MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座

医用黏胶相关皮肤损伤

MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第1页讲述本主题背景、意义、影响等背景01讲述MARSI定义、黏胶定义、病因定义02讲述MARSI分型及临床表现类型03MARSI预防及敷贴固定撕除技巧预防0425条教授共识提议教授共识05目录CONTENTMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第2页背景第一章第一章MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第3页发生率1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险原因研究进展[J].护理学报,,22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969..06.023.

2.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservationalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.在美国进行全国儿科压疮及皮肤破损现患率调查显示与移除胶带相关皮肤剥脱汇报率达17%在老年长久护理中心,因为胶带造成皮肤损伤累积发病率是15.5%心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[2]可发生在全部医疗机构和各个年纪段人群[1]MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第4页现实状况---国外研究情况MARSI教授共识意见并不是由某一个人提出，而是全美23名医护人员所组成教授小组经过不停讨论而得出，这些医护教授来自专业伤口治疗师、儿科护士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。MARSI预防定义类型MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第5页现实状况---国内研究情况请在此输入您文本。请在此输入您文本。请在此输入您文本。MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第6页现实状况---护士知晓率65.6%护士听说过MARSI;34.4%表示从未听说过;100%未接收过医院预防MARSI额规范培训;40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能;81.6%护士不了解INS指南中提出：请注意使用导管固定装置引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评定皮肤情况；注意因年纪、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤潜在风险（I）。何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现实状况与影响原因分析[J].护士进修杂志,,32(17):1544-1547.MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第7页定义第二章第二章MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第8页医用黏胶是组成各种产品（包含胶布、敷料、电极片、造口袋等）其中一个成份，用于固定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。医用胶胶布包含丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌黏胶面指因医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由含有压力敏感性粘贴面和作为黏胶载体背衬共同组成产品，用于覆盖/保护伤口、拉和伤口边缘。医用黏胶相关定义MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第9页MARSI是指移除粘胶产品后30分钟或30分钟以上时间内出现连续性红斑和/或其它皮肤异常（包含但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂）MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第10页仍未被完全揭示皮肤与胶粘剂附着力>皮肤细胞之间附着力皮肤屏障功效受损开启炎性反应AMET病因学EtiologyMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第11页常见类型第三章MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第12页01机械性损伤03接触性皮炎05毛囊炎02皮肤浸渍04过敏性皮炎常见MARSI类型MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第13页常见MARSI类型MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第14页皮肤撕脱伤AB表皮剥脱C张力性损伤常见MARSI类型机械性损伤MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第15页常见MARSI类型皮肤浸渍密闭胶带下过分潮湿皮肤起皱，呈白色/灰色AMETMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第16页常见MARSI类型过敏性皮炎炎症部位呈弥漫性、扩散性多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎连续时间约1周左右AMETMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第17页常见MARSI类型接触性皮炎局部性、不足皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率局部发红、肿胀、甚至有水泡连续时间短AMETMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第18页常见MARSI类型毛囊炎毛囊炎性反应，为毛囊周围皮肤小性炎性反应移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊AMETMARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第19页预防第四章MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第20页医用胶带特征材质胶布背衬纸类、布类、塑料、丝绸等粘胶丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶

材质不一样---决定胶带性能不一样选择标准低致敏性粘性适中--无胶残留

---更加好保护角质层，降低剥离疼痛感MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第21页随时间推移，胶布温度升高，胶布和皮肤之间间隙降低，粘性增强压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤与胶带接触越充分，粘贴越牢靠医用胶带原理MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第22页医用黏胶使用过程中常见误区A选择不恰当B粘贴不正确C揭除方式不正确MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第23页1及时评定，确定MARSI高危人群2选择适当产品并正确粘贴3正确移除粘胶类产品预防胜于治疗MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第24页高风险原因MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第25页敷料选择MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第26页提议使用液体敷料MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第27页固定关键点无张力MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第28页高举平台法固定关键点MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第29页撕除关键点胶带撕除：180°撕除胶带，同时用手固定另一侧皮肤，顺着毛发生长方向。透明敷料撕除：MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第30页MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第31页教授共识第五章MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第32页25条教授共识提议-识别风险使用含粘胶剂产品期间，应每日对皮肤损伤证据进行评定或在更换粘胶装置时进行评定；这对于那些出现于胶粘剂相关损伤风险高患者尤为主要12对于全部与医用粘胶剂相关皮肤损伤，应进行全方面评定，已确定损伤严重程度并指导相关伤口控制34取得患者已知或疑似过敏及敏感病史，以最大程度地降低出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险对于疑似过敏性接触性皮炎，应马上考虑专诊和/或适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第33页67预防85识别出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险高患者是预防这类损伤关键皮肤护理，包含预防与胶粘剂相关损伤，对于全部医疗保健提供者而言均应是一条护理标准良好营养和水化有利于预防与医用胶粘剂相关皮肤损伤依据预期用途、解剖位置、采取胶粘剂以及使用部位环境条件，选择最为适宜胶粘产品25条教授共识提议-提早预防MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第34页适宜产品选择必须考虑含胶粘产品各种特征，如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性9选择用于固定关键装置医胶粘产品时，应考虑粘附不足和/或粘附失败后可能产生潜在不良后果10使用有机硅胶粘剂固定一些装置时必须慎重小心，原因是相关操作可能造成次优粘附或粘附失败11在选择和使用医用胶粘产品时，对受伤、手术或其它处理后可能发生皮肤改变和/或关节移动进行预测。12选择和使用医用胶粘产品时，对水肿部位皮肤移动进行预测1325条教授共识提议-提早预防MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第35页25条教授共识提议-提早预防14沿着Langer线或穿过Langer线敷用时，对皮肤张力法则（Langer线）和医用胶粘产品效果进行考虑使用胶粘产品之前对皮肤阻隔剂应用进行考虑1516限制或防止使用诸如复方安息香酊等提升胶粘剂粘性物质18考虑使用医用胶粘去除剂以最大程度降低不适感和与胶粘产品移除相关皮肤损伤针对含胶粘产品，采取正确使用和移除方法17是在身体表皮被牵制时所推断出线隙，结果是皮下主轴连接组织（胶原）纤维，改变表皮方向。MARSI医用黏胶相关皮肤损伤专家讲座第36页1919.电动设备应进行维护和监视，防止电灼伤20.对暴露于胶粘剂材料部位进行感染性监视21.以能够预防污染方式储存和使用含胶粘产品22.推荐采取供单个患者使用胶粘产品25条教授共识提议-提早预防MARSI医用黏胶