颈肩腰腿痛的防治

颈肩腰腿痛防治第1页简单结识颈肩痛、腰腿痛都不是单一疾病或某一类疾病名称,而是多种疾病所共有症状或征候群。致病原因众多，诊断治疗远比一般人们想像要复杂多。治疗主要以预防为主。50-70%人一生曾患有腰腿痛。14%人一生曾患有颈肩痛。第2页病因复杂按产生疼痛起源可分为软组织：肌肉、韧带、筋膜、神经组织等骨关节等。第3页常见颈肩腰腿痛疾病分类颈肩痛：特指颈项、肩胛部等处疼痛及上肢放射疼痛、麻木、无力等。下腰痛：特指腰腿、臀部疼痛及下肢放射疼痛、麻木、无力等。第4页

颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会造成严重经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究课题之一。第5页

WHO10月11日世界疼痛日第6页消除疼痛是基本人权PainReliefisabasichumanright2023年第二届亚太地域疼痛控制研讨会患者有权要求无痛，医生有责任使患者无痛第7页骨科门诊中多达70%—80%病人是颈肩腰腿痛来就诊。其中有60%—70%病人疼痛不能得到较好治疗。第8页疼痛生物学意义好痛—有利一面：是机体对环境保护性反应正常疼痛告诉我们躯体受到伤害第9页

坏痛—不利一面剧烈疼痛引发休克等一系列机体功能变化。慢性疼痛常可使病人痛不欲生致病、致残、致死原因损害神经系统第10页

颈肩腰腿痛其中又以颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、肩周炎最常见。这几个疾病预后完全不同样，但临床症状很容易混同第11页您是否出现过如下症状？

颈部疼痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕经常出现头晕、头痛

手臂酸痛，无力，麻木，放射痛失眠、心烦、恶心、呕吐走路不稳，脚下有踏棉感第12页颈椎病概念：一种慢性疾病，是指颈椎间盘退行性变化及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而体现对应症状和体征。一般是中老年好发，伴随人口老龄化，发病率升高年轻化趋势越来越显著第13页病因？第14页

正常椎间盘含水量约70%,伴随年纪增加椎间盘含水量逐渐减少,失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐渐狭窄,关节囊和韧带松弛,造成颈椎活动时稳定性下降颈椎病最基本原因（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性变化第15页（二）、颈椎急性损伤颈部突然超出正常活动范围强力扭转造成椎体小关节错位，椎骨损伤高发人群为运动员和重体力劳动者第16页（三）、职业原因工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于担心状态，造成颈部肌肉及对应韧带等软组织累积性损伤主要患者群：办公室工作人员、教师、司机、学生等第17页（四）、年纪原因因骨质退化、骨密度减低、缺钙压迫椎动脉引发脑内供血不足患病人群：老年人第18页（五）、环境原因

外界环境风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛，小血管收缩，软组织血液循环障碍，产生无菌性炎症既是颈椎病诱因，也是病因第19页第20页第21页临床分型神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型第22页治疗1、药品治疗治标不治本2、手术治疗：对症治疗3、功能锻炼脊髓型首选手术治疗。第23页预防和调理强调早防，越早越好持之以恒，全面预防有病早治，防治结合本病预防是关键第24页如何预防颈椎病第25页改善不良睡眠习惯

枕头不宜过高或过低，仰卧位枕头高度应在10cm左右

侧卧位应与肩等高，

因人而异，约与个人拳头等高为好枕头形状以中间低，两端高元宝形为佳，此种形态可利用中间凹陷来维持颈椎生理曲度，对头颈部起到相对制动与固定作用。睡觉时，不要趴着睡，不要躺着看书，不要对着头颈部吹冷风第26页注意保暖防寒防湿在湿冷天气里戴上围巾或穿高领毛衫，避免颈部受风、受寒，以免加重颈部肌肉僵硬和酸痛夏天不要对着头颈部吹空调或风扇第27页保持正确姿势坐姿：保持自然地端坐位，双肩后展，脊柱正直，双足着地。对于低头工作或头颈部固定在一种姿势下工作人，要使案台与座椅高度相称，尽可能避免过度低头屈颈，以免颈部肌肉紧绷。操作电脑时注视文字约低于视线3cm第28页昂首望远

当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态着，既影响颈椎，又易引发视力疲劳，因此，当伏案过久后，应昂首向远方眺望半分钟左右，这样既可消除疲劳感，又有助于颈椎保健第29页注意动静结合

长期低头工作者，每工作1~2小时左右,有目标让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、迟缓，以达成各个方向最大运动范围，使得颈部肌肉、韧带疲劳得到缓和。第30页颈椎保健操康复操可改善颈部血液循环，松弛粘连和痉挛软组织。无颈椎病者可起到预防作用第31页你腰部是否也有过这样感受？第32页是什么毛病会引发腰部酸胀痛麻僵呢？

1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等8、骶髂关节炎第33页什么是腰椎间盘突出症

是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所体现一种综合症，是腰腿痛最常见原因之一。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1间隙发病率最高。第34页有关椎间盘第35页椎间盘功能(1)保持脊柱高度，维持身高，(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)使椎体表面承受相同力，虽然椎体间仍然有一定倾斜度，但通过髓核半液状成份使整个椎间盘承受相同应力。(4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，能够平均向各方向传递；②是脊柱吸取震荡主要构造，起着弹性垫作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导缓冲作用，起到保护脊髓及脑部主要神经作用。(5)维持侧方关节突一定距离和高度。(6)保持椎间孔大小，正常情况下椎间孔大小是神经根直径3～10倍。(7)维持脊柱曲度，不一样部位椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。第36页第37页有关腰椎间盘突出第38页第39页第40页为何会突出(１)外伤(２)过度负重(３)长期震动(４)不良体位影响(５)脊柱畸形第41页外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引发腰椎间盘突出。不过在失去腰背部肌肉保护情况下，极易造成椎间盘突出。第42页过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm第43页汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复椎间盘压力增高，可加速椎间盘退变或突出。长期震动第44页不良体位影响人在完成多种工作时，需要不停更换多种体位，包括坐、站、卧及难以避免多种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受多种不一样外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时姿势十分主要，不良姿势常诱发本病发生。第45页脊柱畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不但不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受压力不一，而容易加速椎间盘退化第46页症状腰痛

是大多数本症患者最先出现症状坐骨神经痛

引发坐骨神经痛原因有三：①破裂椎间盘组织产生化学性物质刺激及本身免疫反应使神经根发生炎症；②突出髓核压迫或牵张已有炎症神经根，使其静脉回流受阻，深入增加水肿，从而对疼痛敏感性增高；③受压神经根缺血马尾神经受压

出现大小便障碍，鞍区感觉异常第47页治疗非手术治疗（药品、理疗等）手术治疗功能锻炼第48页拱桥式第49页飞燕式第50页预防主要是减少积累伤如何预防主要是减少积累伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定期变化姿势职业工作中常弯腰劳动者，应定期伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带治疗后病人在一定期间内佩带腰围，但应同步加强背肌训练，增加脊柱内在稳定性如需弯腰取物，最佳采取屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方压力积累伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定期变化姿势职业工作中常弯腰劳动者，应定期伸腰、挺胸活动，并使用宽腰带治疗后病