急救知识培训课件

院前急救知识培训安化职员医院公共卫生科胡鱼2023年06月09日1/112院外急救概念指在医院之外环境中队多种危机生命急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医这一阶段救护。2/112有关统计数字表白，87%猝死病人发生在医院以外，例如急性中毒、触电、外伤、溺水、突发性心脑血管疾病等。这些患者如经现场急救，30%——40%能够挽救生命。3/112

2023年2月17日发生在深圳某地铁口35岁白领丽人梁娅昏倒之后猝死，在救护车达到之前50分钟内能无人进行救济，救护车达到现场，患者已经死亡。4/1122023年2月21日发生在美国迈阿密高速马路上一位非医务人员女士应用自己7年前学到心肺复苏术挽救了自己5个月大外甥。5/112两件相同事件发生仅隔3天，同样生命，却有着两种不一样命运。急救成功关键是现场第一目击者能够迅速正确地施以基本急救。急救现场强烈呼唤“第一目击者”那么什么是“第一目击者”呢？就是通过短期培训，掌握相称医疗常识，甚至取得有关培训证明者。6/112我们不能单纯等候医护人员到现场急救！每一种人都应当学习自救互救知识!救护新概念7/112时间就是生命

急救应争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者，也许二分之一人被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超出6分钟存活率仅4%。超出10分钟存活率几乎为0。8/112心肺复苏术——急救主要技能心肺复苏术近十几年来，已从医院来到社会被广大民众接收，尤其在发达国家。迄今美国已有5000万人接收过此项培训，即每4人中就有1个人接收过心肺复苏初步救生术，而调查显示我国公众急救技术掌握情况很不乐观，院前急救知识普及率相称低下。9/112心脏骤停原因成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药品过量、窒息、出血小儿常见原因：

非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等10/112心肺复苏术识别心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤11/112识别：

1.判断意识和呼吸（重呼轻拍）：轻拍：肩部。重呼：大声呼唤：“喂！您怎么啦？”呼吸停顿或喘息心肺复苏操作步骤：12/112心肺复苏—BLS（识别）识别(补充说明）判断：心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混同。并且虽然是受过培训施救者单独检查脉搏也常不可靠，并且需要额外时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸识别措施。→重呼轻拍13/112心肺复苏—BLS（CAB）2.判断循环：触摸颈动脉搏动a颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间沟内。2、办法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。14/1123、现场呼救：伤员没有反应高声呼救：“快来人救命啊!快帮忙拨打急救电话！有会救护请和我一起来救护。”无人则拨打：“120”

心肺复苏操作步骤：15/112心肺复苏—BLS(CAB)4.胸部按压：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到接近施救者一侧胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

16/112心肺复苏—BLS(CAB)●按压办法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身重力进行按压。17/112心肺复苏—BLS(CAB)●频率：100次/分→最少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→最少4cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和小朋友）18/112心肺复苏—BLS(CAB)注意事项为确保有效按压：

1）患者应当以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕2）肘关节伸直，上肢呈始终线，双肩正对双手，按压方向与胸骨垂直

3）对正常体型患者，按压幅度最少下陷5cm

4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。

5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。

6）每2min更换按压者，每次更换尽可能在5s内完成

7）心肺复苏过程中不应搬动患者并尽可能减少中断19/112心肺复苏—BLS(CAB)两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁20/112心肺复苏—BLS(CAB)正确错误21/112心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率最少为每分钟100次•成人按压幅度最少为5厘米•确保每次按压后胸部回弹•尽也许减少胸外按压中断•避免过度通气22/112心肺复苏—BLS（CAB）二、开放气道：●清除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先清除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)23/112心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同步用力向上托起下颌。假如需要进行人工呼吸，则将下颌连续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实行，经常不能有效开放气道，还也许造成脊髓损伤，因而不提议基础救济者采取。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。24/112心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→迟缓吹气（1秒以上），胸廓显著抬起，→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落,8-10次/分避免过度通气25/112心肺复苏—BLS（CAB）26/112心肺复苏—BLS(CAB)内容提议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序C→A→B按压速率＞100次/分按压幅度＞5cm胸廓回弹确保每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）按压-通气比（置入高级气道前）30:2通气：非专业或不纯熟时单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不一样步大约每次呼吸1s；显著胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED；尽也许缩短电击前后胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏27/112心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同步监测颈动脉搏动，评价按压效果。假如有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累减少按压效果。28/112心肺复苏有效指征眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小29/112心肺复苏能够终止条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替急救医务人员确定被救者已经死亡30/112烧伤现场急救烧伤是日常生活、生产劳动中常见损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引发损伤。31/112急救，土法用不得!菜油、麻油、酱油、食醋、米酒加黄糖、蛋清、芦荟汁、牙膏，“土办法”治疗烫伤，就是往伤处涂抹这些千奇百怪东西。其实，这会给医生判断创面情况带来困难，并且有加重创面感染也许，甚至留下疤痕32/112烧伤处理设法除去引发热烫伤原因（如：热、冷、电击、腐蚀性物质等）。未破皮烧烫伤口，尽快施以冲、脱、泡、盖、送等处理。33/112烧伤处理步骤冲：以流动清水冲洗伤口15~30分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷。脱：在水中小心除去或剪开衣物。泡：冷水连续浸泡15~30分钟。盖：烧烫伤部位覆盖干淨布、巾。送：赶紧送医院急救、治疗。34/112腐蚀性化学烧伤处理腐蚀性化学物灼伤眼睛或皮肤时，要将伤测朝下，用大量清水慢慢冲洗处理最少15分钟，再用辅料包扎后送医院。35/112眼睛化学灼伤急救处理眼睛被化学灼伤时，以清水由眼睛內角向外角冲洗，冲洗时间20-30分钟，並避免患者揉眼睛。忌用稀酸中和碱性物质，反之亦然。对因溅入碱金属、溴、磷、浓酸、浓碱或其他刺激性物质眼睛灼伤者，急救后必须迅速送往医院检查治疗。

