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文档简介

医院依法执业自查报告医院依法执业自查报告

为了认真执行《医疗机构依法执业自查工作制度》，提高医疗机构依法执业能力和自我约束能力，我院根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等法律、法规和规定的要求，结合我院实际情况，对发生的医疗行为进行自查自纠工作，对存在的问题进行整改，现将自查情况报告如下：

一、领导重视制度健全

我院领导十分重视依法执业自查工作，把它列入医院日常管理工作中，由一把手亲自抓，并成立了由医院领导、相关科室负责人组成的依法执业自查监督小组，下设办公室，负责处理日常工作。制定了学习计划和宣传计划，并组织相关人员参加各种依法执业培训，广泛宣传依法执业的各项规定要求，提高全体医务人员的依法执业观念，增强自我保护意识，确保我院依法执业工作的顺利开展。

二、工作落实责任明确

我院认真执行各项工作制度，把依法执业自查工作与医院日常工作相结合，将依法执业意识贯穿到日常工作中去，并按照规定进行各项自查，对自查工作中发现的问题及时进行整改。具体工作如下：

1、我院医疗服务项目符合国家规定，并使用国家规定的药品和医疗器械，未发现使用非标准处方和自行配制药品现象。

2、严格落实国家药品管理法律法规，未发现使用未经批准的药品和医疗器械及进口药品和医疗器械的情况。

3、严格执行麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的规定，未发现滥用现象。

4、我院从未使用未经批准的进口药品和医疗器械，并严格执行使用后登记制度。

5、我院严格执行《医疗广告审查办法》，未发现任何违规广告。

6、我院人员资质符合规定要求，所有医生、护士均持有相关证件并注册备案，未发现任何无证上岗现象。

7、严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，我院未开展任何超出医疗机构核准登记诊疗科目的诊疗活动。

8、我院从未开展母婴保健服务和人类辅助生殖技术。

9、我院从未发布过任何违法广告和虚假医疗信息。

10、我院从未发生过任何医疗事故和重大医疗纠纷。

三、加强管理提高水平

在本次自查工作中，我们发现了一些不足之处，如个别医务人员的依法执业意识还不够强，对一些法律法规的了解还不够全面。针对这些问题，我们将进一步加强管理，提高医务人员的依法执业水平。具体措施如下：

1、加强对医务人员的依法执业培训，提高其对法律法规的认识和理解。

2、建立严格的考核制度，对医务人员的依法执业能力进行定期考核，并将考核结果与个人的绩效挂钩。

3、加强对药品和医疗器械的管理，确保使用的药品和医疗器械合法合规。

4、加强与相关部门的合作，共同打击非法医疗行为，维护医疗市场的秩序。

通过本次自查工作，我们深刻认识到依法执业的重要性，也发现了一些问题。我们将以此为契机，进

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