中医治疗“产后劳”医案13例VIP

中医治疗“产后劳”医案13例中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。本文提供中医治疗产后劳医案13例，以供大家参详。1崔某女，25岁。九月。常熟。中气素虚，产后过劳，气虚下陷。收摄无力，下腹重坠，阴中有物外挺，腰酸无力，带下如注，小便频急。脉象虚缓，舌淡苔白。治拟补中益气汤加味。清炙黄芪五钱炒潞党参三钱炒晒白术三钱炙当归三钱清炙甘草一钱柴胡钱半炙升麻钱半米炒怀山药四钱陈皮钱半炒杜仲四钱盐水炒桑螵蛸三钱二诊：前用升提补摄之剂，阴中之物外挺略见内收，带减，腰酸亦差。仍以原法进之。炒党参三钱炒白术三钱炙当归三钱清炙甘草一钱柴胡钱半炙升麻钱半枳壳钱半清炙黄芪五钱山萸肉三钱炒杜仲四钱米炒怀山药四钱三诊：中虚之体，复因产后劳累，易成阴挺，方用补中益气，以符“虚者补之”、“陷者举之”之意。（《叶熙春医案》）叶熙春2刘妊娠二月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，小有咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲行黄赤，带下黄白，舌苔黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。因于昔年两次产后劳动太早，气血脾肾并虚，肾阴荣血虚而不能养肝，肝阳上扰，肝气犯胃，胃失和降，外则风寒侵袭，内则湿滞交阻，先宜疏邪利气，和胃畅中。紫苏北柴胡荆芥穗陈皮左金丸授气功意守膻中法，医嘱：宜节劳静养减食。二诊进前药后，少腹坠痛已轻，咳嗽亦止，胃痛已瘥，带下亦少，余症如前，舌苔极薄，脉象稍和，投剂合度，再守前方加减。前方去紫苏、荆芥，加羌活、独活、威灵仙、桑寄生。三诊寒热已退，头痛亦轻，鼻塞流涕已瘥，自汗盗汗亦少，梦寐较安，泛恶亦平，闷痛已松，胃纳亦香，近因劳累，头眩腰酸，心悸掌灼，左臂酸痛，带下增多，舌苔化薄，脉象弦细而滑，两尺微弱。外感大减，肝胃较和，气血脾肾尚虚，妊娠二月，胎元不固，今宜益气养血，补肾安胎为主，稍兼理气祛风。太子参川芎当归桑寄生生白术补骨脂陈皮四诊表证已解，里证均轻，再与调理而愈。按：妊娠腹痛又称胞阻。大抵由虚寒血虚、气郁胞脉、气血运行失畅，或血虚胞脉失养所致。前人曾有胞血受寒少腹疼之语。临床治疗张仲景用当归芍药散主之，《医宗金鉴》用胶艾四物汤、加味芎归丸主之。王师认为妊娠腹痛常伴腰酸、腰痛，何以故，盖腹属脾，腰属肾，肾主系胎，脾主摄胎，若妊娠时脾肾俱虚，每易发生腹痛腰酸而致小产。故补益脾肾是治疗此证之主法。妊娠腰腹酸痛乃是小产或堕胎之先兆，此和月经期腰酸腹痛不同，治疗迥异，一者以补脾肾为主，一者以活血利湿为主。王师认为治疗上可按内科类诊治，专治某病，惟不用妨胎之药，但当实邪俱见，妨胎药物不可不用时，应酌量纳加，稍予药力即可，万不能大剂投入。（杨剑兵周耀辉整理）3一妇产后劳役，忽乳汁如涌，昏昧吐痰，此阳气虚而厥也。灌以独参汤而苏，更以十全大补汤，数剂而安。若妇人气血方甚，乳房作胀，或无儿饮胀痛，增寒发热，用麦芽二三两炒熟，水煎服，立消。其耗散气血如此，何脾胃虚弱，饮食不消，方中多用之耶？薛立斋4严某，女，44岁，已婚。1984年12月20日（冬至前1天）。素体脾胃虚寒，中阳不振，胃脘隐痛，宿疾屡作。半产后，劳损气血，伤及冲任，脾气益虚，失于统摄，冲任不固，而见月经先期，经期延长，平素神疲乏力，胃纳欠佳，时见泛恶，心烦易悸，眼眶发黑。脉沉细，舌暗红，苔薄腻。冬令之际，投以健脾益气，滋养阴血之剂，以冀来年恙平康健，精力充沛。处方：吉林参50g（上药另煎，收膏时兑入）潞党参120g绵黄芪120g全当归90g生熟地各90g杭白芍120g焦白术60g云茯苓120g炙甘草60g淮山药120g女贞子120g旱莲草120g仙鹤草150g芡莲须（各）90g玉米须200g粉丹皮90g淡远志60g五味子50g淮小麦200g首乌藤120g麦门冬90g桑螵蛸120g覆盆子120g枸杞子120g川续断120g桑寄生120g金狗脊120g鸡内金90g焦山楂90g沉香曲（各）90g另加：阿胶150g金樱子膏1瓶鹿角胶60g龙眼肉60g湘莲60g胡桃仁90g文冰500g陈酒300ml【按】患者素体脾阳不振，又产后劳损气血，脾气益虚，冲任不固，不能统摄经血，而见月经先期、经期延长。