36/112酸灼伤处理酸灼伤先用大量清水冲洗，以免深度受伤，再用稀NaHCO3溶液或稀氨水浸洗，最后用清水冲洗。

37/112注意有水泡烧烫伤口，不可弄破，以防感染。勿于灼伤处吹气或涂抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防伤情愈加恶化。38/112烧伤救护流程冲冷水沖洗15~30分钟盖覆盖干淨布不要涂抹药品送送邻近医院处理脫在水中除去衣物泡冷水浸泡15~30分钟39/112有害气体中毒急救现场急救应立即让病人脱离有毒环境，呼吸新鲜空气或吸氧。对呼吸心跳停顿者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。对由CO2、CO、HCN中毒引发化学性窒息或呼吸停顿，采取人工呼吸办法40/112有害气体中毒急救其他由NH3、SO2、CL2、HCL、COCL2、NO2等有毒气体，刺激呼吸道引发呼吸道水肿等而致机械性窒息，一般不采取心脏按压。应当以吸氧、减轻呼吸道水肿、强心、利尿、注射呼吸中枢兴奋剂等为处理标准。昏迷者可针刺人中、少商、十宣、涌泉等穴位，有条件者可现场注射尼可刹米等中枢神经兴奋剂及能量合剂（细胞色素C、ATP、辅酶A、Vc）后迅速送往医疗单位急救。41/112创伤现场救护42/112内容介绍1、止血2、包扎3、固定4、搬运43/112现场救护标准先救命后治伤从重到轻操作迅速、平稳注意个人防护44/112创伤止血技术45/112人体内究竟有多少血液呢？血液是一种流动于心脏和血管红色液体，是维持生命主要物质。成人血液约占其体重8%(L/KG)。失血总量达成总血量20%出现显著症状；达40%就会有生命危险。46/112出血类型1.内出血

是深部组织和内脏损伤,血液流入组织脏器或体腔内。内出血对伤病人生命威胁很大，必须密切注意。2.外出血血液从伤口流出体外。依血管损伤分为三类：3.动脉出血：血液为鲜红色，速度快、量多，多为喷射状出血，易危及生命。4.静脉出血：血液为暗红色，速度稍迟缓，量中等。5.

毛细血管出血：量少，多能自行凝血。47/112止血办法1.指压止血法是一种简单有效临时性止血办法,适用于头颈四肢动脉出血。(办法一）48/11249/11250/11251/11252/11253/11254/112止血办法2.加压包扎止血法适用于全身各部位小动脉、静脉及毛细血管出血。（办法二）55/112止血材料常用材料有没有菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽以应急需。严禁用电线、铁丝、绳子等替代止血带（如下列图）。56/11257/112止血办法3.止血带止血法适用于四肢大动脉出血用其他止血办法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处。下肢出血结扎于大腿上段（办法三）。58/112止血带止血注意事项止血带不能与皮肤直接接触。松紧要合适，以能止住血为度。时间不宜过长，应每隔40—50分钟放松一次，每次放松3—5分钟。上完止血带后应有显著标志，要注明，上止血带时间。59/112布料止血带（如下列图abcde）60/112布料止血带（如下列图abcde）61/112现场包扎技术62/112二、包扎要求（一）动作要轻、快、准、牢。（二）尽也许先用无菌敷料覆盖伤口（三）避开受伤部位打结（四）包扎要松紧适度63/112

加压包扎止血适用于全身各部位小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达成止血目标。

1、直接压法，通过直接压迫出血部位而达成止血操作重点：（见下列图abc）伤病人卧位，抬高伤肢（骨折除外）；检查伤口有否异物；如无异物，用敷料覆盖伤口，敷料要超出伤口最少3厘米，假如敷料已被血浸湿，再加上另一敷料；用手施加压力直接压迫；用绷带、三角巾等包扎。64/11265/11266/112三角巾包扎法67/11268/112头部包扎头部风帽式包扎69/11270/112四肢包扎71/11272/11273/1127、膝部带式包扎8、悬臂带74/112现场骨折固定75/112骨折类型开放性骨折皮肤完整性被破坏，骨折断端暴露在外。闭合性骨折皮肤完整无破损，骨折断端没有暴露，因此比较难判断。76/11277/11278/112骨折主要体现疼痛肿胀畸形功能障碍79/112脊柱骨折固定

重点是固定脊椎，避免损伤脊髓。

固定办法：颈托、脊柱板固定80/112四肢骨折固定避免骨折端活动，加重损伤。固定期使用夹板，夹板长度最少应超出相邻两关节。

四肢骨折固定81/1128、悬臂带82/11283/112骨折固定注意事项肢体如有畸形，按畸形位置固定。临时固定作用只是制动，严禁当场整复。84/112创伤搬运护送85/112搬运办法

徒手搬运

器械搬运

86/112徒手搬运法87/112广州市红十字培训中心电话：（020）83583798肩背法88/11289/11290/11291/11292/112器械搬运法担架搬运自制器材搬运

器械搬运法93/11294/11295/11296/11297/112伤员搬运注意事项动作平稳轻柔，避免损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿错误办法。转运途中密切观测病人病情变化。98/112开放伤现场处理99/112常见开放伤一般开放伤