mri的临床应用课件

MRI的原理＆临床应用中国医科大学附属盛京医院MRI的原理＆临床应用中国医科大学附属盛京医院1主要内容什么是MRI?MRI的简单原理（场强、T1弛豫、T2弛豫）T1WI和T2WIMR检查的禁忌证MRI图像上的高低信号代表什么？MRI比较其他影像检查方法的优势MRI在全身各系统的应用主要内容什么是MRI?2磁共振设备磁共振设备3一、磁共振的产生：

一、磁共振的产生：

4弛豫时间：纵向弛豫：达到纵向磁化（原来M）的63%，

（或平衡状态63%）所需时间

弛豫时间：5

横向弛豫：为横向矢量衰减到原来值（Mxy）37%的时间

各种不同物质的T1和T2弛豫时间不同，受磁场强度的影响

横向弛豫：为横向矢量衰减到原来值（Mxy）376二、加权的概念㈠SE序列：人体不同组织不论是正常或异常的，都有自己的质子密度值和T1、T2值，这是MRI区分正常与异常及诊断疾病的基础。为了评判被检组织的各种参数，可以调节TR、TE，以得到突出某种组织特征参数的图像，这种图像称为加权图像（WeightedImage，WI）

T1WI：主要反映组织的T1时间

T2WI：主要反映组织的T2时间

N(H)：主要反映组织的H质子密度二、加权的概念㈠SE序列：人体不同组织不论是正常7TR（ms）TE（ms）T1WI200~80015，30，35T2WI500~2500~400060，70，90，120N(H)1500~250015，25，30㈡SE序列扫描参数TR（m8T1WIT2WI高信号亚急性出血亚急性出血脂肪高蛋白水肿、CSF脂肪肿瘤顺磁性物质梗死、软化病灶低信号纤维组织（Ligment）骨皮质、纤维、肌肉、肌肉、高速血流、水肿、韧带陈旧出血、高速血骨皮质、肿瘤、CSF流㈢不同序列Ｔ1、Ｔ2加权高低信号：㈢不同序列Ｔ1、Ｔ2加权高低信号：9三、Gd-DTPA的临床应用㈠、Gd-DTPA釓-二乙烯五胺乙酸

(Gadolinum-DTPA)是一种顺磁性物质,它具有不成对的电子,当它接近共振的H质子时,能改变H质子所处的磁场,使T1和T2值明显缩短,1987年经美国FDA批准应用.三、Gd-DTPA的临床应用㈠、Gd-DTPA釓-二10

①弛豫性强

②毒性小

③安全系数大

④细胞外分布

⑤不通过正常BBB

⑥迅速由肾脏排出

⑦在人体内结构稳定

⑧具有高溶解度㈡、特点：

①弛豫性强

②毒性小

③安全系数大

④细胞外分布11㈢、临床应用方法1.剂量:0.1mmol/kg，0.2ml/kg60秒内注射完2.用T1WI扫描3.适应症：①中枢神经系统a.发现平扫未显示的病变b.确定肿瘤位于脑内或脑外c.显示肿瘤内部情况d.鉴别水肿与病变组织e.区分肿瘤和非肿瘤病变（一定程度）f.CT碘过敏者g.治疗随访㈢、临床应用方法1.剂量:0.1mmol/kg，0.2ml12②鼻咽部：

a.确定鼻咽癌的大小、范围、深度b.显示鼻咽癌颅底转移

c.鼻咽癌治疗随访③胸部：a.心肌梗塞（早期）b.肺肿瘤的鉴别②鼻咽部：13④腹部：

a.肝脏肿瘤的鉴别b.肾脏肿瘤的发现和鉴别⑤骨骼肌肉：a.病变的鉴别：炎症、肿瘤、坏死

b.病变的范围

c.病变的数量㈣、禁忌或注意：过敏史、早期孕妇④腹部：14四、MRI的优缺点

㈠、优点：⒈高对比度；脑白质、灰质；灰质核团；心脏房室，血管；骨与软组织，关节⒉分子生物学和组织学诊断的提高:所得MR信息为组织理化环境的改变，如T1，T2，31P，23Na的波谱

