十七，上海，住福生路一百零七弄八号。怀孕三月，心主司胎，心气郁结，肝火相乘，致成子嗽，已兼旬不止。胃呆，精神疲乏，白带淋漓。苔腻，脉濡弦，不亟调治，慎防胎堕。拟养肝肃肺，化痰止咳。炒川芎八分炙紫苑制香附广郁金佩兰梗炙竹茹各钱半紫丹参炒白芍象贝母焦麦芽海螵蛸炙桑寄生各三钱二诊：进前方后，咳嗽已减，白带仍多，胎火犹旺，大便燥结。脉弦滑，宜再安胎育阴，润腹泄热，兼以止带。粉归身炒白芍元参心象贝母桑螵蛸炙乌贼骨大麻仁肥知母各三钱春砂仁一钱，后下款冬花姜竹茹淡子芩各钱半本证始末：此为朱天兴之爱人，怀孕后，因儿女众多，心烦神疲，以致咳呛不止。来诊时，神消肉削。二方仅服三剂，即告痊愈。方义说明：此二方的扼要，在安胎顺气，与寻常之见咳治咳不同。第一方，重要在川芎、丹参、桑寄生、麦芽。安胎和胃，而用郁金、香附、佩兰利气，白芍养肝，紫苑、象贝以治咳耳。第二方，则以通便清胎火为主。故用淡芩、麻仁、元参，佐之以桑海螵蛸止带，归身白芍养血，血充气利，则诸病自能向安矣。张汝伟3关右怀孕七月余，手太阴司胎，胎之火通于肺经，邪燥乘袭。炒黄芩一钱生甘草六分炙兜铃一钱桑叶皮三钱川象贝二钱冬瓜子三钱光杏仁三钱瓜蒌皮根（各）二钱嫩前胡一钱五分活芦根生梨五斤、枇杷叶露代水，煎半斤【按】本案缺乏症状描述，尚不能明确判断是否为子嗽。然由方药分析，本案为孕期燥邪袭肺为患，胎火上炎肺叶，故治疗以清肺润燥化痰为主，兼顾保胎。如以生梨、枇杷叶露等生津润肺，加黄芩清泻肺热均为考虑孕期所选药物。丁济万4王某某女，30岁，已婚。沙市毛巾总厂工人。初诊：1981年1月3日。患者于1980年5月因咳嗽而致流产一胎。现已孕51天。一周前又开始咳嗽，干咳，咽痒，鼻塞。四天前阴道流出黄色分泌物，后经治疗，咳嗽不见好转，阴道现有少许咖啡色分泌物，小腹持续疼痛。门诊以“子嗽”、“先兆流产”收入院。现仍咳嗽，咽痒，小腹持续疼痛，阴道出少量血液，饮食尚可，二便正常。脉滑数（100次/分）。舌质红，舌苔薄黄。肺部×线检查未发现异常。治法：证属肺肾阴虚，冲任不固。治宜养阴清热，止嗽固冲安胎。方药：清燥救肺汤加减。即：沙参15克炙甘草6克生石膏18克地黄炭9克杏仁9克黑芝麻9克炒白芍15克炙枇杷叶9克桑叶9克麦冬15克续断9克阿胶兑12克共二剂二诊：1981年1月5日。患者服药后，夜间咳嗽明显好转，白天仍干咳无痰，咳甚小腹仍痛，腰亦感疼痛，阴道出血较前减少，饮食、二便尚可。脉滑数（80次/分）。舌质红，舌苔黄而干。方药：守上方加石斛15克，法半夏9克。共二剂。三诊：1981年1月8日。患者服药后咳嗽尚愈，阴道出血已止。但有时感胸闷，腰仍痛，小腹略坠。脉弦滑。舌质淡红，舌苔薄黄。治法：证属脾肾两虚，胎动不安，治宜健脾滋肾安胎。方药：六君子汤加减。党参12克白术9克茯苓9克甘草6克陈皮9克沙参15克麦冬9克百合9克黄芪15克续断15克黄芩9克升麻6克柴胡6克共三剂四诊：1981年1月11日。患者服药后咳嗽已止。胸闷已开，腰腹已不坠痛。舌脉同上。方药：守上方三剂，带药出院。随访：患者诉经以上治疗后，咳嗽未再发作，现已孕八月，胎孕正常。再访，诉于8月27日顺产一女。（《妇科治验》）刘云鹏5张妊娠四月有余，因为郁怒，又兼感风寒，以致形寒内热，鼻塞流涕，咳嗽不爽，胸闷腹胀，胃纳减少，食入饱胀，大便秘结，舌苔薄白腻，脉象濡弦滑。风寒外束，湿热内阻，肝气郁滞，肺胃失和，治宜解郁疏邪，清热利湿。北柴胡1.5克荆芥穗1.5克紫苏9克茯苓皮15克陈皮1.5克炒香附1.5克焦山栀6克清炙甘草3克按：子嗽亦谓妊娠咳嗽，王师认为妊娠咳嗽最易因咳动胎，应及早治疗。治咳嗽常用之半夏、枳实、厚朴等降气止咳药，为妊娠所忌用，如无必要最好不用，以防耗伤胎气而致堕胎。在运用安胎法上更应谨慎，若早用安胎补药，恐反补住邪气而增病势。如肾虚甚者，或出现胎漏危证而咳嗽较轻者，宜分清标本缓急分别进治，安胎为主要，治咳为次要，权宜之变，尤当把握。（蔡小玲整理）6沈某，年二十七，上海，住福生路107弄8号。怀孕三月。心主司胎。心气郁结，肝火相乘，致成子嗽，业已兼旬不止。胃呆，精神疲乏，白带淋漓。苔腻，脉濡弦。不亟调治，慎防胎坠，拟养肝肃肺，化痰止咳。