《景岳全书·妇人规》：“若脉证无火，而经早不及期者，乃心脾气虚不能固摄而然”脾虚中气不足，故神疲乏力，运化失职，失于和降，则胃纳欠佳，时见泛恶，心脾两虚则心烦易悸。方中四君子汤合参芪四物汤健脾益气养血，女贞子、五味子、覆盆子、枸杞子补肝肾、滋养阴血，旱莲草、仙鹤草、芡莲须、玉米须、桑螵蛸固冲，远志、五味子、淮小麦、炙甘草、首乌藤益肾养血，健脾宁心安神。膏方中朱南孙加龙眼肉用于心脾虚损、气血不足的心悸失眠，补益心脾、养血安神。最后以鸡内金、焦山楂、沉香醒脾和胃助运。朱南孙5唐某，女。2006年12月。素体肝旺，肾气不足，产后将息失宜，经来量少淋漓，经后腰酸神疲，脉细，舌红苔薄。证属肝旺肾虚，冲任不调。际此冬令，宜清肝益肾，调补冲任。处方：生晒参60g西洋参50g（上药另煎，收膏时兑入）潞党参150g绵黄芪150g当归身150g杭白芍120g大生地150g白茯苓120g焦白术90g淮山药120g山萸肉120g菟丝子120g川杜仲120g川续断120g桑寄生120g女贞子120g旱莲草120g金樱子120g茜草根150g大小蓟(各)90g大红藤150g肥知母120g蒲公英150g福泽泻120g生米仁120g延胡索60g川楝子120g桑螵蛸120g仙鹤草150g苎麻根150g另加：陈阿胶250g龟甲胶250g胡桃仁150g莲肉150g桂圆肉120g小红枣150g冰糖500g黄酒500ml【按】产后劳倦，起居不慎，失于调养，致经来量少淋漓。《景岳全书·妇人规》云：“调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣”患者因虚致病，朱南孙认为服用补膏既可以补虚，也可以治病，可谓一举两得。全方中党参、黄芪、茯苓、焦白术、山药、米仁健脾益气，当归、生地、白芍补血。山萸肉、菟丝子、川断、杜仲、桑寄生、女贞子、旱莲草等补益肝肾。素体肝旺，延胡索、川楝子疏肝理气，知母、蒲公英、红藤养阴清热。仙鹤草、苎麻根、桑螵蛸收敛止血止带。久漏必有瘀，故以茜草根、大小蓟化瘀止血。朱南孙6梁妇，二十余岁，生产半月。夫患疫，即日夜服劳。夫方愈，便卧疫。一医见腹泻口渴，于止泻药中加黄连一钱。滞与疫俱闭愈甚。复延予治。见其面黄体弱，又兼产后劳碌，定属虚证，但胃口痛满欲吐，夜间恶寒无汗，此少阳风寒夹滞不出，而兼时疫也。脉在虚实之间，舌无苔，思热饮，以小柴胡汤合达原饮一帖，下稀粪四五遍，觉少快。又进一帖，恶寒止，汗渐出，但腹胀满终不愈。前方加枳、桂、青皮、熟军一帖，觉下一物，愈大半。又小其制一帖，觉全愈。服药四帖，共行二十余遍，并未用补收功。康僧子，年二十，未娶。素无痰，同时染疫，脉弱，舌润黄影，膈间微痞。于舍脉从证，以大柴胡汤微下之，自七日自汗，舌黄退，身仍热，不安静，身现隐隐红疹，脉愈弱。予思内外俱通，脉当出而愈小者，真虚脉也。身热疹现者，虚火炎也。再视小便已如象牙色，予令速进稀粥，渐愈。若断以先见，则梁妇决当虚，而康子决当实矣。孰知反是，是知无意无必，方为尽善之道也。按：二证喜年少，故痊。梁妇未有不虚者，但虚少实多。因年少，犹能当消伐之药。实去而虚证未现，故愈。康子虚多实少，故实去而虚证即现。因年少，未至虚脱，幸辨之早，速进稀粥救之。二证若系老人，则亡阳而死矣。王三尊7王某，女，35岁，干部。初诊：1989年7月5日。主诉及病史：畏寒，浮肿，闭经，头晕无力，头发阴毛脱落1年。2年前早产，产后大出血，经某医院抢救治疗后逐渐出现上症。诊断为席汉综合征。诊查：面色白无华，虚浮，无欲状，神疲乏力，头发稀疏，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。辨证：产后劳，阴阳气血俱虚型。治法：阴阳气血俱补。处方：紫河车1具鹿茸25g红参50g附子50g肉桂50g肉苁蓉l00g细辛25g沉香25g紫豆蔻50g山萸肉100g覆盆子100g麝香5g汉三七5g当归100g共为细末，炼蜜为丸。每丸重9g，每日3次，每次1丸。