3.心脏大血管形态和功能的诊断：心脏电影、心脏动度、血流速度

4.无骨伪影5.任意方位断层

6.无损伤安全检查四、MRI的优缺点㈠、优点：15⒈定性诊断困难⒉成像速度慢⒊运动伪影⒋钙化灶⒌禁忌证㈢、和其他影像学比较㈡、缺点㈡、缺点16五、临床应用:㈠、颅脑：⒈脑肿瘤⒉脑部炎症：脑膜炎、脑炎TB、脓肿、

囊虫、AIDS⒊脑血管疾病：脑梗死、出血、血管畸形⒋发育不全⒌脑变性和脑白质病：MS、豆状核变性、

皮层下动脉硬化性脑病⒍颅脑损伤五、临床应用:㈠、颅脑：17㈡、五官：1.眼眶2.鼻咽部3.口腔㈢、脊柱、脊髓1.脊柱退行性疾病：间盘2.脊柱炎性疾病3.脊柱外伤㈡、五官：184.椎管肿瘤：髓内髓外硬膜内髓外硬膜外5.脊柱先天畸形脊柱神经管闭合不全脊髓纵裂脊髓栓系综合征脊髓空洞症6.脊柱术后4.椎管肿瘤：髓内19㈣、纵隔、肺、胸膜主要为纵隔疾病：淋巴腺肿大、肿瘤㈤、心脏：心脏：心脏肿瘤大血管：夹层㈥、乳腺：少用㈣、纵隔、肺、胸膜20㈦、肝胆脾胰

肝：肿瘤

胰腺：肿瘤

㈧、胃肠

㈨、肾和肾上腺

肾不如CT，要增强（肌肉脂肪血管瘤）

肾上腺：三个平面观察

㈦、肝胆脾胰

肝：肿瘤

21

㈩、腹膜后腔肿块

腹膜后淋巴结转移

腹膜后肿瘤：畸胎类肿瘤

(十一)、盆腔

膀胱、前列腺、子宫、卵巢

(十二)、骨骼、肌肉

肿瘤：骨、肌肉

炎症：

㈩、腹膜后腔肿块

腹膜后淋巴结转移22半月板骨坏死炎症（十四）、骨髓：骨髓替代骨髓缺失放疗骨髓水肿、出血（十三）、关节：（十三）、关节：23六、MR禁忌症1.精神障碍2.手术（A夹）3.体内异物（外伤、避孕环）4.起搏器六、MR禁忌症1.精神障碍24七、MRI和CT的比较所用媒介参数优点缺点CTX线X线衰减系数快、价格低X线照射钙化好、软组织对比差

空间分辨率高MRIRFT1、T2、N(H)软组织对比好钙化看不见（共振）FOV、TR、安全成像时间长TE、TI空间分辨率高（一）CT和MRI特征的比较七、MRI和CT的比较（一）CT和MRI特征的比较25（二）中枢系统优点缺点注CT普及、出血敏感矢状面困难可三维成像已建立诊断标准骨伪影灌注脊髓直接成像难MRI任意方位断层对钙化、骨病的Gd-DTPA可鉴组织对比度诊断效果差别水肿和脑瘤（各种脑组织）无骨伪影脊髓可显示

（二）中枢系统26（三）循环系统优点缺点注CT电影CT可分辨到Ms必须用造影剂MSCT可单位才能看清心脏观察冠脉MRI不用造影剂可区分缺血部位和水心肌、心脏、大血管肿部位鉴别困能显示缺血部位难承受运动负分辨率高荷

（三）循环系统27（四）腹部优点缺点注CT已建立诊断标准运动和空气可致伪影内镜钙化只能轴位断层动态扫描MRI任意方位断层呼吸运动伪影瘤检诊断动态扫描慢组织间对比度高（肾皮质、髓质）（四）腹部优28（五）运动系统优点缺点注CT显示骨钙化只能横断SSD、MPR不能直接显示VR关节内结构MRI任意方位断层骨皮质无信号可显示软骨、半月板肌腱对软组织侵犯好测定肌肉代谢（五）运动系统优29MRI信号MRI信号