炒川芎八分炙紫菀制香附广玉金佩兰梗炙竹茹各钱半紫丹参炒白芍象贝母焦麦芽海螵蛸炙桑寄生各三钱[二诊]进前方后，咳嗽已减，白带仍多，胎火犹旺，大便燥结，脉弦滑。宜再安胎育阴，润腑泄热，兼以止带。粉归身炒白芍元参心象贝母桑螵蛸乌贼骨大麻仁肥知母各三钱春砂仁一钱（后下）款冬卷姜竹茹淡子芩各钱半此为朱天兴之爱人，怀孕后因儿女众多，心烦神疲，以致咳呛不止。来诊时神消肉削，二方仅服五剂，即告痊愈。此二方的扼要在安胎顺气，与寻常之见咳治咳不同。第一方重要在川芎、丹参、桑寄生、麦芽安胎和胃；而用玉金、香附、佩兰利气；白芍养肝；紫菀、象贝以治咳耳。第二方则以通便清胎火为主，故用淡芩、麻仁、元参，佐之以桑、海螵蛸止带，归身、白芍养血，血充气利，则诸病自能向安矣。张汝伟7王廿七妊娠咳嗽。适有七月，太阴司胎，作子嗽治。桑根白皮杏仁鲜竹茹淡天冬桔梗生甘草紫菀一钱加：建蜜三匙临服冲入。也是山人8董某，女，22岁。妊娠四月，咳嗽，气促，痰中带血，咳剧遗尿，右寸脉滑数而疾，舌苔黄。治宜清解肺热以安胎。冬桑叶三钱枇杷叶三钱玄参五钱焦山栀三钱炙麻黄五分原麦冬三钱炙甘草一钱大生地四钱苦杏仁三钱生石膏八钱黄芩三钱二剂药后嗽减，续服淡竹沥、活水芦根汁，冲白蜜代饮，旬日后嗽止病愈，足月平安分娩，产后母子健康。按此案咳嗽痰血，形似肺损，实系妊娠感冒、寒包火热咳，方从千金麦门冬汤之义，麻黄、石膏与生地、麦冬并用，表邪解、内热清，则子嗽愈，病去胎安。如不敢以常法治疗，而以顺气化痰与滋补安胎药同进，表面上看来似乎处方稳妥，而实际上则表邪不散得补反成久嗽；内热不清则延久变成蒸热；妊娠期内病邪未清，不仅影响胎儿发育，且胎留后患，产后病变迭出，故治病必求其本。魏长春9荔翁夫人，怀孕数月，嗽喘胸痹，夜不安卧，食少形羸。予曰：“此子嗽也。病由胎火上冲，肺金被刑，相傅失职，治节不行。经云：咳嗽上气，厥在胸中，过在阳明太阴。夫嗽则周身百脉震动，久嗽不已，必致动胎。古治子嗽，有紫苑散、百合汤，法犹未善，鄙见惟补肺阿胶汤，内有甘草、兜铃、杏仁、牛蒡，清金降火，糯米、阿胶，润肺安胎。一方而胎病两调，至稳至当”服药两日咳嗽虽减，喘痹未舒。方内加苇茎一味，取其色白中空，轻清宣痹再服数剂，胸宽喘定，逾月分娩无恙。程文囿10胎前浮肿名谓子肿，胎前咳嗽名谓子嗽。昨日带病分娩，今朝腹笥未瘪，自觉有形如块，甚而动定无常，面部浮肿，肢体亦肿，恶露颇少，带下不多，皆由平时气血亏虚，加以气血凝滞，最危险者，气上冲逆，坐不得卧，咳不得息，幸无面红烦热，而不阳飞阴随。脉象颇具滑芤，重按殊觉无神，面无华色，舌有白苔。阳气虚于上，阴气耗于下，俾得扶过三朝，或无变生枝节。血虚之体，无须化瘀。气滞已见，务宜顺气，气顺则血行，气调则血和，暴产赖乎阳气，益气万不可少。人参干姜五味子牛膝川芎当归川贝附块紫石英甘草橘皮枳壳金子久11刘某，女，37岁。初诊2008年7月9日。主诉：咳痰1周。患者怀孕7月，1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰反复，口服阿莫西林（每日3次，每次1粒）治疗5日无效，因而来诊。患者既往有十二指肠球部溃疡史。现症：咳（+++），喉痒，痰6口、小、白黏泡、夹黄少、难咯出，喘（-），哮（-），自汗，纳可，口干欲饮、喜冷，舌偏暗红，有齿印，苔微淡黄，脉小弦。中医诊断：子嗽。西医诊断：急性支气管炎。辨证：风热袭表，肺失宣降。治法及方药：疏风解表，补肾安胎。蝉蜕6g僵蚕10g前胡10g杏仁10g紫菀15g射干15g制半夏15g柴胡15g黄芩30g枳壳9g桔梗9g生甘草9g款冬花15g郁金15g苎麻根15g荷蒂15g川断12g杜仲12g茯苓15g黄连3g吴茱萸1g海螵蛸30g麻黄根12g莱菔荚30g14剂二诊服药3日后起效。咳减（+），喉微痒，痰每日6口、小、色白黏泡、黄多、咯出易，无喘息，无痰鸣，自汗减，纳可，口干欲饮、喜冷，舌偏暗红少津，有齿印，苔薄微淡黄，脉小弦滑。原方续服14剂。药后诸症均减。【按语】患者风热袭表，肺失宣降，肺气不利，咳痰不畅，热伤津液，口干欲饮，风邪痰热互阻，肺气失于宣肃，又因怀孕7月，肝肾不