二诊：1989年8月5日，服药后无不良反应，症状明显好转，不甚畏寒，周身有力，食欲大增，舌质淡，苔薄白，脉弦。效不更方，继服上方1个月。三诊：1989年9月5日。症状全部消失，月经来潮，量正常。已如常人。继服上方1个月巩固疗效。1年后追访，头发、阴毛长出，已如常人，已妊娠5个月，妇产科检查正常。按语：此患者属“产后劳”症，为产后失血过多虚劳已极，阴阳气血同亏，肝脾肾俱虚，既不能濡养清空而头晕、耳鸣、嗜睡无欲；亦不能濡养四肢肌肉，故神疲乏力；阳虚则畏寒浮肿；内不能滋养冲任，而闭经、不孕、性功能低下；外不能润泽肌肤、毛发而脱发、阴毛脱落、面色白无华憔悴。方中紫河车、鹿茸、红参大补气血；肉桂、细辛、附子补心脾肾之阳，肉苁蓉、覆盆子、卢芳8一妇人，年二十七岁。得患产后寒热，将一年，甚是憔瘦，又兼咳嗽，将危，诸药不效。某以产后劳伤治之。灸：大椎（一穴）肺俞（二穴）膏肓（二穴）三里（二穴）用调中益气汤十帖（出《试效方》）。又用和胃白术丸。又与雄黄二两佩之胸前，鼻闻其气，则杀劳虫。不一月，其患遂愈。谈允贤9王某，女，54岁，农民。初诊：1998年5月20日。主诉及病史：患者24岁结婚，生育5胎，生产第5胎时，正值冬季，天气寒冷，产后无人照顾，感受风寒后出现畏寒，虽夏季棉衣也不能离身，曾多次服中药治疗，病情未见明显缓解，来诊时身着棉衣，自述畏寒，倦怠乏力，腰酸膝冷，胃纳少，二便尚调。诊查：舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证：产后劳伤，脾肾阳虚。治法：补气健脾，温阳益肾。处方：黄芪30g党参15g白术12g当归10g陈皮10g苍术30g附子10g桂枝10g仙灵脾15g鹿角霜10g柴胡10g升麻10g甘草10g白芍10g4剂二诊：5月24日。患者畏寒大减，棉衣已脱，身着毛衣，面带喜悦，继用前方，以固其效。6剂后患者病已痊愈。按语：本案因劳伤而发，脾肾阳虚，不能温煦形体，振奋精神，故畏寒、倦怠、腰酸膝冷。因为脾为后天之本，气血生化之源，故治宜健脾益肾升阳。气血得充，阳气温煦，诸症渐消，10年顽疾，经旬而愈，甚为难得。陈卫川10赵××女27岁初诊1955年3月1日。头痛腰痛，病起产后，迄今余年。此血虚而风乘之也。用东垣法，祛风必先养血。酒洗白归身二钱酒炒大白芍一钱半炒川芎八分蔓荆子一钱川断肉二钱炒杜仲二钱桑寄生三钱川独活一钱龙眼肉三枚荷叶边一圈二诊养血祛风，和营通络，诸恙均减。仍以原方出入，续进以治。酒洗白归身二钱酒炒大白芍一钱半龙眼肉三枚陈广皮一钱半左秦艽一钱半酒炒陈木瓜一钱半川牛膝二钱炒川断二钱炒杜仲二钱川独活一钱桑寄生三钱酒炒丝瓜络二钱【按】本例为产后乘虚而入之风，已袭于经络之深处，上则鼓扰于清空，而为风虚头痛；下则侵入于肾府，而为腰痛。此类病证大都是得于产后劳作太早，不慎吹风，在农村尤为多见。延久不愈，可以成为常发的痼疾。治疗是根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，用养血祛风、补肾通经的方法，常服多服可以见效。程门雪11产后劳伤脏腑，寒邪易乘于肠胃，则气逆呕吐而不下食也。又有瘀血未净而呕者，亦有痰气入胃，胃口不清而呕者，当随症调之。温胃丁香散治产后七日外呕逆不食。当归三钱白术二钱黑姜四分丁香四分人参一钱陈皮五分炙草五分前胡五分藿香五分姜三片，水煎服。傅青主12由女人肾位系胞，腰为肾府，产后劳伤肾气，损动胞络，或虚未复而风乘之也。养荣壮肾汤治产后感风寒，腰痛不可转。当归二钱防风四分独活桂心杜仲续断桑寄生各八分生姜三片，水煎服。二帖后痛未止，属肾虚，加熟地三钱。傅青主13何某，女，23岁。初诊：1962年1月2日。主诉及病史：产后小便不通已4天，需用导尿法排小便。小腹不胀而无尿意，口干而不欲饮，烦而不安。请余会诊用中药治疗。诊查：新产妇人，面色苍白，两颧嫩红，表情忧虑。小腹不胀，压之不痛。舌质红，苔白干，脉细数。辨证：产时失血致阴津不足，五内枯燥，金不生水。因肺气不降，肾阴亏损而口干不欲饮，腹不胀而无尿意。此属气化不及州都，津液亏损之产后瘾闭证。治法：育阴津，降肺气，通关利尿，增液行舟。处方：天冬15g麦冬12g生地黄30g熟地黄3